Kognitiva fakta om allting / hälsa / Knölbedövning i tandvård: teknik, läkemedel

Tuberal anestesi inom tandvården: teknik, läkemedel

Tuberalbedövning är den farligastevad gäller komplikationer, injektionsteknik. För närvarande används denna procedur sällan. Det utförs genom extraoral och intraoral administrering av läkemedel. Anestesi används för att bedöva området på de övre molarerna, särskilt för att blockera alveolarnerverna.

Funktioner av proceduren

De komplexa anatomiska egenskaperna hos medicinadministrationszonen ökar risken för komplikationer och minskar effektiviteten av anestesi. Låt oss överväga några punkter.

I det temporo-pterygoida utrymmet ovanför det övrekäken är venös plexus. Den upptar området från den infraorbitala sprickan till underkäken. Oavsiktlig punktering av venväggen orsakar bildandet av ett omfattande hematom, vilket är svårt att förhindra.

Att sticka in nålen för lågt kommer att resultera idet faktum att lösningen injiceras i den subkutana fettvävnaden. I detta fall kommer tuberalbedövning inte att vara effektiv alls. Att överskrida djupet för införandet av nålen leder till följande konsekvenser:

Injektion av bedövningsmedel i området av synnerven orsakar tillfällig blindhet.
Injektion av läkemedlet i orbitalvävnaden orsakar tillfällig skelning.
Lösningens inträngning i pterygoidmuskeln orsakar svår smärta efter att effekten av bedövningen avtar.

Spetsen bör inte tillåtas glida längs tuberkeln under proceduren, eftersom perforering av nerver och små kärl är möjlig.

Anestesiområdet

Tuberalbedövning i tandvård låter dig bedöva följande områden:

området för de övre molarerna;
periosteum och slemhinnan i den alveolära processen som täcker det;
slemhinnan och benet i sinus maxillaris längs den bakre-yttre väggen.

Gränsområdet för anestesi, passerarbakom, är konstant. Framför kan den nå mitten av den första lilla molaren och följaktligen slemhinnan som ligger i detta område längs tandköttet.

Intraoral tuberalbedövning enligt Egorov

Procedurframsteg:

Patientens mun är halvöppen. Kinden hålls med en spatel.
Genom att rikta snittet av nålen mot benvävnaden gör läkaren en punktering i nivå med den andra molaren till benet.
Nålen ska ha en vinkel på 45^om till alveolarbenet.
Nålen rör sig uppåt, bakåt och mot mitten, medan det är nödvändigt att kontrollera dess ständiga kontakt med benet. En liten mängd bedövningsmedel släpps ut längs vägen.
Nålen sticks in 2-2,5 cm.. Kolven dras tillbaka för att kontrollera att det inte finns någon punktering av kärlet.
Om det inte finns något blod, injiceras upp till 2 ml lösning. Sprutan tas bort.
Patienten trycker på narkosstället för att undvika uppkomsten av ett hematom.
Den fulla effekten av läkemedlet visas inom 10 minuter.

Om du använder ett kortverkande bedövningsmedel,proceduren kommer att vara effektiv i 45 minuter, om den är lång - upp till 2,5 timmar. Intraoral tuberalbedövning utförs för poliklinisk operation och med samtidiga ingrepp på flera molarer.

Extraoral metod

Oavsett vilken sida som behövstuberalbedövning kräver tekniken att patientens huvud lutar i motsatt riktning. Innan själva narkosen bestämmer läkaren till vilket djup nålen måste föras in. Detta är avståndet mellan det nedre yttre hörnet av omloppsbanan och det främre nedre hörnet av det zygomatiska benet.

Tandläkaren finns till höger om patienten. Nålen sätts in i området för den anteroposteriora vinkeln på det zygomatiska benet. Den ska ha en vinkel på 45^om i förhållande till det sagittala medianplanet och en rät vinkel mot trago-orbitallinjen. Efter att nålen har satts in till önskat djup injiceras bedövningsmedel. Smärtlindring utvecklas inom 5 minuter.

förberedelser

Tuberalbedövning utförs med lokalanestetika:

Lidokain - är det första amidderivatet påpå basis av vilka "Bupivacaine", "Articaine", "Mesocaine" och andra medel syntetiserades. Den används i form av en 1-2% lösning. Lidokain tillhör lågpriskategorin läkemedel. Kontraindicerat för patienter med organisk leverskada.
Trimekain är ett amidderivat.När det gäller dess effektivitet, hastighet och verkanstid överträffar den novokain flera gånger. Det produceras i form av lösningar av olika koncentrationer. Som en bieffekt av administreringen av läkemedlet kan blekhet i huden, illamående och huvudvärk uppstå.
Läkemedlet "Ultracaine", vars pris är 1.5-2 gånger högre än för andra representanter för lokalanestetika (50 rubel per ampull), har en större fördel vid användning. Hög diffusionskapacitet och god verkanstid gör det möjligt att använda den inte bara inom kirurgisk, utan även inom ortopedisk tandvård. Hur mycket kostar Ultracaine? Priset på läkemedlet (för anestesi med detta specifika medel på tandkliniker i Ryssland måste du betala från 250 till 300 rubel) förklaras av dess utländska ursprung. Analoger - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".

Alla medel används i kombination meden vasokonstriktor (adrenalin). När du väljer ett läkemedel bestämmer specialisten den individuella toleransen och den maximala dosen, tar hänsyn till patientens ålder, såväl som närvaron av graviditet och åtföljande patologier.

Komplikationer av proceduren

Tuberalbedövning, recensioner av vilkatvetydig (patienter noterar en utmärkt smärtstillande effekt, men vissa klagar på att domningar inte försvinner under en lång tid, upp till 5 timmar, plus de biverkningar som redan nämnts ovan är inte till mångas smak), bör utföras av en högt kvalificerad specialist som kan ta hänsyn till alla nödvändiga nyanser av evenemanget ... Några av de möjliga komplikationerna har redan diskuterats. Tid bör ägnas åt frågan om att förebygga dem.

Vaskulär skada och bildandet av hematom i områdetsmärtlindring kan förebyggas. För detta ändamål, under anestesi, bör nålens kontakt med benvävnaden inte förloras och den bör inte föras in mer än 2,5 cm. Efter att nålen har dragits tillbaka, masseras infiltratet som bildas av det injicerade bedövningsmedlet uppåt bakom maxillären tuberkel. Tuberal anestesi är endast tillåten i frånvaro av inflammatoriska processer på injektionsstället.

Det blir farligt för patienten att slålösning i blodomloppet. Dess toxicitet ökar 10 gånger, och effekten av vasokonstriktorn - 40. Patienten kan uppleva chock, kollaps, svimning. För att förhindra en sådan komplikation dras sprutkolven tillbaka innan bedövningsmedlet injiceras. Detta gör att du kan se till att nålen inte har kommit in i kärlet. Om blod dyker upp i sprutan måste du ändra nålens riktning och först då injicera läkemedlet.

Brott mot reglerna för asepsis under proceduren kan leda till infektion. När du för in nålen i munnen måste du se till att den inte rör vid tanden. Inträngningen av plack kommer att leda till utvecklingen av slemmon.