Om du har svår smärta i höger hypokondrium, illamående och kräkningar som inte ger lindring och en bitter smak i munnen är det mycket möjligt att du får en attack av akut kolecystit.
Kolecystit är en av de vanligaste sjukdomarna.Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) tillhör den klassen av patologier i matsmältningskanalen. Denna sjukdom kan vara oberoende, eller den kan visa sig som en komplikation efter andra åkommor, såsom pankreatit, vissa typer av gastrit, hepatit och andra. Sjukdomen utvecklas gradvis, omärkligt till en början, så det är nödvändigt att behandla akut kolecystit, vars symtom redan har uppstått, så snart som möjligt.
Vad är kolecystit
Kolecystit enligt ICD-10 är en inflammationgallblåsan. Den primära orsaken till sjukdomen är att gallgångarna, genom vilka gallblåsan rensas från galla, blir igensatta av stenar. Detta fenomen har obehagliga konsekvenser. Gallan stagnerar i kroppen, förlorar sina antimikrobiella egenskaper, och som ett resultat blir gallblåsan infekterade (inklusive bakterier från mag-tarmkanalen). Upp till 95 procent av kolecystit uppstår på grund av kolelitiasis.
Mindre vanligt orsakas sjukdomen av andra orsaker:acalculous cholecystit kan utlösas av vaskulit, långvarig fasta, sepsis, bukkirurgi, trauma, salmonellos och andra faktorer som inte är associerade med bildandet av gallsten.
Sjukdomen förekommer i akut och kroniskform. Den akuta formen diagnostiseras med en snabbt utvecklande inflammatorisk process. I genomsnitt är 15 procent av patienterna med buksjukdomar mottagliga för attacker av akut kolecystit. De kännetecknas av svår buksmärta. Om du tror att du har en attack av akut kolecystit, kontakta din läkare omedelbart (ring ambulans).
Kronisk kolecystit är resultatetupprepade attacker av akuta Oftast är det kalkylmässigt (det vill säga med gallsten). Gallblåsans väggar tjocknar med tiden, patologiska förändringar sker i gallgångarna eller själva blåsan, förmågan att lagra och släppa ut gallan minskar och stenar bildas. För att förhindra att sjukdomen utvecklas till en kronisk form är det nödvändigt att omedelbart uppmärksamma kroppens patologiska tillstånd och behandla akut kolecystit.
Symptom på sjukdomen
Det mest märkbara symtomet på sjukdomen är skarp smärtai området för höger hypokondrium. Smärtan med kolecystit är mycket svår, varar länge - cirka sex timmar, strålar ofta ut i ryggen eller under höger skulderblad och når till och med kramper.
När sjukdomen fortskrider kan patienten upplevaillamående attacker, han kräks, ibland blandat med galla, men det blir inte lättare efter kräkningar. Patienter kan också klaga på torr mun och belagd tunga. Klagomål om uppblåsthet och rapningar av luft är vanliga. Alla dessa tecken kräver omedelbar behandling av akut kolecystit.
Symtom på akut kolecystit inkluderar också:
- ökad temperatur, feber;
- gulsot;
- grå stol;
- snabba hjärtslag och andra tecken på berusning.
Dessutom måste du vara uppmärksam på följande symtom:
- Murphy och Obraztsova: med djup palpation av höger hypokondrium har patienten svårt att andas, det är smärtsamt att andas in;
- Grekov-Ortner: patienten upplever smärta när han knackar på kustbågen till höger med handflatan;
- Shchetkina-Blumberg: smärta med kolecystit intensifieras om du snabbt trycker handen på den främre bukväggen och släpper.
Orsaker till akut kolecystit
De främsta orsakerna till kolecystit är gallsten:
- kolesterolstenar (det vanligaste fallet);
- bilirubinstenar eller pigmentstenar (uppstår när röda blodkroppar förstörs).
Andra orsaker till sjukdomen:
- stagnation av galla i organet;
- cirros i levern och gallvägarna;
- snabb viktminskning (oavsett om det inträffade som ett resultat av diet eller kirurgisk behandling av fetma);
- graviditet (gallblåsan påverkas av fostrets position, såväl som hormonella förändringar i kroppen).
En viktig roll i förekomsten av akutcholecystit spelar en roll för kön och ålder. Kvinnor drabbas i genomsnitt av sjukdomen 2–3 gånger oftare än män. Det noterades också att sjukdomen utvecklas oftare om en kvinna har fött minst ett barn, skyddas av preventivmedel med hög östrogenhalt och är överviktig. Däremot kan överdriven kroppsvikt orsaka sjukdomen oavsett kön: en stillasittande livsstil och dålig kost med stora mängder fet, tung mat gör att människor söker hjälp hos läkare för akut kolecystit 4 gånger oftare. Men intensivt fysiskt arbete bidrar också till utvecklingen av kolecystit, eftersom ökad stress negativt påverkar gallblåsan och gallgångarna.
Risken att bli sjuk ökar kraftigt efter 40–50 år, men de exakta orsakerna till att det händer är fortfarande oklart. Akut akalkulös kolecystit är vanligare hos äldre män.
Kolecystit är vanligare hos vuxna än hos barn, men i många fall börjar sjukdomen i barndomen och fortsätter in i vuxen ålder.
Faktorer som provocerar akut kolecystit inkluderar också sjukdomar som diabetes, Crohns sjukdom och immunbrist.
Patologi kan uppstå som ett resultat av att ta läkemedel för att sänka kolesterolnivåerna, långvarig fasta eller bukskador.
Diagnos av sjukdomen
Vid minsta misstanke om akut kolecystitI de flesta fall måste patienten läggas in på sjukhus och genomgå tester inom 24 timmar för att bekräfta diagnosen, eftersom sjukdomen är livshotande.
I det typiska förloppet av akut kolecystit är det inte svårt för en erfaren läkare att bekräfta diagnosen.
Förutom en fysisk undersökning av buken är det nödvändigtutföra undersökningar som ultraljud och datortomografi av bukhålan. När man ställer en diagnos ska läkaren försäkra sig om att det är akut kolecystit och inte pankreatit, vars symtom är liknande, eller blindtarmsinflammation eller annan sjukdom. På ett ultraljud kommer läkaren att se om storleken på gallblåsan är förstorad, om dess väggar är förtjockade, om det finns andra förändringar, pus, stenar, etc. Effektiviteten av denna studie når 90 procent.
I vissa fall kan det vara nödvändigtradiografi, endoskopisk, laparoskopisk och andra typer av studier. Urin- och blodprov krävs - allmänt, bilirubin, amylas och lipas, pankreasenzymer, såväl som de som syftar till att bedöma leverfunktionen.
Konservativ behandling av akut kolecystit
Om i akut kolecystit finns det inget hot om diffusbukhinneinflammation, undersökning och konservativ behandling indikeras. Patienten ordineras i första hand smärtstillande och antibiotika. För kolecystit administreras kramplösande medel för att lindra smärta (till exempel Papaverine, No-shpa och andra). Kombinerade läkemedel mot kolecystit (till exempel kramplösande och smärtstillande medel) har den mest effektiva effekten.
Antibiotika för kolecystit används för att undertrycka en gallblåseinfektion och förhindra att den utvecklas.
Under behandlingen måste patienten hålla en strikt diet; fullständig fasta är möjlig den första dagen. Kyla appliceras på höger hypokondrium.
Läkemedel används för att lösa upp stenarchenodeoxicholsyra eller ursodeoxicholsyra. För att upprätthålla organfunktioner ordineras koleretiska och hepatoprotectors. Sådan behandling kan pågå i mer än två år, men risken för återfall kvarstår.
Kirurgi
Om tecken på diffus bukhinneinflammation upptäcksPatienten genomgår akut operation - kolecystektomi (borttagning av gallblåsan). Med bukhinneinflammation är dödligheten mycket hög även vid akuta operationer, så att fördröja sjukhusvistelse med tecken på akut kolecystit är extremt farligt.
Om undersökningen visar kalkylmässigtcholecystit (det vill säga med stenar), senast tre dagar från sjukdomens början, i avsaknad av kontraindikationer, rekommenderas tidig operation för att förhindra komplikationer efter akut cholecystit. Dess syfte är att ta bort gallblåsan som skadats av sjukdomen.
Det finns för närvarande två typer av operationer:laparotomi och laparoskopisk kolecystektomi. I det första fallet handlar det om en vanlig öppen operation med ett snitt i bukhålan, som nu utförs allt mindre ofta. Laparoskopi utförs utan kirurgiska snitt med hjälp av specialutrustning. Vid laparoskopisk kirurgi görs små snitt genom vilka en videokamera och instrument sätts in. Denna typ av kolecystektomi är mindre traumatisk, har en kort rehabiliteringsperiod, det finns inga stygn kvar efter den och det finns praktiskt taget inga sammanväxningar. Den kan också användas som en diagnostisk metod.
Efter operationen återhämtar sig patienten snabbt,inom två månader kan han återgå till sitt normala liv, men det finns fortfarande ett behov av att följa en strikt diet i sex månader och därefter kontrollera sin diet.
En relativt ny typ av icke-invasiv kirurgi -extern stötvågslitotripsi. Litotripsi av gallblåsan används om det finns kontraindikationer för intrakavitär kirurgi. Det utförs med hjälp av en anordning som skickar en stötvåg till stenen och krossar den tills den förvandlas till damm.
Prognosen för akut kolecystit är generellt sett gynnsam. Efter operation för calculous cholecystit upplever nästan alla patienter inte längre symtom på sjukdomen.
Komplikationer av sjukdomen
Akut kolecystit är vanligare än andra sjukdomarleder till diffus bukhinneinflammation. Peritonit manifesterar sig i en betydande ökning av smärta den 3-4:e dagen av sjukdomen, spänningar i musklerna i bukväggen och ömhet i bukhinnan.
Dessutom kan akut kolecystit leda till perforering av gallblåsan. I det här fallet kommer smärtan att minska ett tag, men sedan blir alla symtom, inklusive smärta, starkare.
Komplikationer av sjukdomen inkluderar kolangit,pankreatit, gangren i gallblåsan, suppuration i urinblåsan. En särskild komplikation är skador på gallgångarna under operation för att avlägsna gallblåsan.
Upprepade attacker av akut kolecystit kan leda till ett kroniskt sjukdomsförlopp.
Förebyggande åtgärder
Med en anlag för bildandet av gallstenstenar är det svårt att helt förhindra möjligheten till akut kolecystit. Sannolikheten för att utveckla kolelitiasis kan dock minskas genom förebyggande åtgärder, vilket kommer att minska risken för attacker av akut kolecystit och utveckling av kronisk kolecystit.
Stagnation av galla förhindras av en aktiv livsstil. Rörlighet förhindrar bildning av stenar och bibehåller även normal kroppsvikt.
Om du är överviktig ska du inte plötsligt tappa den.
Det är också nödvändigt att upprätthålla vattenbalansen (du måste dricka minst 2 liter vatten per dag).
Övervaka din hälsa noggrant, ge upp alkohol och rökning, eftersom de minskar immuniteten och påverkar matsmältningsprocessen negativt.
Akut kolecystit är ofta en samtidig sjukdom med gastrointestinala patologier, så alla sjukdomar i mag-tarmkanalen måste behandlas i tid.
Huvudregeln är rätt näring.Det är nödvändigt att äta regelbundet, samtidigt, minst tre till fem gånger om dagen, i små portioner. Detta hjälper till att förhindra stagnation av gallan i gallblåsan.
Näring för akut kolecystit
Kosten spelar en stor roll i behandlingensjukdomar. Därför måste patienten först komma ihåg vad man ska äta under kolecystit och strikt observera alla begränsningar för att förhindra en upprepning av attacken.
Dieten skiljer sig åt i varje stadium av sjukdomen:
- Från ögonblicket för sjukhusvistelsen visas patientenfasta tills smärtan försvinner (men inte mer än 4 dagar). I detta skede är endast vätskor tillåtna (fortfarande mineralvatten, svagt te, fruktdrycker, avkok av kamomill, mynta och nypon är också acceptabla). Du måste dricka ofta, i små klunkar.
- Efter smärtlindring kan du lägga till i din kostintroducera mosad flytande mat - svag buljong, ris, mannagryn, havregrynssoppor, mjölksoppor, gelé, kalorifattig kefir. Du måste äta i små portioner. I detta skede måste du dricka mer än 2 liter vatten per dag.
- Närmare återhämtning, lägg till kostenmager fisk och kött. Endast mosad, kokt eller ångad mat är fortfarande tillåten, men portionerna kan ökas. I detta skede tillåter kosten grönsaker och frukter, torrt bröd, kex, marshmallows, kaffe med mjölk.
Vid akut och kronisk kolecystit, på inget sättDu bör i alla fall inte äta stekt, rökt, kryddig, picklad eller kryddig mat. Förbjudna livsmedel för kolecystit är choklad, söt läsk, bakverk och svamp. Denna tunga mat har en extremt negativ effekt på matsmältningssystemet och kan leda till en ny attack.
Efter återhämtning, kostrestriktionerkvarstår, är patienten ordinerad diet nr 5a (konsumtionen av fetter och livsmedel rika på grova växtfibrer, oxalsyra, kolesterol och kvävehaltiga extraktämnen är begränsad).
Behandling med folkrättsmedel
Folkläkemedel rekommenderas att användas somytterligare. Det är farligt att helt ersätta traditionell terapi med dem, särskilt i den akuta formen. Om du misstänker en sjukdom bör du först konsultera en läkare. Först måste akut kolecystit behandlas, vars symtom utvecklas och kräver omedelbar medicinsk övervakning, och först efter det kan man tillgripa medicinska örter och örter.
Behandling av kronisk kolecystit med folkmedicinmedel används också som ett komplement till den huvudsakliga terapimetoden. Växter med koleretiska, antiinflammatoriska, antimikrobiella egenskaper samt honung och olivolja används främst. Det rekommenderas att ersätta morgonte med ett avkok av majssilke eller nypon. En av de effektiva läkemedlen för både kolecystit och andra sjukdomar i mag-tarmkanalen är ett avkok av oskalade havrekorn.
Varje folkmedicin måste godkännas av den behandlande läkaren.
Om du följer en diet och en hälsosam livsstil finns det en riskförekomsten av gallsten och utvecklingen av kolecystit är mycket liten. Men om symtom som är karakteristiska för akut kolecystit uppträder, är det nödvändigt att inte självmedicinera, utan att omedelbart konsultera en läkare för att göra en korrekt diagnos och bota sjukdomen så snabbt som möjligt, utan att orsaka komplikationer och utvecklas till en kronisk form. .
