Takmer každá žena chce počuťmilovaná „matka“ od syna alebo dcéry. Z viacerých dôvodov to však nie je možné. A jedným z nich je zlá priechodnosť vajíčkovodov (ľudovo sa im hovorí vajcovod), čo môže viesť k nežiaducim následkom, ako je vajíčkovodná gravidita alebo neplodnosť. Na určenie presných príčin tohto javu je žena poslaná gynekológom na špeciálne vyšetrenie.
Čo to je, prečo je to potrebné a ako možno problém vyriešiť - prečítajte si tento článok. Najprv sa však pozrime na pravdepodobné príčiny tohto typu patológie.
Aké by mohli byť dôvody?
Ako je známe, za normálnych podmienok dozrelVajíčko opúšťa vaječník a začína svoju cestu vajíčkovodom, v ktorom mu pomáhajú riasinky, ktoré pokrývajú celý vnútorný povrch epitelu. Tu dúfa, že sa stretne s mužskou reprodukčnou bunkou, čo povedie k oplodneniu.
Bunky sa začínajú deliť, vzniká embryo,ktorý sa pri dobrej priechodnosti vajíčkovodov v určitom čase dostane až do dutiny maternice, kde sa fixuje na stene endometria. Ale za určitých okolností sa môže zmeniť priechodnosť vajíčkovodov a potom je normálny priebeh tehotenstva nemožný.
Ženský reprodukčný orgán, nazývaný maternica,je jedinou dutinou, kde je možný plný vývoj plodu. Možnosť úspešného počatia a nosenia dieťaťa plne závisí od zdravia tohto orgánu a stavu samotných vajíčkovodov.
Podľa odborníkov z výskumuneplodnosti, 30-40% z celkového počtu registrovaných prípadov je spojených s obštrukciou vajíčkovodov. Dôvody pre vznik tejto patológie, ktoré vedú k kontrole priechodnosti vajíčkovodov, môžu byť odlišné. V prvom rade toto:
- Výskyt zápalu spôsobený aktívnou aktivitou inváznych baktérií.
- Choroby, ktoré sú sexuálne prenosné, ako je kvapavka, chlamýdie, trichomoniáza, genitálny herpes a množstvo ďalších infekcií.
- Vykonávanie gynekologických operácií vrátane možných komplikácií po nich.
- Vykonávanie potratov.
- Chirurgická intervencia na liečbu ochorení brušnej dutiny a panvových orgánov - apendicitída, peritonitída.
- Prítomnosť chorôb reprodukčného systému - salpingitída, saktosalpinx, endometrióza, maternicové myómy.
Ďalším dôvodom pre odchýlky v štruktúre maternicerúrky, vrátane ich úplnej alebo čiastočnej absencie, je vrodenou vlastnosťou tela. Okrem toho ďalším dôvodom na kontrolu priechodnosti vajíčkovodov môžu byť ťažké rôzne stresové situácie alebo hormonálna nerovnováha, ale to sa stáva veľmi zriedka.
Účinné diagnostické techniky
Ak chcete stanoviť sklamanie pre väčšinuženy sú diagnostikované s neplodnosťou alebo naopak, aby ju vyvrátili, musia špecialisti pochopiť dôvod tohto javu. Potom bude predpísaná vhodná liečba.
Ako ukazuje lekárska prax, mnohíženy sa počas diagnostiky náhodne dozvedia o prítomnosti akéhokoľvek zápalového procesu. V tomto ohľade by ste nemali odmietnuť plánované gynekologické vyšetrenia, ktoré je potrebné absolvovať každých 6 mesiacov.
Ako diagnostikovať priechodnosť maternice?trubky a ako sa vola ten postup? Na tento účel sa používajú rôzne metódy, z ktorých každá má svoje výhody a nevýhody. Rokmi overené metódy sú bolestivé a navyše si vyžadujú dlhé klinické štúdie. Okrem toho sa vykonávajú iba s použitím celkovej anestézie. Čo sa týka moderných techník, sú relatívne bezbolestné, celková anestézia sa v tomto prípade nevyžaduje.
V súčasnosti sú k dispozícii nasledujúce diagnostiky:
- Hydrosonografia.
- Laparoskopia.
- Hysterosalpingografia.
Pomôcť žene vybrať ten najvhodnejší typvýskumu, potrebuje konzultáciu s gynekológom, aby získala gynekologickú anamnézu. A na základe týchto informácií lekár odporučí najlepšiu diagnostickú možnosť.
Indikácie tzv
Existuje množstvo charakteristických znakov, ktorých prítomnosť umožňuje žene premýšľať o potrebe študovať priechodnosť vajíčkovodov. Patria sem nasledujúce prejavy:
- Menštruačný cyklus sa stal nepravidelným alebo sa úplne zastavil.
- Očakávané tehotenstvo nenastane skôr ako 6 mesiacov.
- Zápalové procesy príloh sú pravidelné alebo nadobúdajú chronické štádium.
- Prítomnosť infekčných chorôb, ktoré sú sexuálne prenosné.
- Bolesť v podbrušku.
Všetky tieto znaky to jasne naznačujúV ženskom tele sa vyskytujú nežiaduce procesy. Preto je lepšie hrať na istotu ešte raz návštevou lekára. Okrem toho nie je možné sami skontrolovať stav vajíčkovodov, pretože to jednoducho nemožno urobiť bez špeciálneho vybavenia.
Ultrazvuk priechodnosti vajíčkovodov
Priechodnosť vajíčkovodov sa dá skontrolovať bezpomocou vysokej dávky röntgenového žiarenia. Do hry vstupuje ultrazvukový prístroj, spoľahlivosť štúdie je až 90%. Okrem toho je v súčasnosti k dispozícii niekoľko meraní: 2D, 3D a dokonca aj 4D. Táto technika má okrem názvu hydrosonografia aj iný názov – echosalpingografia (echohydrotubácia).
Metóda je ľahko implementovateľná, výskum prebieha priamo v kancelárii. Na vizuálne potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy sa vyšetrenie vykonáva dvoma spôsobmi:
- Cez stenu brušnej dutiny.
- Transvaginálne - cez špeciálny senzor, ktorý sa vloží do vagíny.
Počas ultrazvukového vyšetrenia priechodnosti vajíčkovodovvšetko závisí od kvalifikácie operátora, ktorý zariadenie obsluhuje a jeho schopnosti správne interpretovať výsledné snímky. Zákrok sa vykonáva medzi 5. a 20. dňom menštruačného cyklu, no odborníci stále odporúčajú aplikovať najneskôr 8. – 11. deň, keďže v tomto období je najbližší moment ovulácie. V tomto prípade je pravdepodobnosť kŕčov minimálna a podávanie koncentrátu je jednoduchšie.
Počas diagnózy môže ženamôžu sa vyskytnúť nepríjemné pocity, čo je nevýhoda tohto typu výskumu. Okrem toho je potrebné pred zákrokom dodržiavať antikoncepciu.
Laparoskopia
Mnoho žien nezaujíma, ako sa to volápostup pre priechodnosť vajíčkovodov, ale ako presne sa vykonáva. Táto konkrétna diagnóza sa týka chirurgickej metódy, ktorá sa vyznačuje minimálnym poškodením kože. Počas postupu je možné nielen zistiť skutočnosť obštrukcie, ale aj odstrániť príčinu „zablokovania“.
Na vykonanie tohto typu operácie je potrebnéstacionárne podmienky. Na povrchu kože brušnej steny sa urobí niekoľko malých rezov. Následne je cez ne zavedený optický systém vybavený mikroiluminátormi a manipulátorom. Aby sa zlepšilo vizuálne pozorovanie, brušná dutina je naplnená oxidom uhličitým.
Na posúdenie stupňa priechodnosti vajíčkovodovDo maternice sa vstrekuje vodný roztok metylénovej modrej a špeciálna videokamera vám umožní zistiť, či cez ne táto látka prechádza. Okrem toho sa diagnostika vykonáva, ako sa hovorí, v reálnom čase.
Pretože takáto diagnóza si vyžaduje včasnúintervencie, aj keď v malom rozsahu, po jej vykonaní je potrebné obdobie na zotavenie. Našťastie v tomto prípade rýchlo prechádza a zvyčajne trvá dva až tri dni, nie viac.
Zo všetkých dostupných diagnostických metód je laparoskopia najpresnejšou metódou, pri ktorej nie je nižšia ako hysterosalpingografia alebo ultrazvuk. Okrem toho je riziko tvorby adhézií minimálne.
GHA
Hysterosalpingografia vajíčkovodov sa vykonáva pomocou rádiografie. V tomto prípade môžete:
- Určte stupeň priechodnosti rúr.
- Zistite prítomnosť deformácie reprodukčného orgánu alebo príloh.
- Posúďte stav endometria.
- Identifikujte akékoľvek patologické zmeny.
Štúdia sa najlepšie vykonáva pred ovuláciou vo folikulárnej fáze menštruačného cyklu. V tomto prípade nie je potrebná anestézia a samotný zákrok sa vykonáva ambulantne.
Všetko sa robí nasledovne.Špeciálna kontrastná látka sa vstrekuje do dutiny reprodukčného orgánu cez cervikálny kanál cez katéter. Röntgenové lúče sa potom urobia v počiatočnej a konečnej fáze štúdie. A na základe nich sa posudzujú výsledky HSG vajcovodov.
Prvý obrázok vám umožňuje hodnotiťtvar dutiny maternice, určiť jasnosť obrysov a tiež identifikovať možné patologické zmeny v rúrach vrátane stupňa ich priechodnosti. Vďaka druhému obrázku vidíte šírenie kontrastnej látky v oblasti panvy, ak sa tam samozrejme dostane.
Ak porovnáme takúto diagnostiku s laparoskopiou,potom je to menej presné (iba 80%). Zároveň je dobre znášaný ženami aj napriek nepríjemnosti celej procedúry. Je veľmi dôležité, aby neboli žiadne zápalové procesy. Pozrime sa podrobnejšie na tento typ diagnózy a zvážte mnohé z jeho vlastností.
Príprava na tubálnu HSG
Ak bola žena predpísanáhysterosalpingografii (alebo zjednodušene povedané GSG), na tento zákrok ju treba poriadne pripraviť. Z nejakého dôvodu mnohí lekári zabúdajú varovať pacientov, že postup je dosť bolestivý a môže spôsobiť veľa nepríjemností. V tejto súvislosti je potrebná dobrá morálna príprava.
Pred vykonaním štúdie v náručí ženyMusí byť vykonaný čerstvý moč a krvné testy. Možno budete potrebovať aj gynekologický náter a škrabky z krčka maternice a krčka maternice. Okrem toho je možné, že budú potrebné testy na určenie prítomnosti pohlavne prenosných chorôb (infekcie HIV, TORCH).
Musí byť splnených aj niekoľko nevyhnutných požiadaviek:
- Deň alebo dva pred procedúrou HSG sa zdržte pohlavného styku.
- Počas týždňa nevykonávajte sprchovacie procedúry a odmietajte akékoľvek výrobky intímnej hygieny.
- Tiež týždeň nepoužívajte žiadne lieky, ako sú vaginálne čapíky, tablety, spreje. Pokiaľ to nie je spôsobené potrebou hysterosalpingografie a na základe odporúčania lekára.
Ďalšia otázka, ktorá môže vzniknúťohľadom HSG vajíčkovodu: v ktorý deň cyklu sa tento zákrok robí? Spravidla ide o obdobie, kedy menštruácia končí, pričom ovulácia ešte nenastala. Počas tohto obdobia stav endometria umožňuje identifikovať prítomnosť endometriózy.
V deň zákroku musí ženavyprázdnite črevá klystírom alebo laxatívom. A tesne pred začiatkom HSG by ste mali navštíviť toaletu. Neuškodí, ak si vezmete sedatívum, ktoré umožní, aby kontrakcie maternice nezasahovali do samotného postupu.
Keď je hysterosalpingografia dokončená,V priebehu niekoľkých dní (zvyčajne 1-3 dní) môže vytiecť kontrastná látka a krv. Preto by ste si pri odchode do nemocnice mali vziať so sebou tampóny, vložky, prípadne použiť jednorazové spodné prádlo.
Kontraindikácie HSG
Hlavná lekárska indikácia postupuje predbežná diagnóza neplodnosti. Pred HSG vajcovodov je veľmi dôležité vykonať množstvo dodatočných vyšetrení, krvné alebo močové testy, pretože existujú kontraindikácie postupu, medzi ktoré patria:
- Fakt tehotenstva.
- Alergická predispozícia tela na kontrastnú látku.
- Prítomnosť infekčných ochorení reprodukčného systému.
Z tohto dôvodu sú pred vykonaním postupu HSG potrebné testy a niektoré ďalšie štúdie.
Dôsledky a komplikácie
Typický je diagnostický postup ako naprhysterosalpingografia je pre ženy bezpečná a po nej nie sú žiadne vážne následky ani komplikácie. Nie je však možné úplne vylúčiť vedľajšie účinky. Hovoríme o alergickej reakcii na kontrastnú látku, ktorá je mimoriadne zriedkavá. Okrem toho sa v prítomnosti bronchiálnej astmy môžu vyskytnúť alergické prejavy.
Komplikácie po tubálnej HSG môžu byť skoré alebo neskoré. Včasné komplikácie zahŕňajú okrem alergií:
- Vaskulárny reflux, keď kontrastná látka vstupuje do kapilár alebo žíl reprodukčného orgánu.
- Lymfatický reflux: tekutina sa dostáva do lymfatickej siete maternice.
- Perforácia steny maternice je perforujúce poranenie spôsobené neopatrným konaním zdravotníckeho personálu.
- Pri príliš veľkom tlaku praskne potrubie.
Medzi neskoré komplikácie patrízápalové reakcie, ku ktorým dochádza v dôsledku infekcie počas zákroku, opäť v dôsledku neopatrného konania zo strany zdravotníckeho personálu.
Čo ukazujú výsledky GHA?
Na základe nasnímaných fotografií môže odborník pokračovaťich analýzy. Výsledok sa hodnotí podľa stupňa distribúcie kontrastnej látky vo vnútorných orgánoch ženského tela. Ak je zrejmé, že prenikol do vajcovodu z maternice a odtiaľ do obehového systému, naznačuje to ich dobrú priechodnosť.
Okrem toho, že počas tejto diagnózy je možnéna posúdenie stupňa priechodnosti vajcovodov možno zistiť aj množstvo patologických zmien, ktoré priamo ovplyvňujú zdravie ženského tela a slúžia ako vážna prekážka pri počatí dieťaťa. Tie obsahujú:
- polypy;
- benígne novotvary vo forme maternicových fibroidov;
- adhézie;
- hydrosalpinx a rad ďalších prípadov.
Napriek tomu, že definícia stupňapriechodnosť vajíčkovodov prostredníctvom hysterosalpingografie sa v medicíne používa už mnoho rokov, výsledky nie sú vždy vysoko presné. A to aj vtedy, keď je postup vykonaný správne. Presnosť výsledkov sa hodnotí podľa dvoch kritérií: senzitivita a špecifickosť.
Kde môžem získať HSG?
V súčasnosti na diagnostiku stavuPre vajcovody môžu ženy chodiť do verejných alebo súkromných ambulancií, kde je zvyčajne široká škála poskytovaných služieb. Pred niekoľkými desaťročiami bolo potvrdenie neplodnosti pre ženu hroznou diagnózou, ktorá jednoducho ukončila možnosť otehotnenia. Ale vďaka výdobytkom modernej medicíny už nie je problém obnoviť funkčnosť vajíčkovodov.
Okrem otázky, kde sa vykonáva HSG vajíčkovodov,Každú ženu zaujíma aj cena zákroku. Závisí to od typu diagnózy, stupňa presnosti získaných výsledkov, ako aj od možných rizík komplikácií.
