Botulotoxín – toxín produkovaný baktériami Clostridium botulinum, ľudovo nazývaný botox.Používa sa nielen v estetickej medicíne, ale najmä v neurológii. Je to dosť silný jed, avšak podávaný v malom množstve je úplne bezpečný.
Čo je botulotoxín?
Botulotoxín – látka produkovaná anaeróbnymi baktériami Clostridium botulinum... Produkuje sa v pôde, spodných sedimentoch aaj v nesprávne pripravených a skladovaných mäsových a zeleninových konzervách. Konzumácia týchto konzervovaných potravín môže viesť k botulizmu. Nepriaznivo pôsobí na nervovosvalové tkanivá a pôsobí na svaly. Táto látka je citlivá na vysoké teploty (rozkladá sa pri teplotách nad 60o).
Existuje niekoľko druhov tohto toxínusú označené písmenami od A po G. Na zlepšenie vzhľadu sa používa vo veľmi malých dávkach, ktoré nespôsobujú vedľajšie účinky. Botulotoxín typu A sa používa v estetickej medicíne.
Otrava touto látkou sa vyskytuje veľamenej často ako v minulosti. Je to spôsobené tým, že potraviny boli skladované v lepších podmienkach. Ak existuje možnosť otravy týmto jedom, mali by ste vykonať výplach žalúdka a užiť preháňadlo, aby ste odstránili čo najviac toxínov z gastrointestinálneho traktu. V prípade otravy sa pacientovi injekčne podá antiotoxín (antibotulínové sérum). Počas liečby je veľmi dôležité udržiavať správnu hydratáciu a diétu.
Môžu sa vyskytnúť aj prípady vniknutia jedu do rany, napríklad cez pôdu. V takýchto prípadoch je nevyhnutným opatrením chirurgické čistenie rany a antibiotická terapia.
Mechanizmus účinku botulotoxínu
Bol použitý mechanizmus účinku tejto látkynajprv pri liečbe neurologických a oftalmologických ochorení. Toxín sa používal najmä na uvoľnenie nadmerného svalového napätia u detí s detskou mozgovou obrnou alebo ľudí po mozgovej príhode. Keď začali liečiť škúlenie, všimli si, že nielen zlepšuje stav očí, ale aj vyhladzuje vrásky. Prostredníctvom pokusov a omylov lekári vyvinuli dávkovanie, ako aj spôsoby injekčného podávania lieku. V 80. rokoch minulého storočia sa liek začal používať v estetickej dermatológii. Bol to veľmi obľúbený komplex.
Botulotoxín typu A spôsobuje supresiuuvoľňovanie acetylcholínu – neurotransmiteru zodpovedného za tvorbu impulzov medzi nervami a svalmi. Funguje tak, že blokuje spojenie medzi nervovými zakončeniami a svalmi, čiže blokuje takzvané neuromuskulárne synapsie. Botulotoxín sa viaže na membránu presynaptických receptorov a blokuje uvoľňovanie acetylcholínu. Tým sa svaly uvoľnia a vrásky sa na chvíľu vyhladia. Tento proces sa používa v medicíne.
Pri ochoreniach, ako je strabizmus,neurologické patológie vyskytujúce sa pri nadmernom svalovom napätí, hyperhidróze, mimických vráskach, používa sa botulotoxín. Liečivo s touto látkou pôsobí lokálne, ale keďže nervové vlákna majú schopnosť vytvárať nové zlúčeniny, terapeutický účinok klesá a mizne 4-6 mesiacov po injekcii toxínu. Preto je potrebné postup opakovať.
Vyrábajú sa lieky používané v medicínelaboratóriu z izolovaných kmeňov baktérií, purifikovaný a umiestnený vo vákuovom obale v prísne odmeraných dávkach. Používajú sa bezpečne a efektívne v mnohých oblastiach medicíny.
V estetickej dermatológii na vyhladenievrásky používajú dávky rádovo 20-60 jednotiek na procedúru. Ich toxicita neprichádza do úvahy, keďže toxická dávka pre človeka je od 2,5 do 3 tisíc jednotiek.
Aplikácia v dermatológii
Botulotoxín typu A-hemaglutinínkomplex (Botulotoxín typu A - hemaglutinínový komplex) je v estetickej medicíne známy pod názvami liekov "Botox", "Dysport", "Xeomin".
Aby sa liek s touto látkou začalpri jeho pôsobení sa musí vstreknúť do konkrétneho svalu. Botulotoxínové injekcie blokujú nervovosvalové vedenie, zabraňujú svalovým kŕčom a spôsobujú svalovú relaxáciu. Nakoniec sa dosiahne dobrý kozmetický efekt, to znamená, že po uvoľnení svalov už nie sú viditeľné jemné vrásky. Existujúce vrásky navyše nebudú rásť hlbšie, čo je akási prevencia, ktorá umožňuje predĺžiť mladosť. Botulotoxín môžu používať aj ľudia, ktorým ešte nie sú viditeľné vrásky. Jeho včasná aplikácia pomôže udržať pokožku tváre dlho mladú a hladkú. Neznamená to, že by procedúrou mali prejsť tínedžeri. Zavedenie botulotoxínu sa vykonáva výlučne po konzultácii s odborníkom na estetickú medicínu. Lekár by mal pacientovi vysvetliť, ako postup prebieha, povedať o výsledkoch a možných vedľajších účinkoch. Konečné rozhodnutie o operácii musí urobiť pacient vedome.
Indikácie na použitie
Tento liek sa často používa u pacientov smimické vrásky na čele a v oblasti očí. Môžu sa vyskytnúť aj u veľmi mladých ľudí a sú spojené s navyklou mimikou. Ak sú vrásky veľmi hlboké, niekedy je potrebný dodatočný postup - vyplnia sa kyselinou hyalurónovou (napríklad Dethail, Juvederm). Možno kombinovať s inými metódami faceliftu.
Liek sa používa na odstránenie:
- vrásky medzi obočím (oblasť čela);
- okolo očí (vrana k nohám);
- ostatné: dolné viečko, oblasť okolo úst, na brade, krku.
V dermatológii sa používa aj na liečbuhyperhidróza dlaní, chodidiel a podpazušia. Injekcie sa odporúčajú pri liečbe ochorení spojených so svalovými kŕčmi a nervovými tikmi, pri liečbe spasticity u detí s detskou mozgovou obrnou, v oftalmológii pri liečbe strabizmu. Injekcia botoxu do príslušných oblastí čela a krku lieči bolesti hlavy.
Postup postupu
Botulotoxín sa vstrekuje do svalu spomocou jednorazovej injekčnej striekačky so špeciálnou ihlou. Malé množstvo lieku sa presne vstrekuje do niekoľkých miest na tvári. Postup netrvá dlho. V závislosti od počtu injekčných bodov trvá približne 15-20 minút. Bolesť spojená so zavádzaním je minimálna. Mnohí pacienti to porovnávajú s uštipnutím mravcom alebo komárom. Zákrok si nevyžaduje lokálnu anestéziu. Pre pohodlie pacienta sa niekedy asi 1 hodinu pred zákrokom používa lokálny anestetický krém (napríklad EMLA).
Po prevádzke
Vrásky sú úplne alebo čiastočne odstránené,výraz tváre sa zjemní, pôsobí prirodzene, celková mimika je zachovaná. Dávka používaná na kozmetické účely je mnohonásobne nižšia ako dávka terapeutická a je úplne bezpečná. Vyberá sa individuálne v závislosti od vašich potrieb.
Toxín začne pôsobiť po 2-3 dňoch odmoment injekcie. A úplný terapeutický účinok bude viditeľný až po 7-10 dňoch. Účinok po zákroku trvá v priemere 6 mesiacov. Závisí to od individuálnych charakteristík organizmu.
Postupom času sa výraz tváre postupne stávarovnaký. Po úplnom vypršaní injekcií sa má liečba zopakovať. Tvár už po jednom zákroku – teda asi šesťmesačnom období pôsobenia injekcií – vyzerá mladšie, oddýchnutejšie.
Liečba botulotoxínomestetické účely sú pomerne jednoduché, vykonávajú sa ambulantne, nevyžadujú žiadne špeciálne diagnostické štúdie. Ihneď po jej ukončení sa pacient môže vrátiť k svojim každodenným aktivitám.
kontraindikácie
Absolútne:
- poruchy neuromuskulárneho vedenia;
- precitlivenosť na zložky lieku (ľudský albumín);
- zápal kože;
- tehotenstvo, obdobie laktácie.
- užívanie iných liekov: aminoglykozidy (streptomycín, gentamicín), aminochinolíny (chlorochín, hydroxychlorochín), D-penicilamín, Cyklosporín, Tubokurarín, linkomycín, tetracyklín, polymyxíny.
príbuzný:
- poruchy zrážanlivosti krvi;
- používanie antikoagulancií (napríklad aspirínu).
Liečba sa nepraktizuje u detí mladších ako 12 rokov (s výnimkou niektorých neurologických a oftalmologických indikácií).
Nedostatok indikácií pre operáciu je tiežje kontraindikáciou, na ktorú treba pamätať. Nie každý potrebuje kozmetické procedúry s týmto liekom na redukciu vrások a úlohou kompetentného lekára je túto skutočnosť pacientovi vysvetliť.
Vedľajšie účinky
Počas procedúry a po nej môžete zažiť:
- bolesť v čase injekcie;
- malé modriny v mieste vpichu, ak ihla vstúpi do cievy;
- nadmerné zníženie úrovne obočia alebo jeho prílišné zvýšenie;
- malý opuch s výskytom mierneho brnenia v mieste vpichu;
- nadmerné ochabovanie svalov (pri spúšťaní viečok, kútikov úst);
- bolesť hlavy po použití liekov proti bolesti.
Poznámka:tieto reakcie zvyčajne vymiznú po niekoľkých dňoch. Nehrozia žiadne jazvy ani poškodenie a miesto vpichu zostáva neviditeľné. Riziko vedľajších účinkov závisí od svalu, do ktorého sa liek vstrekuje, preto je potrebné postup pred jeho vykonaním podrobne prediskutovať s lekárom.
Správanie po operácii
Po injekciách botulotoxínu:
- hodinu nemôžete trénovať tvárové svaly;
- vyhnúť sa masáži v miestach vpichu počas 4 hodín;
- po zákroku nenakláňajte hlavu nadol (napríklad pri obúvaní topánok alebo počas spánku).
Opakovanie postupu
Injekcie sa môžu opakovať každých 6-8 mesiacov, alenie viac ako raz za 3 mesiace. Je to jedna z tých procedúr, ku ktorej sa pacienti vracajú s radosťou, pretože prináša veľmi rýchly a dlhodobý výsledok, ktorý môže vidieť každý. Zároveň je tento postup neinvazívny a ľahko sa vykonáva.
