Smittsamma sjukdomar är en av dede mest utbredda grupperna av mänsklig patologi. En separat grupp bland dem består av parasitiska sjukdomar. En av dessa processer är paragonimiasis i lungorna.
Vad är det
Paragonimiasis är en infektionssjukdomorsakad av en parasit från gruppen trematoder - annelider. Det påverkar främst lungvävnad och muskler. Hjärnan är sällan involverad i den smittsamma processen.
Sjukdomen som orsakar själva sjukdomen - paragonimuswestermani (eller dess andra namn - "lungfluke") - har en ovoid form, rödbrun färg. Hela kroppen är täckt med små taggar, vilket gör att den kan fixeras fastare i vävnaderna hos organismen hos parasitbäraren. Det finns en sugkopp på buken, som också utför en fixeringsfunktion.
Sjukdomen kännetecknas av vissa infektionszoner och endemicitet. Avser zoonoser.
Om behandlingen inte startas i tid kan behandlingen leda till allvarliga komplikationer, varav några är livshotande.
Hur uppstår infektionen och vilka egenskaper har denna parasit?
Sjukdom sprids
Lungfluken är utbredd i mittfältet. Oftast observeras utbrott av denna sjukdom i Ryssland och Asien.
De mellanliggande värdarna för fluken är små kräftor och leddjur. Den sista värden är smågnagare, myskråttor, bävrar, vargar, rävar. Människan tillhör också de sista mästarna.
Lungflukten kommer in i människokroppen när man äter felaktigt kokta kräftor och krabbor.
Parasitens ägg utsöndras i avföringen och urinen. När de kommer in i den yttre miljön dör några av dem, och några kommer in i vattnet och fortsätter maskens utvecklingscykel.
I människokroppen är masken lokaliseradfrämst i lungvävnaden - dess små bronkioler. Därifrån, som sprids genom lymfkärlen, kan den tränga in i andra delar och organ i människokroppen, vilket leder till ett komplicerat förlopp av den infektiösa processen.
Hur utförs livscykeln för denna patogen?
Utvecklingen av parasiten
Hur utvecklas en lungfluss? Dess livscykel består av tre steg:
På den första av dem bildas ett miracidium (nymf).Detta stadium är initialt, och parasiten går igenom det efter att ha lämnat ägget. I vatten kommer miracidium in i kroppen av den första mellanvärden, ett sötvattenblötdjur. Under de första fem månaderna sker asexuell reproduktion i molluskens kropp, vilket leder till att den dör och ett stort antal cercariae, det andra utvecklingsstadiet av parasiten, kommer in i vattnet. Dessa larver är rörliga och penetrerar invasivt deras mellanvärdar, d.v.s. genom kroppens yta.
I detta skede tränger masken in i kräftor och krabbor, där den utvecklas till metacercaria, det tredje utvecklingsstadiet. Denna form är redan patogen för människor.
I människans tarm lämnar metacercariae sitt skal och migrerar till lungorna, där det fixeras och ytterligare äggbildning sker.
Sjukdomens klinik
Hur kan du misstänka att paragonimiasis har utvecklats? Symptomen på denna sjukdom är ganska ospecifik, vilket kräver mer exakt och detaljerad diagnos.
Sjukdomen kan förekomma i flera former - buk och pleuropulmonell.
Magformen uppträder oftast med kliniken för enterit eller hepatit, kan leda till utveckling av parasitisk peritonit med en relativt gynnsam kurs.
Den pleuropulmonala formen av sjukdomen manifesterar sig ide flesta sjuka. Det är en temperaturökning upp till 38 grader och högre, en stark hosta med urladdning av purulent blodig sputum med parasitens ägg. Det finns också en klinik för lunginflammation, pleurit.
När parasiten är belägen vid lungornas yttre kanter är det möjligt att bilda parietalcystor med utveckling av pleural empyem eller pleurit.
Med sjukdomens utveckling utvecklas diffus pneumoskleros med en försämring av alla funktioner vid yttre andning.
Ruptur av lungvävnad är möjlig med utveckling av lungblödning.
komplikationer
Sjukdomen i sig är ganska svår, men olika komplikationer kan uppstå. Hur fortsätter komplicerad paragonimiasis? Dess symptom uppträder enligt följande.
Med övervägande av bukformen är tarmperforering möjlig med utvecklingen av en klinik för peritonit och bildandet av empyem i bukhinnan och flegmon.
Lungformen kompliceras av blödning, bildandet av pleural effusion och lunginfarkt. Det är farligt att utveckla cystor i hjärtats vidhäftning till vänster lunga.
Med hematogen eller lymfogen spridningparasiten kan introduceras i olika organ och vävnader. Hjärnan med paragonimiasis påverkas sällan, men parasitisk meningit och meningoencefalit kan utvecklas.
Paragonimiasis i lungorna kan leda till bildandetintrapulmonala cystor. Detta inträffar när ormen, med otillräckligt utförd anthelmintisk terapi, bildar en tät förkalkad kapsel runt sig själv för att undvika effekterna av läkemedel, vilket gör att den kan avvakta ogynnsamma förhållanden (i detta fall effekten av läkemedel). Dessa cystor kräver operation.
Diagnos av sjukdomen
Vilka studier kommer att hjälpa till att avgöra att en lungsjuk har trängt in i kroppen?
Först och främst bör en studie av ett allmänt blodprov utföras. I den kommer de mest intressanta indikatorerna att vara ESR, antalet erytrocyter och eosinofiler.
Patientens klagomål hjälper också, liksom en noggrant insamlad anamnes (att äta kräftor eller krabbor, använda rinnande vatten från floder i endemiska områden).
Med helminthiasis kommer eosinofiler och ESR att ökas. Nivån av röda blodkroppar minskar med en långsiktig pågående process.
Av de instrumentala metoderna är det bästafluorografi. Det låter dig bestämma närvaron av en kavitetsbildning i lungvävnaden, för att identifiera dess lokalisering och storlek. Baserat på data från bilden ställs en diagnos.
Sputumundersökning gör det möjligt att identifiera maskens ägg, samt ränder av blod när blödning börjar.
behandling
Hur behandlas denna sjukdom?
Parasiter i de mänskliga lungorna är ett ganska allvarligt problem, därför bör behandlingen börja så tidigt som möjligt och sträva efter målet att eliminera helminth.
Det huvudsakliga läkemedlet som används för att behandlaparagonimiasis är Praziquantel. Dosen beräknas baserat på andelen 60-70 mg av läkemedlet per kilo kroppsvikt. Detta botemedel mot parasiter ordineras i tre doser efter varje måltid. Läkemedlet administreras oralt.
Förutom honom kan du använda och sådana medel som "Emetin", "Chloxil", men effekten av deras mottagning är mycket mindre än "Praziquantel".
När massiva cystor bildas krävs kirurgiskt avlägsnande. I vissa fall, särskilt om cystorna är stora, kan pneumonektomi krävas - avlägsnande av hela lungan.
Vid hjärnskada är behandlingen endast kirurgisk.
förebyggande
Vad ska man göra för att förhindra utvecklingen av paragonimiasis? Förebyggande åtgärder kan omfatta flera åtgärder:
- Först och främst bör du noggrant följa reglerna för att förbereda sötvattens leddjur. Det största antalet infektioner med paragonimiasis beror just på bristande efterlevnad av kulinariska krav och normer.
- Delvis på spridningen av sjukdomen kan dupåverkan genom att rensa floder och vattendrag från patogenen. Det är ganska svårt att göra detta, eftersom den befintliga flora och fauna i detta område som ett resultat av aktiva åtgärder kan dö.
Om det finns en misstanke om förekomst av en sjukdom(hosta eller andra symptom), som en förebyggande åtgärd kan du ta Praziquantel i 4-5 dagar. Du bör dock inte lita på självmedicinering, eftersom du bara kan skada dig själv. Det är bättre att söka hjälp från en kvalificerad specialist så att han kan avgöra vilken typ av sjukdom det är och utarbeta en kompetent behandlingsplan.
utsikterna
I allmänhet, om patienten har sökt i tidig ålderstadium av symtomdebut och processen inte hann aktiveras helt, diagnosen utfördes i tid och en adekvat behandlingsplan föreskrevs, då är prognosen ganska gynnsam. Många människor återhämtar sig helt från paragonimiasis.
Om processen startades och i lungornacystor har bildats, försämras prognosen något. Små cystor kanske inte har någon signifikant effekt på kroppen; stora kräver att de tas bort, vilket kan leda till patientens funktionshinder. I allmänhet fortsätter patienterna efter operationen sina normala aktiviteter med vissa begränsningar för fysisk aktivitet och arbete.
Den mest ogynnsamma prognosen när patogener kommer in i hjärnan. Om rätt åtgärder inte vidtas i tid är ett dödligt resultat möjligt.
