Hjärtfall är behandlingen av denna sjukdom ipå sistone har det oroat många hjärtkirurger och andra "hjärtspecialister". Vad är anledningen till detta, vilka är symptomen på denna farliga sjukdom, hur man behandlar den - det här är bara några av de frågor som är intressanta för våra medborgare. Det är ingen hemlighet att ett ganska stort antal människor har en sådan diagnos som "hjärtat sjunker". Symtom, behandling med folkmedicin, remiss till specialiserade institutioner, diagnoser - dessa begrepp bör studeras av alla som har tecken på sjukdomen. Några av de aktuella frågorna om detta ämne belyses nedan.
Hjärtsjunkande: orsaker och behandling
Anledningen till känslan av att "blekna" i hjärtats arbetedet kan finnas olika störningar i rytm och ledning. Vissa av dessa tillstånd kräver inte läkarvård, medan för andra förseningar i upptäckt och behandling kan vara dödlig. Supraventrikulära och ventrikulära arytmier särskiljs.
Supraventrikulära prematura slag
Detta är för tidig elektrisk aktivitet.hjärtan. Anledningen är källan, som är belägen i förmaken, lungan och hålvenen, samt i den atrioventrikulära korsningen. Efter en sådan extraordinär sammandragning kan en ofullständig eller fullständig post-extrasystolisk paus utvecklas. Täta extrasystoler och en längre paus efter en extraordinär sammandragning kan ge en känsla av blekning, avbrott i hjärtats arbete.
Den oberoende kliniska betydelsen av dessa formerrytmrubbningar har inte, förutom de fall när deras utseende är början för att utlösa supraventrikulär takykardi, fladder eller förmaksflimmer.
I frånvaro av strukturella störningar i hjärtatmuskeln för specialbehandling av supraventrikulära extrasystoler krävs inte. I de fall de åtföljs av betydande subjektivt obehag kan betablockerare, verapamil, lugnande medel användas.
Ofta är supraventrikulära extrasystolermanifestation av den underliggande sjukdomen (vegetativ-vaskulär dystoni, kronisk obstruktiv lungsjukdom, elektrolytrubbningar), då krävs förtydligande av diagnosen och behandlingen av huvudprocessen.
Ventrikulär extrasystolisk arytmi
Ventrikulära förtida slaghjärtats elektriska aktivitet i förhållande till huvudrytmen, stimulerad av en impuls som uppstod i benen eller divergenser i His-bunten, Purkinje-orionerna eller arbetande myokardiet. Efter denna process utvecklas fullständiga kompensatoriska pauser mycket oftare, som, som i fallet med atriella extrasystoler, känns i form av "blekning". Ventrikulära processer av vilken grad som helst utan organisk hjärtsjukdom är inte en riskfaktor för plötslig död, därför behandlas de inte. Undantaget är friska patienter med ärftliga syndrom (medfödd förlängning eller förkortning av QT, Brugadas syndrom, etc.).
Hjärtpalpering, vars orsaker och symtom diskuteras här, uppstår också som ett resultat av sällsynta hjärtrytmer.
Normal hjärtfrekvens definieras i intervallet från 60 till 100 slag per minut. Fysiologisk minskning av hjärtats arbete kan utvecklas under sömnen, med djup andning, hos idrottare.
Vid överträdelse i något skede av generering och ledning av hjärtimpulsen utvecklas patologisk bradykardi, som kan vara symptomatisk, asymtomatisk och oftast behöver behandling.
Orsakerna till utvecklingen av bradykardi
Skilj mellan interna och externa orsaker till bradykardi.
Interna skäl inkluderar:
- åldrande;
- ischemisk hjärtsjukdom;
- bindvävssjukdomar;
- medfödda sjukdomar, inklusive svaghet i den atrioventrikulära noden;
- muskulär amyloidos;
- kirurgiskt trauma (ventilbioprotetik, hjärttransplantation);
- infektionssjukdomar (difteri, reumatisk hjärtsjukdom, blodförgiftning, tyfoidfeber).
Externa faktorer för utvecklingen av bradykardi inkluderar:
- fysisk kondition;
- förvärrad vagal elektrotonus (vasovagal ots; överkänslighet i carotis sinus);
- läkemedel (betablockerare, kalciumkanalblockerare, digoxin, litium, antiarytmiska substanser);
- användning av kokain;
- hypokalemi;
- hyperkalemi;
- neurologiska störningar (CNS-tumörer, ökat intrakraniellt tryck);
- obstruktivt sömnapnésyndrom.
För att diagnostisera bradykardi används Holter-övervakning, incidenträknare och implanterbara inspelningsenheter, samt elektrofysiologiska studier.
Behandling av bradykardi
Det första steget är att identifiera orsakernabradykardi och eventuell eliminering av deras verkan (utsättande av betablockerare). Om det inte finns någon löstagbar anledning kan läkemedelsbehandling eller tillfällig eller permanent stimulering vara nödvändig).
Drogbehandling
För att stimulera hjärtfrekvensen med betydandeMed minskningar (längre än 3 sekunder) används atropin, isoproterenol, aminofyllin. Men att ta dessa läkemedel kan provocera fram rytmrubbningar, inklusive livshotande ventrikulära störningar.
Hos patienter med infarkt och bradykardi på grund av ischemi utförs anti-ischemisk terapi och en vänta-och-se-position, med hjälp av pacing vid behov.
Patienter med sinusdepression och atrioventrikulär blockering utvärderas för tillfällig eller permanent pacemakerplacering.
Det finns utvecklade europeiska indikationer för installation av permanent pacemaker hos patienter med SSS, AV-blockad.
Varianter av stimulantia
Särskilj enkammare, tvåkammare, trekammarestimulantia. Den första och andra har 1 och 2 elektroder (förmak och/eller höger kammare). Trekammarenheter används för biventrikulär aktivering och har en extra ledare för vänster kammare.
När det högra förmaket stimuleras störs synkroniciteten av sammandragningen av ventriklarna. På EKG:t under denna process registreras isoleringen av den högra buntgrenen.
När båda ventriklarna stimuleras bevaras deras synkrona arbete, hjärthemodynamiken är i detta fall mycket bättre.
Implantation
Den första sådana enheten installerades 1958. Därefter ägde deras utveckling rum. Nu är det här moderna, mycket små, högteknologiska enheter.
För närvarande installeras 400 till 1200 stimulantia årligen per en miljon av befolkningen.
Konditionsapparaten utför elektrisk aktiveringmyokard. Signalen fortplantar sig genom hjärtmuskeln på ett icke-fysiologiskt sätt. Dess långvariga exponering kan orsaka elektriska och mekaniska förändringar i myokardiet. Därför måste installationen av ett stimulerande medel göras för allvarliga indikationer.
Funktioner av stimuleringslägen
Under högerkammarstimuleringen elektrisk impuls appliceras på spetsen av den vänstra ventrikeln och depolariserar det långsamt ledande myokardiet. På EKG uttrycks detta av en blockad av den vänstra buntgrenen. Sådana patienter har en lägre ejektionsfraktion än patienter utan blockad. Även under denna process sker elektrisk ombyggnad av hjärtat. På senare tid har det funnits en trend mot en minskning av indikationerna för installation av dessa stimulantia på grund av ett betydande antal negativa förändringar.
Det visade sig att den lägsta ejektionsfraktionenbildas när de exponeras för ventriklarna. Medium - när förmaken aktiveras, då resten av hjärtat. Den högsta ejektionsfraktionen bibehålls när förmaken och ventriklarna stimuleras längs de naturliga vägarna.
Det har bevisats att flimmer utvecklas mindre hos patienter med förmaks- och tvåkammaraktivering än hos patienter med endast ventrikulär exponering av enheten.
Tvåkammarapparaten, bevisad genom forskning och experiment, är bättre hos fysiskt aktiva patienter.
Pacemakers är för närvarande guldstandarden hos patienter med symptomatisk bradykardi. Sökandet efter de mest fysiologiska vägarna för en positiv effekt på myokardiet fortsätter.
slutsats
Alltså, hjärtat sjunker (när man somnareller i andra situationer) är en mycket farlig sjukdom. Vid de första symptomen på denna sjukdom bör du omedelbart kontakta en medicinsk institution, utföra alla tester och behandlas noggrant. Ju tidigare behandling och förebyggande påbörjas, desto effektivare blir behandlingsprocedurerna.
