Åderbråck i spermatisk ledning -en av de vanligaste patologierna hos män. Toppen av diagnostik av varicocele faller på 14-15 år. I allmänhet är 15-30 år exakt den ålder då patologi är vanligast. För det mesta observeras denna sjukdom hos idrottare och personer som arbetar med fysiskt arbete. Därför är det säkert att säga att muskelbelastning spelar en viktig roll i expansionen av spermatiska ledningar.
Denna patologi har en betydande inverkan på manlig reproduktionsfunktion. Och med tanke på att upp till 30% av den manliga befolkningen lider av varicocele blir problemets brådskande uppenbar.
Vad är varicocele?
Spermasnören, bland andra element, inkluderaroch plexus venös plexus. Detta är vad som påverkas av varicocele. Spermasnörens vener förändras patologiskt, blir utvidgade och invecklade.
Varför händer det här? Denna sjukdom uppstår på grund av ett brott mot venöst utflöde, vilket resulterar i att blod ackumuleras i venös plexus, sträcker sig och deformerar kärlens väggar.
Etiologi av varicocele
Fartyg relaterade till det sämre vena cava-systemet,utrustade med speciella ventiler, eftersom blod rinner genom dem från botten till toppen. Utan denna anpassning skulle det mesta av blodet helt enkelt inte nå hjärtat; närvaron av en ventilapparat är emellertid mycket effektiv för att bekämpa blodstagnation och retrograd (i motsatt riktning) dess rörelse.
Huvudorsaken till varicocele hos ungdomar ärtestikulär venventilers otillräcklighet. Normalt kommer blod från plexus plexus in i njurvensystemet eller direkt i själva underlägsen vena cava genom testikelvenerna. Det är problemen med ventilerna på nivån för de senare som är den främsta orsaken till sjukdomens utveckling.
Varicocele klassificering
WHO rekommenderar följande klassificering av denna sjukdom:
- Venerna på plexus plexus är inte bara väl definierade genom beröring, utan också synliga visuellt. Testikeln är skrynklig.
- Venerna kan palperas, även om de är osynliga.
- Positivt Valsalva-test. Det är omöjligt att se eller palpera venerna utanför det angivna provet.
Men i vårt land används det oftastklassificering av Yu F. Isakov. Hon, liksom den föregående, skiljer mellan tre steg, även om svårighetsgraden av sjukdomen anges i omvänd ordning. Det ser ut så här:
- Åren är osynliga, definieras inte genom beröring. Varicocele kan bara misstänkas genom Valsalva-testet.
- Åren är väl palperade men osynliga.
- Åren är både synliga och påtagliga. Testikeln är modifierad.
Klinisk bild
Vanligtvis fortsätter varicocele hos ungdomar utanalla subjektiva förnimmelser. Sällan klagar vissa patienter på en känsla av tyngd eller smärta i pungen efter träning. Dessa symtom bör dock behandlas med försiktighet, eftersom de ofta är de första tecknen på inflammation i testiklarna och deras membran (orkit och orchiepididymit).
Varför är varicocele farligt?
Testiklarna hos män är den plats där spermiedannandet, könsceller som befruktar ägget, äger rum. Dessa organ är extremt viktiga när det gäller deras deltagande i reproduktiv funktion.
Med varicocele på grund av ansamling i venösplexus av en stor mängd blod uppstår en lokal temperaturökning, vilket påverkar spermatogenes negativt. Dessutom med varicocele försämras syretillförseln till vävnaderna och cellerna i testiklarna, hypoxi uppträder; blodprovbarriären störs, vilket kan få kroppen att utveckla antikroppar som förstör spermieceller (trots allt börjar de uppfattas av immunsystemet som fientliga medel). Varicocele åtföljs ofta av hormonella störningar, vilket också påverkar spermatogenesprocessen illa.
Testiklarna hos män är extremt känsliga för alla dessa processer, så någon av dem kan lätt leda till störningar av spermier och spermier.
Vad man ska göra
Den vanligaste diagnosen varicocele ärungdomar. Behandlingen utförs följaktligen under tonåren. Det är känt att det är av två typer: konservativt och kirurgiskt. Om vi pratar om varicocele hos ungdomar kan den första punkten uteslutas omedelbart. Det finns ingen konservativ behandling för denna patologi. Men antalet operationer som används för att bli av med patienter från denna sjukdom är stort.
Typer av kirurgiska ingrepp för varicocele
Alla testikeloperationer kan delas in i flera grupper:
1. Kirurgiska ingrepp baserade på excision av venerna i spermatisk ledning. För närvarande används de inte längre, eftersom testikelatrofi efter användning noterades i 90% av fallen.
2. Operationer som fixerar testikeln på elementen i inguinalkanalen eller muskulär aponeuros. Nu används de inte, eftersom de åtföljs av testikelatrofi (20-70% av fallen).
3. Resektion av en del av pungen med extern fixering av testikeln. Återfall av varicocele förekommer i 100% av fallen, så denna operation är ineffektiv och används för närvarande inte.
4. Ligering av testikelvenen över ljumskan.Denna typ av operation leder till att retrograd blodflöde upphör och ger den lägsta andelen återfall. Studier har dock visat att varicocele inte alltid är en oberoende patologi. Denna sjukdom kan bara vara ett symptom som indikerar närvaron av ett problem som leder till venös hypertoni. I det här fallet kan denna operation förvärra situationen.
5. Operationer för att skapa vaskulära anastomoser.Deras väsen ligger i det faktum att venös återflöde kvarstår, men på grund av skapandet av en anastomos släpps överskott av blod ut och venernas expansion minskar.
För närvarande vid behandling av varicocele hos ungdomar är kirurgi inte alltid ett omfattande ingrepp med öppningen av bukhålan. Det finns också minimalt invasiva behandlingar.
Kirurgiskt ingripande från mini-access
Den vanligaste operationen för behandlingvaricocele - Marmara. Det utförs under lokalbedövning. I ljumskområdet, från den sida där den patologiska processen har utvecklats, görs ett 2-3 cm långt snitt. Från denna åtkomst förbereds elementen i spermatisk ledning, en ven isoleras, dras med ligatur och korsas. Såret sys i lager.
Under den postoperativa perioden under den första veckan är fixering av pungen viktigt (uppnås genom att bära badbyxor). Under den första månaden bör du ge upp sexuell aktivitet.
Laparoskopisk klippning
En annan metod med en bra kosmetisk effekt. Testikulära vener isoleras genom en punktering i den främre bukväggen med hjälp av speciella instrument, klippta och korsade.
Jämfört med öppen kirurgi har denna metod ett antal fördelar:
- En kort postoperativ period på grund av den nästan fullständiga frånvaron av ett sår, eftersom kirurgiskt ingrepp utförs genom en punktering, inte ett snitt.
- Det finns ingen risk för snittbråck.
- Bra kosmetisk effekt.
- Låg sannolikhet för postoperativa komplikationer.
Endovaskulär fleboskleros
Denna metod är ett alternativ till kirurgi.Dess väsen ligger i det faktum att en skleroserande substans injiceras i testikelvenen, vilket främjar bildandet av en tromb och upphörandet av blodflödet genom venen. Utförs endast om det inte finns någon anledning att misstänka sekundär klaffinsufficiens och venös hypertoni.
Det viktigaste som patienterna ska förstå ärlider av varicocele - tidpunkten för operationen är extremt viktig. Det har bevisats att snabb behandling avsevärt minskar risken för att utveckla spermatogenesstörningar och bildandet av infertilitet.
