Ett patologiskt tillstånd därav pleurahåligheten (det slitsliknande utrymmet mellan parietal och visceral pleura som omger varje lunga) luft eller andra gasblandningar ackumuleras, kallas det pneumothorax. Symtom, orsaker och behandling av detta tillstånd kommer att beaktas i artikeln.
Allmän information
För pleurahålan i normalt skicknegativt tryck är karakteristiskt, detta ger en adekvat andningsmekanism. Om pleura bladen är skadade (till exempel till följd av brott i en del av lungan eller bronchus) och luft kommer in i pleurahålan, utjämnas trycket med atmosfärstrycket eller överskrider det. Luft som kommer in i pleurahålet leder till komprimering av lungan, provocerar dess nedgång och avstängning från andningsaktionen. Med en stor volym luft utsätts den intakta lungan också för kompression, dessutom finns det en förskjutning av mediastinalorganen (stora kärl, hjärta). Allt detta kränker i hög grad mekanismen för blodcirkulation och andning.
Pneumothorax: symtom på patologi
Denna sjukdom manifesteras av följande symtom:
Plötsliga bröstsmärtor - akut, värre under inspiration. Smärtsamma känslor kan spridas till axeln på den drabbade sidan.
Plötsligt utvecklas andfåddhet - andnöd, snabb andning i ytan.
Rethosta.
Ökad hjärtrytm.
Utseendet på kallsvett på huden.
Generell svaghet.
Känsla av rädsla.
Cyanos i huden (om cirkulations- och andningsstörningar uttalas).
Former av sjukdomen
Öppna pneumotorax. Symtom i detta tillstånd är följande:luft som kommer in i pleurahålan genom det skadade stora bronchus eller bröstsåret kommunicerar med miljön, under inspiration kommer luft in i pleurahålan och kommer tillbaka under utandning. Trycket i pleurahåligheten jämförs med atmosfärstrycket, vilket får lungan att falla och stänga av den från andningsprocessen.
Pneumothorax stängd utvecklas när luft kommer inpleural kavitet på grund av pleural defekt. Det finns ingen kommunikation mellan pleurahålan och miljön, och den medföljande luften ökar inte i volym. Stängd pneumotorax har den mest milda kursen ur klinisk synvinkel. Små mängder luft kan upplösas på egen hand. Om stängd pneumotorax uppstår är symtomen i det här fallet: smärta på den skadade sidan av bröstet, blekhet i huden, brist på luft.
Spänd (ventil) pneumotorax. Denna typ av patologi är den svåraste.Ett symptom på valvulär pneumotorax är bildandet av en medelstor ventilstruktur med ett stort sår och skador på bronkan, vilket gör att luft kan komma in i pleurahålan vid inandning och förhindrar att den kommer in i den yttre miljön. Luftvolymen i pleurahålet ökar. Detta provocerar förflyttningen och kompressionen av mediastinalorganen med allvarliga cirkulations- och andningsstörningar.
Pneumothorax: orsaker till sjukdomen
Beroende på orsakerna skiljer sig flera typer av sjukdomar.
Spontan pneumothorax
Symtom på patologin beror på brott i lungan eller bronchus, vilket inte är förknippat med mekanisk skada på bröstet eller lungan. Spontan pneumothorax kan vara:
1. Primär (idiopatisk)uppstår utan uppenbar anledning. Unga män med hög status 20-40 år är mer benägna för detta tillstånd. Oftast utvecklas patologi på grund av:
genetiskt bestämd brist på alfa-1-antitrypsin-enzymet, vilket framkallar patologiska förändringar i lungorna;
medfödd svaghet i lungan, som lätt kan brista av skratt, svår hosta, intensiv fysisk ansträngning, djup andning;
tryckfall som ett resultat av djup nedsänkning i vatten, dykning, flygning på ett flygplan.
2. Sekundär (symptomatisk), när, mot bakgrund av en befintlig lungpatologi, spontan pneumothorax utvecklas. Symtom på sjukdomen uppstår på grund av:
andningssjukdomar, till exempeldet kan finnas kronisk obstruktiv lungsjukdom (kronisk inflammatorisk sjukdom i andningsorganen, som utvecklas under påverkan av olika miljöfaktorer, varav huvudsakligen är tobaksrökning, vilket provocerar utvecklingen av kronisk andningssvikt), cystisk fibros (en ärftlig sjukdom som kännetecknas av en kränkning av aktiviteten hos körtlarna med extern utsöndring), svår förvärring av bronkialastma;
infektiösa lungsjukdomar, till exempeltuberkulos (en infektiös sjukdom orsakad av mycobacterium), lungabscess (ett begränsat fokus för lungvävnadsinflammation, som kännetecknas av smältning av lungvävnad och bildandet av ett hål fyllt med purulent innehåll), lunginflammation (lunginflammation) mot bakgrund av HIV-infektion;
lungsjukdomar som kännetecknas av skada på bindväven: fibrosiserande alveolit, lymfangioleiomyomatos, sarkoidos, histiocytos X;
systemiska bindvävspatologier med lungskador: systemisk sklerodermi, reumatoid artrit, dermatomyosit;
tumörer (lungcancer).
Traumatisk pneumorax
Orsakerna till detta fenomen är skador på bröstet:
trubbigt våld;
genomträngande sår.
Iatrogen pneumothorax
Denna patologi är resultatet av vissa medicinska ingrepp:
biopsi av pleura eller lungor;
punktera;
installation av en subklavisk kateter;
konstgjord ventilation.
diagnostik
För att diagnostisera pneumothorax,symtom på patologi bör studeras noggrant av en specialist under en medicinsk undersökning. Diagnostik inkluderar följande aktiviteter:
Undersökning av patienten: auskultation (lyssnande) i lungorna, undersökning av bröstet.
Röntgen på bröstet, som kan upptäcka luft i pleurområdet. Förfarandet är den huvudsakliga metoden för diagnos av pneumothorax.
Analys av blodets gaskomposition.
Datortomografi, vilket tillåteridentifiera orsakerna till utvecklingen av sekundär spontan pneumothorax. Denna diagnostiska metod används om radiografin inte är tillräckligt informativ.
Elektrokardiografi, med hjälp av vilken det är möjligt att upptäcka avvikelser i hjärtats arbete med ventil (spänd) pneumothorax.
Konsultation med en lungläkare och bröstkirurg.
Akutvård
Du bör veta hur du ger första hjälpen närett sådant patologiskt tillstånd som pneumothorax. Dess symtom bör vara en signal för akut medicinsk åtgärd. Patienten måste först och främst ge fri tillgång till syre, lugna ner honom och omedelbart ringa en läkare.
Öppen pneumothorax föreslår införandeen ocklusiv förband som hermetiskt stänger det skadade området av bröstväggen. Ett bandage som inte tillåter luft att passera kan vara tillverkat av polyeten eller cellofan och ett tjockt bomullsnätlager.
Med ventilventil pneumothorax krävs en omedelbar pleurapunktion som hjälper till att räta ut lungan, eliminera fri gas och förhindra mediastinal förskjutning.
Åtgärder för att bekämpa patologi
Om pneumothorax diagnostiseras innebär behandlingen följande:
Pleural punktering, där luft sugs upp från pleurahålan.
Kirurgisk suturering av brott i bronkier, lungor, sår på bröstväggen.
Dränering av pleurahålan med etablering av ett dräneringsrör genom vilket luft kommer att avlägsnas från pleurahålan.
Om smärtsamma känslor är allvarliga i en patologi som pneumothorax, kan behandlingen innefatta användning av smärtstillande medel.
Syrebehandling (kontinuerlig tillförsel av syre genom speciella rörsystem).
Pleurodesis är ett förfarande för fusion av pleurallak med kirurgi eller införande av speciella läkemedel i pleurahålan (om pneumothorax upprepas ofta).
Komplikationer och konsekvenser
Pneumothorax är ett allvarligt tillstånd som kan orsaka:
Intrapleural blödning.
Pleurisy - inflammation i pleura, som kännetecknas av bildandet av vidhäftningar som orsakar störningar i lungens expansion.
Subkutan emfysem - ett fenomen där luftgår in i det subkutana fettet. Tillståndet bestäms av områdena av svullnad, svullnad av den subkutana vävnaden: när du trycker på dem uppträder ett karakteristiskt ljud som liknar den torra snön.
Luft tränger in i vävnaden i mediastinum. I detta fall observeras kompression av stora kärl och hjärtat.
I särskilt allvarliga fall (med en stor mängd skador, ett betydande penetrerande sår i bröstet) utesluts inte ett dödligt utfall.
förebyggande
För att förhindra pneumothorax måste vissa regler följas:
Behandla lungsjukdomar i rätt tid.
Sluta röka.
Undvik bröstskador.
Om pneumothorax uppträder ganska ofta rekommenderas det att utföra proceduren för pleurodesis (pleural fusion).
slutsats
I den här artikeln har vi diskuterat en sådan sjukdom,som pneumothorax. Symtom, orsaker och principer för behandling av patologi övervägdes av oss. Varje pneumothorax kräver omedelbar sjukhusvistelse för patienten för kirurgisk behandling. Med adekvat modern terapi är prognosen för spontan pneumothorax vanligtvis gynnsam. Framgången med traumatisk pneumothorax-behandling påverkas av beskaffenheten av samtidig bröstskada. Ta hand om dig själv och var frisk!
