För de flesta vanliga människor, all kunskap om virusetrabies slutar med det faktum att om de blir bitna av en herrelös hund kommer de att göra fyrtio injektioner i magen. Är det verkligen? Hur farlig är denna virusinfektion, och vilka är de moderna metoderna för att hantera denna sjukdom? Vi kommer att svara på dessa frågor i den här artikeln. Även om motståndskraften för rabiesviruset i den yttre miljön är låg är spridningen farlig och kan i många fall vara dödlig.
Om hur brådskande problemet är
Hur länge lever rabiesviruset i den yttre miljön ochhur kan det komma in i människokroppen? Det finns ett världsomspännande partnerskap, United Against Rabies, som inkluderar hälsoorganisationer för människor och djur runt om i världen. Enligt programmet för denna förening är det planerat att senast 2030 eliminera dödligheten från rabiesviruset, vars årliga takt i världen är tiotusentals människor. Mer än 40 % av dem är barn under 15 år.
Mer än femton miljoner människor vaccineras varje år efter att ha blivit bitna.
Sjukdomen förekommer på alla kontinenter på planeten. Det enda undantaget är Antarktis.
Upp till 99% av alla fall av rabiesvirus hos människor har hundar blivit infektionskällan.
Vaccination av husdjur och förebyggande av bett är effektiva metoder i kampen mot denna infektion. Omedelbar tvätt av bettsåret med tvål och efterföljande vaccination kan rädda en persons liv.
Att vägra att vaccinera är en garanterat dödlig utgång.
Historisk bakgrund
Långt innan upptäckten av virus av en rysk biologDmitry Iosifovich Ivanovsky (1892) människor kände till denna sjukdom. Det kallades hydrofobi eller hydrofobi. Vi kallar denna infektion nu för rabies. Omnämnanden av sjukdomen kan hittas i de äldsta vittnesmålen - papyrierna i det antika Egypten, grekiska och romerska uppteckningar, i Bibeln. En man som blev biten av ett rabiat djur var dömd, inga medel kunde rädda honom. Det första rabiesvaccinet uppfanns och applicerades av den store biologen Louis Pasteur 1885. Och den första som räddades var en herdepojke som blev biten av en smittad hund. Från det ögonblicket upphörde rabiesviruset och sjukdomarna i samband med det att vara en dödsdom för människor.
Kort beskrivning av patogenen
Rabiesviruset tillhör gruppen av RNA-innehållande sådana.Släktet Lyssavirus ingår i familjen Rhabdoviride och har sex arter isolerade från olika djur som är en naturlig reservoar för viruset (hundar, katter, vilda hundar, fladdermöss, mer sällan kor och hästar, fåglar). Det mänskliga rabiesviruset är en återvändsgränd. I avsaknad av snabb medicinsk vård för en person är denna infektion dödlig.
Hur många rabiesvirus finns det?Mikrobiologer särskiljer två varianter av viruset - vild, som cirkulerar i naturen, och försvagad, syntetiserad i laboratoriet. Den första är farlig och orsakar sjukdom hos människor. Den andra typen av rabiesvirus är inte patogen. Det erhölls först av Louis Pasteur 1885 genom passage av patogenen genom hjärnan på kaniner.
Rabiesvirus mikrobiologi
Det orsakande medlet för denna sjukdom tillhörmixovirus som innehåller ett ribonukleinkomplex - enkelsträngat RNA och nukleoprotein. Dess storlek är från 90 till 200 nanometer, och i form liknar den en kula från ett gevär. Viruset är täckt med ett proteinhölje med inkluderande av lipoproteiner (kapsid). Efter att ha kommit in i celler genom endocytos, startar rabiesviruset processerna för replikering av sitt ärftliga material i cellens cytoplasma och bildar Negri-kroppar (uppkallade efter deras upptäckare Adelchi Negri), som är en histologisk indikator på infektion.
Resistens och patogenicitet
Det beskrivna rabiesviruset dör närkokande i 2 minuter, förstört av syror och alkalier, patogent för de flesta varmblodiga djur. I den yttre miljön är den känslig för ultraviolett ljus och direkt solljus. Det inaktiveras snabbt av lysol, karbolsyra och kloramin.
Under lyofiliseringsförhållanden i flera årrabiesvirusets patogenicitet kvarstår. Stabilitet i den yttre miljön vid torkning leder till inaktivering inom några dagar. En person för denna patogen är en återvändsgränd länk.
Hur hundar blir sjuka
Svaret på frågan "hur länge lever rabiesviruset i?yttre miljö ”är tvetydig och beror på många faktorer. Inkubationstiden hos hundar varierar från 14 dagar till tre månader. Viruset uppträder i saliven 8-10 dagar innan de första kliniska symtomen uppträder. Och under denna period är djuret redan farligt. Hundar har våldsamma, paralytiska, återkommande och misslyckade former av denna sjukdom.
Med en våldsam form går sjukdomen igenom tre stadier ochvarar 6 till 11 dagar. I det inledande skedet gömmer sig djuret antingen för människor eller visar aktivitet och flyger till människor. I det andra skedet dyker aggression upp, djuret kastar sig på allt som kan bita. I det här fallet är käkarnas rörelser så starka att de kan skada tänderna eller till och med djurets käkar. Larynxförlamning orsakar hes skällande och salivutsöndring. Sedan kommer det sista stadiet - djuret bara ljuger, den utvecklande förlamningen leder till koma och död.
Den paralytiska formen varar från 2 till 4 dagar,inget aggressivt beteende observeras, progressiv förlamning utvecklas, vilket leder till döden. Den återfallande formen kännetecknas av en förändring av typiska kliniska tecken. Med det misslyckade förloppet av sjukdomen, efter de typiska tecknen, uppstår återhämtning.
Effektivt förebyggande av rabies hos hundar -vaccinationer. Den första görs i tidig ålder (upp till sex månader), sedan vaccineras årligen. Vaccinering av husdjur kommer att förebygga sjukdomar 98% av tiden. Det finns inget botemedel mot rabies för djur. Infekterade individer förstörs, vilket är förknippat med en ökad risk för infektion av människor under deras underhåll.
Ingenstans utan vaccination
I ryska federationen, alla tamhundar ochkatter är föremål för obligatorisk profylaktisk vaccination med rabiesserum. Vaccinationsmärken förs in i djurets veterinärpass och intygas med veterinärinstitutionens stämpel. Ovaccinerade hundar används inte i bevakning, jakt, avel. Det är förbjudet att transportera dem och delta i utställningar eller kullar. Inhemska och utländska vacciner, monovacciner och multipelverkande vacciner används på veterinärmedicinska institutioner. Vaccination av djur med inhemska droger är gratis.
För övrigt har rabiesvirusets resistens mot frysning och antibiotika bevisats.
Hur uppstår infektionen?
En person kan bli smittad med rabies vid biten ellersalivutsöndring av skadad hud eller slemhinnor hos sjuka djur. Svårighetsgraden och utvecklingen av sjukdomen beror på platsen för bettet, bett i huvudet är särskilt farligt. Smitta av en person med en person är teoretiskt möjlig, men inte bekräftad. Inandning av aerosoler med ett virus leder till sjukdom extremt sällan, som vid transplantationer av infekterade organ. Kontaminering från konsumtion av rått kött eller annan animalisk vävnad har inte bekräftats.
Patogenes av sjukdomen
Efter att ha tagit sig igenom skador i huden, virusetrabies sprider sig snabbt längs nervstammarna till det centrala nervsystemet. Sedan, på samma sätt, återvänder det till periferin och påverkar hela nervsystemet och kommer in i spottkörtlarna. Multiplikationen av viruset i nervvävnaden orsakar ödem, blödning, degeneration och nekros av neuroner. Medulla oblongata påverkas maximalt, men förstörelsen påverkar även hjärnbarken, lillhjärnan och mellanhjärnan, basalkärnorna och hjärnans pons. Rabiska knölar dyker upp runt de drabbade områdena, och inneslutningar - Negri-kroppar - visas i cellernas cytoplasma, där viruset ackumuleras.
Symtomatologi av sjukdomen
Den latenta (inkubations) perioden varar från enupp till tre månader och beror på platsen för inträde av viruset och dess mängd. Det förekom fall av minskning av inkubationstiden till 1 vecka och förlängning till 1 år. De första symtomen på infektion är feber och smärta, stickningar och stickningar på platsen för bettet. Spridningen av viruset genom nervsystemet leder till progressiv inflammation i hjärnan och ryggmärgen, vilket är dödligt.
Stadier av sjukdomen
Hos människor går sjukdomen genom tre stadier:
- Depressiv rabies - bettplatsen sväller,det finns en orimlig rädsla, ångest, depression. En person blir tillbakadragen, tappar aptiten, sömnen störs, mardrömmar dyker upp i drömmar. Stadiet varar 1 till 3 dagar.
- Rasande raseri - personen visarhyperaktivitet, hydrofobi uppträder (rädsla för vatten och till och med dess ljud) och aerofobi (rädsla för frisk luft). Anfall åtföljs av våld, hallucinationer med skrämmande scenarier. Döden kan inträffa snabbt (flera dagar) till följd av att pacemakers och andningscentra stoppas.
- Paralytisk rabies - fortsätter in merlånga villkor. Kramper och anfall försvinner. Det åtföljs av gradvis muskelförlamning, med början från platsen för bettet. Detta leder till koma och död inom 5 till 8 dagar.
Prognosen för sjukdomsförloppet är alltid ogynnsam. Det finns också fall av återinfektion med rabies.
Diagnos av sjukdomen
Moderna metoder för att diagnostisera sjukdomenupptäcka infektion efter uppkomsten av de första symptomen - hydrofobi och aerofobi. Intravital och postmortem diagnos hos människor utförs genom att detektera själva viruset, antigener, virusets nukleinsyror i hjärnan, huden och vätskor (urin, saliv). En av de senaste teknikerna är upptäckten av virusantigener i trycket från ögonglobens yttre skal.
Om du blir biten
Postexponeringsbehandling eller profylax (PEP)börjar med omedelbar hjälp till offret, vilket avsevärt kommer att minska virusets penetration i centrala nervsystemet. Den består av följande:
- Tvätta såret rikligt med tvål så snart som möjligt efter bettet.
- Immunisering med ett vaccin som uppfyller WHO-standarden.
- Införandet av antirabies-immunoglobuliner i lämplig takt.
Effektiv profylax efter exponering kan förhindra uppkomsten av rabiessymtom och dödsfall.
Indikationer för vaccination
Vaccinprofylax ordineras omedelbart när:
- Bett, repor, saliv på exponerad hud och slemhinnor vid kontakt med ett tydligt rabiat djur misstänkt för rabies eller okänt.
- När skadad av föremål som är kontaminerade med saliv från sjuka eller misstänkta djur.
- Vid biten genom kläder, om den är sönderriven, stickad eller tunn.
- Vid bett eller salivutsöndring av friska djur, om den inom 10 dagar blev sjuk, dog eller försvann.
- När biten av vilda gnagare.
När vaccinationer inte behövs
Vaccinationer mot rabies bör inte ges:
- Om inte bettet har skadat de åtsittande skiktade kläderna.
- Vid skada, inte av rovfåglar.
- Vid biten av tama gnagare, om rabies inte har rapporterats i området under de senaste två åren.
- Om det bitna djuret förblir friskt i 10 dagar.
Verkligen fyrtio injektioner?
Det moderna rabiesvaccinet håller på att introducerasintramuskulärt fem gånger - på infektionsdagen dag 3, 7, 14, 28. Den 6:e injektionen rekommenderas också 90 dagar efter infektion. Dessa vaccinationer utförs på öppen- och slutenvårdsbasis. Endast drabbade med svåra skador, personer med sjukdomar i centrala nervsystemet eller allergier, gravida kvinnor och de som vaccineras på nytt läggs in på sjukhus. Användning av andra vacciner rekommenderas inte samtidigt som antirabies. Sjukskrivning ges inte vid öppenvårdsvaccination. Vid tidpunkten för vaccinationen och inom sex månader efter det, rekommenderas det att avstå från att ta alkoholhaltiga drycker, undvika hypotermi eller överhettning och inte överanstränga.
Vad är vaccinmarknaden
På den ryska marknaden finns det två inhemskarabiesvacciner - CAV eller Rabivak-Vnukovo-32 (kulturellt rabiesvaccin) och CoCAV (koncentrerat rabiesvaccin). Det finns också Verorab-vaccinet som produceras i Frankrike och Rabipur som produceras i Tyskland. De innehåller inaktiverade rabiesvirus. Det franska vaccinet "Imogam Rage" är ett immunglobulin. Det ges en gång, samtidigt med vaccinet, och är avsett för personer med misstänkt infektion och vid betydande bettskador.
Förebyggande vaccination
Idag erbjuder medicin vacciner förrabiesprofylax före kontakt med djuret. De är avsedda för personer som är engagerade i vissa aktiviteter som är förknippade med en ökad risk för rabiesinfektion. Dessa är anställda vid de laboratorier som arbetar med levande rabiesvirus, yrkesverksamma som kommer i kontakt med djur som bär på denna patogen (arbetare på cirkusar och djurparker, viltvårdare och viltförvaltare, hundförare).
Sådan immunisering rekommenderas också för personer somavser att besöka avlägsna områden som drabbats av sjukdomen, speleoturister, klättrare, jägare. Det är tillrådligt att vaccinera vuxna och barn som bor i avlägsna områden där tillgången till rabiesvaccin är begränsad, och alla som ska besöka områden med en ogynnsam epidemiologisk situation för denna sjukdom.
