V našich zložitých časoch sa často vyskytujú situáciekeď sa mi udalosť, ktorá sa stala, jednoducho nezmestí do mojej hlavy. Emocionálna diera môže byť pre človeka taká hlboká, že nie je možné sa z nej dostať vlastnými silami. Za takýchto okolností nervový systém nemôže vydržať a dôjde k reaktívnej poruche. Dôsledkom môže byť pseudodementia. Čo je táto porucha, aké sú jej príznaky, typy a ako ju liečiť?
Prečo došlo k porušeniu
Hlavnou príčinou reaktívnej psychózy jeto je strata akýchkoľvek hodnôt človekom. Môžu sa vzťahovať na život a zdravie samotného pacienta a jeho blízkych, materiálne blaho, osobná sloboda, spoločenské postavenie. Ak je človek pozbavený týchto dávok alebo existuje vážne riziko jeho straty, začne takáto situácia veľmi silne odporovať jeho emočnému stavu, ktorý spôsobuje psychogénne ochorenie.
Hlavnou príčinou poruchy jereakcia na stresujúce okolnosti. Nastáva, keď človek prežíva vážne emočné utrpenie. Zároveň sú ohrození ľudia, ktorí v minulosti utrpeli poranenie mozgu, majú hysterickú povahu, trpia poruchami spánku alebo závislosťou od alkoholu. V stresových situáciách sú obzvlášť zraniteľní adolescenti a ľudia v menopauze. Koniec koncov, vegetatívny faktor je ovplyvnený stavom psychiky.
Choroba sa tiež môže vyskytnúť v dôsledku:
- Zneužívanie alkoholu.
- Sprievodné somatické poruchy.
- Nedostatok spánku a chronická únava.
- Odvedenie do armády bez túžby branca.
- Strata práce.
- Rodinné problémy dlho nevyriešené.
- Zrada a zrada blízkych.
- Smrť blízkych (sú známe prípady exacerbácie spôsobenej smrťou domáceho maznáčika).
- Krádež, napadnutie, ohrozenie života a zdravia páchateľov.
- Diagnóza rakoviny.Predpokladá sa, že u približne 85% pacientov sa po diagnostikovaní vyvinie psychogénne ochorenie. Depresívny stav nás zároveň núti opustiť čo i len hypotetickú šancu na zotavenie. To len približuje smrť.
- Reakcia na katastrofu.
Prečo je choroba nebezpečná?
Pri zdĺhavých formách je primárne štádium u pacientov(spravidla ide o depresiu) si väčšina ľudí v okolí všimne. Na pozadí poruchy afektu dochádza k pretrvávajúcej porážke funkcií psychiky. Ak nedôjde k zotaveniu, potom sa vytvorí komplex negatívnych symptómov, ktoré možno charakterizovať počas diagnostiky ako delírium a halucinácie. Ich hlavné nebezpečenstvo spočíva v spáchaní samovraždy alebo ublížení na zdraví samotného pacienta z nedbanlivosti. Najčastejšie sa zdĺhavé formy pozorujú na pozadí šokovej situácie.
U netrénovaného človeka sa vyvinie psychózapekne rýchlo. Kontrola, za ktorú sú zodpovedné čelné laloky, je oslabená. Konfigurácia nervových spojení prechádza zmenami. Ľudský mozog sa snaží vyriešiť pre neho zložitú situáciu. Degradácia psychiky môže dosiahnuť pseudodementiu a puerilizmus, keď človek preukáže správanie dieťaťa. Najťažším dôsledkom je paranoidný stav, v ktorom v mysli pacienta vystupujú do popredia halucinácie a bludy.
diagnostika
Spravidla je možné diagnostikovať túto poruchu v priebehu niekoľkých hodín.po vzniku traumy.Pri adekvátnej liečbe sú prognózy všeobecne dobré. Zodpovednosť za príznaky a absencia prípadov schizofrénie v rodine naznačujú pravdepodobnosť odstránenia príznakov. Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s poruchami, ako sú otrava drogami, abstinenčné príznaky, schizofrénia, bludy a afektívne poruchy.
Hlavné kategórie
Tento stav má iný názov - psychogénne poruchy. Podľa povahy toku sa rozlišujú dva typy týchto porušení:
- Hypokinetikum - stav, pri ktorom človek vyvinie hysterickú strnulosť - je imobilizovaný, stráca schopnosť rozprávať.
- Hyperkinetická - naopak, je ináprejav silnej fyzickej precitlivenosti. Pri oboch formách poškodenia sa však vedomie zakalí a zaznamenajú sa aj vegetatívne príznaky: tachykardia, poklesy tlaku.
Podľa povahy symptómov sa rozlišujú nasledujúce typy reaktívnych psychóz:
- Akútna - vyskytuje sa v dôsledku vystavenia závažným stresovým okolnostiam. Môže to byť napríklad hrozba pre život človeka alebo správa o smrti milovaného človeka.
- Subakútna - nachádza sa na psychiatriiprax najčastejšie. Povedomie o udalostiach sa deje u človeka postupne. Často sa vyvinú paranoidné stavy, strnulosť a depresia. Pre štát je typická depresia, citlivosť, podráždenosť a agresivita. Pacienti môžu byť príliš citliví, pre ich správanie je typická teatrálnosť, pretože sa zo všetkých síl snažia upútať na seba pozornosť.
- Ležiaci.Hlavným znakom tohto typu reaktívnej psychózy je jej trvanie (šesť mesiacov, rok alebo viac). Najčastejšie sa u pacienta postupne objavia príznaky pseudodementie, klamné fantázie. Môže sa vyskytnúť aj Puerilov syndróm.
V psychiatrickej praxi sa rozlišuje niekoľko variantov hysterickej reaktívnej psychózy, ktorých príznaky sú opísané nižšie.
Ganserov syndróm
Je to zakalenie vedomia, v ktorom človek dáva odpovede na otázky úplne nemiestne. Chová sa demonštratívne a tiež sa nevie orientovať v čase a mieste.
Puerilizmus
Toto porušenie charakterizuje dieťasprávanie, keď si pacient zachováva niektoré schopnosti dospelého človeka (fajčenie, používanie kozmetiky atď.), jeho správanie sa však všeobecne stáva podobné správaniu detí. Praskne, skresľuje slová, hrá sa s hračkami, nevie odpovedať na jednoduché otázky ani robiť činy. Pojem „puerilizmus“ prvýkrát zaviedol E. Dupre na konci 19. storočia, ktorý skúmal druhy akútnej reaktívnej psychózy.
Niekedy sa puerilizmus vyskytuje súčasne shypochondriálne príznaky, keď pacient začne hľadať príznaky nebezpečnej somatickej poruchy. V izolovanej forme je taký variant priebehu psychózy ako puerilizmus pomerne zriedkavý.
Syndróm úteku
Môže to byť tiež jeden z dôsledkov stresu.Správanie pacienta s touto poruchou pripomína zvyky zvieraťa, pozoruje sa stav vedomia za súmraku. Človek môže úplne stratiť kontrolu nad sebou, začať vrčať, plaziť sa, jesť rukami. Takéto príznaky sa spravidla pozorujú v posledných štádiách reaktívnej psychózy a majú všeobecný degeneratívny účinok na psychiku.
Je potrebné poznamenať, že akútne afektívne šokové reakcie sa často vyskytujú u ľudí, ktorým hrozí trest odňatia slobody alebo sú pod súdnym dohľadom.
Pseudodementia
Inak sa táto porucha nazýva falošná.demencia. Jej príznaky sú veľmi podobné príznakom bežnej demencie, ale rozdiely stále pretrvávajú. Pokiaľ ide o pseudodementiu, vyskytuje sa náhle a okamžite. Spravidla je to spôsobené niektorými stresovými situáciami. Pre pseudodementiu je charakteristická porucha pamäti a reči, nedostatok afektu. Nemá význam vo vetách vyslovovaných chorými. Spravidla je človek s takouto diagnózou zle orientovaný v priestore, vyzerá úplne neadekvátne. Môže mať oblečené nohavice cez hlavu alebo sa pokúšať jesť surovú stravu.
Psychogénna depresia
Môže to byť tiež jeden z vážnych následkovstres alebo dlhodobé ťažké skúsenosti. Vyjadruje sa to vo zvýšenej emočnej citlivosti človeka, podozrievavosti, pedantnosti. Pacienti sú spravidla úplne zameraní na negatívnu situáciu. Z tohto dôvodu pôsobia ustarostene, napäto.
Vlastnosti psychogénneho stuporu
S touto poruchou spravidla poruchysa rýchlo rozvíjajú vďaka najsilnejšiemu emocionálnemu zážitku. Človek je úplne imobilný, stráca schopnosť pohybovať sa, rozprávať. Následne si nič z toho, čo sa stalo, nepamätá.
Psychogénna psychopatia
Keď dôjde k tejto poruche, osobajasne rozčúlený. Môže mať striedavo afektívne príznaky úplne opačných emócii. Napríklad pri tragických udalostiach to môže byť radosť a pri pozitívnych udalostiach to môže byť melanchólia. Keď sa objaví psychopatia, pacienti sa často začnú venovať násilným a často úplne zbytočným činnostiam.
Klamné fantázie
Toto je jeden z možných dôsledkov stresu, keďktoré má človek fantastické myšlienky a predstavy o bludnom obsahu. Začne aktívne zdieľať s okolitými podrobnosťami svojho letu na Mesiac a ďalšími fantastickými vecami. Môže plánovať robiť úplne nereálne veci. Podobná psychóza sa často vyskytuje u osôb vo výkone trestu odňatia slobody, pretože ich psychika sa nedokáže vyrovnať s realitou.
Iné príznaky
Okrem týchto porúch môžu pacienti pociťovať:
- Chronická únava, letargia, znížená pracovná schopnosť.
- Poruchy príjmu potravy.
- Nespavosť.
Podľa individuálnych charakteristíkporušenia je možné vyjadrovať vo väčšej alebo menšej miere. Pacient sa často môže „hrať“ na energického a aktívneho človeka. Priebeh patológie je spravidla plynulý, s periodickými exacerbáciami po traumatických spomienkach.
terapia
Liečba reaktívnej psychózy by mala byťje zameraný na odstránenie príčin, ktoré pôvodne spôsobili útok. Ak sa to podarí, potom je veľmi pravdepodobné, že pacientove príznaky výrazne poklesnú a on sa zotaví. Afektívny stav nepotrebuje liečbu, pretože príznaky ustupujú nezávisle po vyriešení traumatickej situácie. Keď sa šok vyvinie do trvalejšej poruchy, je potrebná psychiatrická pomoc. V takýchto situáciách je ústavná liečba indikovaná:
- Terapia by sa mala vykonávať až po vyšetrení a iba pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
- Pri psychomotorickej agitácii je pacientovi predpísaný "Chlórpromazín" alebo "Levomepromazín".
- Na reaktívnu depresiu - lieky z kategórie trankvilizérov. Sú to „Medazepam“, „Diazepam“ a tak ďalej. Môžu byť tiež predpísané antidepresíva - "Sertralín", "Amitriptylín", "Fluoxetín".
- Pri paranoidných poruchách sú predpísané antipsychotiká, ako je haloperidol.
- Pri hysterickej psychóze sú indikované antidepresíva aj antipsychotiká.
Liečba drog sa vykonáva iba podľa pokynov lekára, pred použitím liekov sa musíte poradiť s odborníkom.
Prevencia relapsu reaktívnej psychózy
Predpokladá sa, že asi 80% prípadov pacientov opäť trpí príznakmi poruchy. Niektoré opatrenia však môžu zabrániť relapsu:
- Kontinuálne užívanie predpísaných liekovošetrujúcim lekárom. Toto je jeden z hlavných bodov, ako sa tejto poruchy zbaviť. Po prvom prejave psychózy je potrebné užívať lieky asi 12 mesiacov.
- Pravidelná psychoterapia. Pomáha zotaviť sa z psychózy, obnoviť váš stav.
- Včasný odpočinok, obmedzenie spotreby kávy. Aby ste to dosiahli, musíte si zostaviť správny denný režim.
Psychóza je choroba, ktorádobre reaguje na liečbu. Nebojte sa a nehanbite sa za svoj stav. Koniec koncov, včasné odvolanie na kvalifikovaného lekára bude spoľahlivou zárukou vyliečenia.
