Njurinfarkt, som alla andra sjukdomar,överträffar en person plötsligt. En man eller kvinna kanske inte ens misstänker att en blodpropp har mognat i en ven i benet, som snart kommer att lossna och komma in i njurartären. Detta kommer att orsaka akuta cirkulationsstörningar och nekros i parenkymområdet. Men det kommer senare, och just nu sitter en person, ligger eller går till jobbet och mår bra. Eller inte?
definition
Njurinfarkt är en sällsynt urologisken sjukdom som åtföljs av död av organceller som ett resultat av att blodcirkulationen upphör i njurartären eller dess grenar. Oftast förekommer denna patologi hos människor i mogen och ålderdom. Patofysiologer tillskriver detta det faktum att samtidigt sjukdomar som uppträder hos en person med ålder skapar gynnsamma förutsättningar för utveckling av hjärtinfarkt.
Om fartygen nästan är igensatta på båda sidor, dåpatienten förväntas dö. Det kan uppstå både från akut berusning med metaboliska produkter och från förgiftning med toxiner som kommer in i blodomloppet från ett dött organ. Dödsrisken är också närvarande med ensidig skada om patienten har samtidig njursjukdom.
Typer av njurinfarkt
Hos vuxna är hemorragisk och ischemisk njurinfarkt isolerad. Dess typ beror på mekanismen för nekrosbildning.
Utseendet på hemorragisk infarkt är förknippat meddysfunktion i det venösa nätverket. Blockering av dessa kärl leder till stagnation av blod i organet ovanför skadan. Celler som inte får näring dör snabbt och venöst blod fortsätter att ackumuleras och infiltrera njurvävnaden. Detta område av parenkymet kommer att färgas lila-rött. För njurarna är en sådan utveckling av den patologiska processen inte karakteristisk, men ibland inträffar den fortfarande.
Ischemisk njurinfarkt uppstår närblockerar artärbädden. Njurens parenkym upphör att levereras med blod, dess ischemi uppträder. Området som nekrotiskt får en blek nyans, upp till vithet.
Funktioner i blodflödet påverkar signifikant typenhjärtattack. Som regel är det nekrotiska området en kon, vars topp är vänd mot njurens hilum, eftersom njurartären finns där den delar sig i sina grenar. Det finns många små blödningar runt det vita området. Detta beror på det faktum att kapillärerna först kramar och sedan expanderar kraftigt.
Njurinfarkt hos ett barn
Njursymptom är också möjliga hos barn.De finns vanligtvis hos spädbarn med medfödda hjärtfel eller med skador på ventilapparaten på grund av reumatism. Dessutom har de ett tillstånd såsom urinsyranjurinfarkt.
Urinsyrainfarkt förekommer uteslutande inyfödda, så detta är för det mesta neonatologernas oro. Efter födseln måste barnet anpassa sig till existensen utanför moderns kropp, vilket inte alltid passerar spår för honom. Eftersom blodsystemets buffertsystem ännu inte är perfekta och urindelarna är för små kan urinsyrasalter fällas ut i njurparenkymet.
När du blir äldre försvinner konsekvenserna av dessa hjärtattacker och de utgör inte längre någon fara. En hjärtinfarkt som varar längre än den tionde dagen i ett barns liv kan betraktas som patologisk.
Orsaker till sjukdomen
Konstigt nog, men en vuxen kan också diagnostiseras med urinsyranjurinfarkt. Orsakerna till detta tillstånd är associerade med sjukdomar som gikt eller cancer.
Blockering av kärlen i njuren sker på grund avcirkulation i cirkulationssystemet för emboli. De förekommer i hjärtpatologier: förmaksflimmer, mitralfel, ateroskleros, periarterit nodosa, hjärtinfarkt, aortatrombos och infektiv endokardit.
Njurinfarkt kan också förekomma hos människorsom har genomgått kirurgi på njurartärerna. I obstetrik och traumatologi övervägs också en patologi såsom disseminerad intravaskulär koagulation. Enkelt uttryckt är detta uppkomsten av flera små blodproppar mot bakgrund av hypokoagulation. I detta fall kännetecknas patienter av nekros, där det drabbade området är det kortikala skiktet.
Kliniken
Symtomen på en värkande njure beror på vilkenantalet nefroner lyckades dö. Om volymen av nekros inte överstiger några millimeter, kanske personen inte ens gissar på det. Men med stora lesioner kommer symtomens början inte att vänta.
Först och främst uppstår ryggvärk.Då stiger patientens temperatur till trettioåtta grader. Så här manifesterar sig inflammation, som utvecklas i nekroszonen den andra eller tredje dagen efter utvecklingen av ischemi. Patienten klagar över frossa, trötthet, sömnighet, illamående. Blodproppar kommer att synas i urinen med blotta ögat. Detta tillstånd fortsätter i ytterligare fem dagar. Som svar på en minskning av blodflödet i njurarna på grund av arbetet med kompenserande system kommer blodtrycket att öka stadigt.
Sådana symtom dominerar i ischemisknekros, men hemorragisk ischemi är mycket allvarligare. Symtom kanske inte märks först, men gradvis stiger temperaturen till 39-40 grader, åtföljd av svaghet, ångest och sömnlöshet. Att ligga på ryggen är nästan omöjligt. Blodet i urinen är så uttalat att vätskan liknar köttstopp och dess blodproppar kan blockera urinröret. Mängden urin sjunker kraftigt till 150 ml per dag. Detta antyder att kroppen fortsätter att förgifta sig med metaboliska produkter.
Hos nyfödda lider inte det allmänna tillståndet, men urinens färg ändras från gul till tegel. Detta får alltid föräldrarna att panikera.
komplikationer
Det är inte njurinfarkt i sig som är läskigt.Symtomen är naturligtvis inte trevliga, men samtidigt, med god behandling, kan alla förlorade funktioner återställas. Det är farligare när patologin inte diagnostiserades i tid eller skadan är så stor att den återstående arbetsvävnaden inte klarar mängden toxiner.
Efter en hjärtinfarkt, det skadade områdetskleroserad och ersatt av bindväv. Detta leder till nedsatt njurfunktion och som ett resultat av akut eller kronisk njursvikt. Sådana människor tvingas gå till dialysmöten tre gånger i veckan, och deras liv är ständigt kedjade till en medicinsk institution där det finns nödvändig utrustning.
diagnostik
Njurinfarkt är en sällsynt sjukdommed raderade kliniska symtom är det därför ganska svårt att identifiera det. För att ställa en diagnos samlar läkaren en detaljerad historik. Frågar patienten om läkemedelsintag, tidigare kirurgiska ingrepp och andra detaljer.
Det är viktigt att berätta för läkaren om förekomsten av reumatism,endokardit eller hjärtfel, eftersom dessa också kan orsaka trombos. Allmänna blod- och urintester samt blodkemi hjälper till att förstå på vilken nivå toxinerna finns i kroppen. En ökning av laktatdehydrogenas är en specifik markör för njurskador. Förekomsten av blod i urinen är en direkt indikation för cystoskopi. Detta är för att utesluta andra blödningskällor, såsom urinröret eller urinblåsan.
Instrumentell forskning hjälpervisualisera njurinfarkt. Ultraljud av bukorganen med Doppler-ultraljud gör att du kan undersöka nekrosområdet och kontrollera nivån på blodflödet i det. Dessutom kan vaskulära lesioner ses med angiografi. Men det här är en invasiv metod och passar inte alla.
behandling
Vad rekommenderas att göra efterdiagnostiserad med njurinfarkt. Behandlingen kan endast utföras på sjukhus, under överinseende av läkare, eftersom patienten måste följa strikt sängstöd. Överläkaren är i detta fall en urolog, men vid behov kan en kirurg eller terapeut vara inblandad.
Konservativ terapi involveraråterställande av blodflödet genom vasodilatation eller genom upplösning av embolus (om möjligt). Trombolytika och antikoagulantia med direkt och indirekt verkan föreskrivs. Det är bättre att göra detta så tidigt som möjligt innan organparenkymet äntligen har dött. Dessutom lindras smärtsyndrom nödvändigtvis. För detta ges patienten narkotiska analgetika. Om grov hematuri är massiv, ordineras hemostatiska läkemedel, till exempel Etamsilat. För att bekämpa uttorkning och för att återställa volymen av cirkulerande blod ges patienten intravenösa vätskor.
Kirurgisk behandling är endast indicerad omett stort område med nekros. Om organet inte längre kan räddas tas det bort helt och kopplas bort från kärlpedikelen. I andra fall kan ballongangioplastik eller trombextraktion undvikas.
Hos spädbarn försvinner urinsyrainfarkt på egen hand och ingen specifik terapi krävs. För att urinsyrakristallerna ska komma ut snabbare kan du tillsätta vatten till barnet.
utsikterna
Njurinfarkt - ganska sällsynt och svårsjukdom, men prognosen är vanligtvis gynnsam. Platsen för nekros ersätts så småningom med bindväv, och resten av organet förstoras för att kompensera för förlusten av volym och funktion. Mängden urin förändras inte, särskilt om den parade njuren är frisk.
Eftersom dessa patienter förblir i riskzonentrombos och emboli, de ordineras antikoagulantia i flera år, och ibland under resten av livet. Resultaten av ett njurinfarkt beror på området för lesionen och den medicinska vårdens hastighet.
förebyggande
Njurinfarkt är en komplikation av patologihjärt-kärlsystemet, därför består förebyggande åtgärder i snabb behandling av den primära sjukdomen. Det är absolut nödvändigt att strikt följa alla kardiologens recept, övervaka trycket och regelbundet besöka läkaren. Utseendet på massiv vegetation, förtjockning av vener på benen eller på buken är ett alarmerande tecken, du bör omedelbart konsultera en specialist.
