Stenóza pažeráka je stav, ktorýsprevádzané patologickým zúžením lúmenu pažerákovej trubice. Takáto anomália môže byť vrodená alebo sa prejaviť vo vyššom veku. Choroba môže viesť k množstvu komplikácií. Problémy s prehĺtaním a prechodom potravy do žalúdka navyše negatívne ovplyvňujú pohodu pacienta a prácu celého tela. Prečo teda vzniká táto patológia a je možné zabrániť jej rozvoju? Na aké znamenia by ste si mali dať pozor? Existujú skutočne účinné spôsoby liečby?
Stenóza pažeráka: čo to je?
Ako viete, pažerák je dutá trubica, ktoráspája hltan a žalúdok. Jeho priemerná dĺžka je 25 cm Prirodzene, priemer tuby nie je rovnaký - pažerák má tri fyziologické zúženia, ktoré sa nachádzajú v oblasti cricoidnej chrupavky, rozvetvenia priedušnice a otvoru bránice.
V modernej gastroenterológii sa často vyskytujepatológia nazývaná stenóza pažeráka. Čo to je? Toto je patológia, ktorá je sprevádzaná neobvyklým zúžením pažerákovej trubice. Pretože medzi touto časťou zažívacieho traktu a inými orgánmi (najmä priedušnicou, aortou, perikardom, ľavým prieduškom, trupom vagového nervu, hrudným lymfatickým vývodom, časťou pleury) existuje úzky vzťah, potom je narušenie jeho práce spojené s mnohými komplikáciami.
Hlavné dôvody vývoja patológie
Existujú nejaké rizikové faktory, ktoré provokujúpodobna choroba? Stenóza pažeráka môže mať rôzne príčiny. Ak hovoríme o vrodených formách ochorenia, potom sú spojené s porušením embryonálneho vývoja, v dôsledku čoho dochádza k hypertrofii svalovej steny pažeráka, vzhľadu vláknitých alebo chrupavkových krúžkov.
Pokiaľ ide o získané stenózy, ich príčiny sú oveľa rozmanitejšie:
- Môže byť napríklad poškodená sliznicav dôsledku neustáleho kontaktu s kyslým obsahom žalúdka. Toto sa pozoruje pri refluxnej ezofagitíde, peptických vredoch, chronickej gastritíde, hiátovej hernii alebo dokonca pri silnej toxikóze tehotných žien, ak je sprevádzané častým zvracaním.
- Za zmienku stoja aj zranenia.Najzávažnejšia stenóza pažeráka sa pozoruje pri popáleninách chemicky agresívnymi látkami, ako aj v dôsledku poškodenia steny cudzím telesom. Môžete sa zraniť pri rôznych diagnostických postupoch vrátane žalúdočnej intubácie.
- Zúženie alebo dokonca úplné uzavretie lúmenu sa objavuje v dôsledku rakoviny pažeráka alebo výskytu benígnych novotvarov.
- Stenóza pažeráka môže byť spojená s infekčnými chorobami, vrátane mykóz, šarlach, syfilisu, tuberkulózy, záškrtu.
- V niektorých prípadoch je zúženie trubice rovnomernéspojené s patológiami okolitých orgánov. Napríklad pažerák môže byť stlačený abnormálne umiestnenými cievami alebo zväčšenými lymfatickými uzlinami. Medzi príčiny patria nádory mediastína a aneuryzma aorty.
Formy stenózy a ich vlastnosti
Existuje mnoho systémov na klasifikáciu tejto patológie. Napríklad stenóza pažeráka môže byť vrodená alebo získaná. Mimochodom, v 90% prípadov sa vyskytuje vrodená forma ochorenia.
Podľa počtu postihnutých oblastísú izolované jednotlivé stenózy (lumen pažeráka je zúžený iba na jednom mieste) a viacnásobné (existuje niekoľko ložísk patologických zmien). Berie sa do úvahy aj lokalizácia zúženého miesta, ktorá rozdeľuje patológiu na vysokú stenózu (lokalizovanú v krčnej chrbtici), strednú (zúžené miesto sa nachádza na úrovni rozdvojenia priedušnice a aortálneho oblúka), nízke (zameranie patológie sa nachádza v srdcovej chrbtici) a kombinované.
Existuje tiež rozdelenie príčin choroby.Napríklad pre jazvovú stenózu pažeráka je charakteristické poškodenie sliznice a niekedy aj svalovej vrstvy trubice. Na mieste poškodeného tkaniva sa postupne objavuje spojivové tkanivo - takto sa vytvára jazva. Príčinou býva chronický gastroezofageálny reflux. Niekedy je zúženie spojené s tvorbou a rastom nádorov, ktoré môžu byť benígne aj malígne. Existujú aj traumatické formy ochorenia. V každom prípade je možné presne určiť typ a vlastnosti choroby až po dôkladnej diagnostike.
Fázy choroby
V modernej medicíne je zvykom rozlišovať štyri stupne stenózy pažeráka:
- V prvom štádiu je choroba sprevádzaná zúžením lúmenu na priemer 9-11 mm. Zároveň je celkom možné cez ňu vstúpiť do stredne veľkého endoskopu.
- Druhý stupeň sa hovorí, ak priemer lúmenu pažeráka v mieste stenózy poklesne na 6-8 mm. Napriek tomu sa cez ňu dá stále vložiť fibrobronzoskop.
- V tretej fáze sa pažeráková trubica zužuje a jej priemer nepresahuje 3 - 5 mm. Prostredníctvom tejto oblasti môže lekár vložiť iba špeciálny ultratenký fibroskop.
- Štvrtá etapa vývoja ochorenia je charakterizovaná silným zúžením lúmenu, jeho priemer je 1-2 mm. U niektorých pacientov dochádza k úplnému zablokovaniu pažeráka, čo je veľmi nebezpečné.
Stenóza pažeráka: príznaky
Čím skôr je porucha diagnostikovaná,čím skôr pacient dostane potrebnú liečbu. Aké sú teda príznaky stenózy pažeráka? Príznaky vo veľkej miere závisia od formy a štádia vývoja ochorenia.
Ak hovoríme o vrodenej patológii, potom o prvej„Alarmové volania“ si môžete všimnúť takmer okamžite. Po kŕmení dieťa často vypľuje neriedené mlieko. Môžete si tiež všimnúť silné vylučovanie hlienu z nosových priechodov, ako aj silné slinenie.
V prípade, že má dieťa strednú formu vrodenej stenózy, problémy začínajú zavedením prvých doplnkových potravín alebo tuhej stravy do stravy.
Získaná patológia sa vyvíja postupne.Pacienti majú zvyčajne ťažkosti s prehĺtaním. Napríklad môže dôjsť k bolesti pri prechode potravy cez pažerák, ako aj k vzniku bolesti za hrudnou kosťou. V počiatočných štádiách sa pri konzumácii tuhej stravy pozoruje dysfágia, ale pri zúžení pažerákovej trubice je pre človeka ťažké prehltnúť čo i len tekuté jedlo. Niekedy je ochorenie také závažné, že pacient nie je schopný prehltnúť vodu alebo dokonca sliny.
Ak sa stenóza nachádza v krčnej chrbtici, aleopitá tekutina alebo dokonca kúsky jedla môžu vstúpiť do priedušnice, ktorá je plná silného kašľa, laryngospazmu a dusenia. V najťažších prípadoch vedie stenóza k rozvoju aspiračnej pneumónie.
Často sa začínajú tvrdé a veľké kúsky jedlasa hromadia v oblasti zúženia, čo vedie k častej nevoľnosti a zvracaniu, výskytu silnej bolesti. Medzi nebezpečné následky stenózy patria spontánne prasknutia steny pažeráka.
Moderné diagnostické metódy
Po rozhovore s pacientom môže lekár vyjadriťpodozrenie na stenózu. V budúcnosti je samozrejme potrebný ďalší výskum. Najskôr je potrebné vykonať ezofagoskopiu, pomocou ktorej môžete zistiť zúženie lúmenu pažeráka a zmerať jeho priemer, ako aj preskúmať sliznicu. Ak sú prítomné novotvary alebo vredy, možno vykonať endoskopickú biopsiu na kontrolu malígnych buniek.
Rovnako dôležitá diagnostická metóda jeRöntgenový lúč s použitím kontrastnej látky (zvyčajne sa používajú soli bárnatého). Tento postup pomáha preskúmať reliéf a kontúry pažeráka, ako aj študovať jeho peristaltiku.
Aké metódy liečby ponúka moderná medicína?
Liečebný režim závisí od mnohých faktorov, vrátaneforma patológie, štádium jej vývoja, stav pacienta, ako aj príčiny stenózy. Najprv musíte zmeniť stravu - strava by mala pozostávať z polotekutej a tekutej potravy, ktorá môže prechádzať cez zúženie pažeráka. Ak hovoríme o ťažkej dysfágii štvrtého stupňa, keď pacient nie je schopný ani len napiť sa vody, podáva sa jedlo intravenózne.
Existuje niekoľko metód na odstránenie zúženia.V miernejších prípadoch sa dilatácia balónika vykonáva pomocou bougie. Ak ale stenóza nie je vhodná na také expanzné metódy, vykoná sa endoskopická disekcia striktúr. V prípade, že dôjde k stlačeniu pažeráka (napríklad k jeho zúženiu v blízkosti rastúceho nádoru), je možné do lúmenu zaviesť špeciálny stent, ktorý udrží požadované rozmery pažeráka.
Niekedy sa stane, že vyššie uvedenémetódy nedávajú požadovaný výsledok, stenóza pokračuje ďalej. Lekár môže rozhodnúť o radikálnejšom riešení - odstránení postihnutej časti pažeráka s následnou obnovou.
Je možné liečiť ľudovými metódami?
Tradičná medicína je odvetvie, ktoré ponúkaobrovské množstvo alternatívnych spôsobov liečby. Je možné s ich pomocou zbaviť sa choroby, ako je stenóza pažeráka? Liečba ľudovými prostriedkami je v tomto prípade neprijateľná. Je možné, že lekár odporučí úpravu stravy alebo dá nejaké ďalšie pokyny. Domáca terapia je v tomto prípade kategoricky kontraindikovaná.
Existujú účinné preventívne opatrenia?
Bohužiaľ, naozaj efektívneneexistujú žiadne preventívne opatrenia. Pokiaľ ide o vrodené formy, je dôležité, aby matka sledovala svoje zdravie. Za prítomnosti rizikových faktorov (infekcia utrpená počas tehotenstva atď.) By sa malo vyšetrenie vykonať prvé dni po narodení dieťaťa, aby bolo možné včas upraviť stravu a prijať bezpečnostné opatrenia.
V dospelosti sa pacientovi odporúča sledovať výživu a včas liečiť choroby tráviaceho traktu, aby sa zabránilo ich závažnejším alebo chronickejším prejavom.
Prognóza pre pacientov so stenózou pažeráka
Pri absencii včasnej liečby stenózapažerák môže viesť k množstvu komplikácií. Napriek tomu môže chirurgický zákrok porušenie vylúčiť. Samozrejme, za prítomnosti sprievodných ochorení je potrebná ďalšia terapia. Prognóza pre pacienta je napriek tomu celkom priaznivá. Relaps je možný, ale podľa štatistík sú takéto prípady výnimkou a sú mimoriadne zriedkavé.
