Desenzibilizujúce lieky(antialergické, antihistaminiká) – lieky, ktoré našli uplatnenie pri liečbe alergických stavov. Mechanizmus účinku takýchto činidiel sa prejavuje vo forme blokovania H1-histamínových receptorov. Následne dochádza k potlačeniu účinku histamínu - hlavnej látky-mediátora, čo zabezpečuje vznik väčšiny alergických prejavov.
Histamín bol identifikovaný zo zvieracích tkanív v roku 1907., a do roku 1936 boli objavené prvé lieky, ktoré potláčali účinky tejto látky. Opakované štúdie tvrdia, že svojim účinkom na histamínové receptory dýchacieho systému, kože a očí spôsobuje typické príznaky alergie a antihistaminiká dokážu túto reakciu potlačiť.
Klasifikácia desenzibilizačných liekov podľa mechanizmu účinku na rôzne typy alergií:
• Látky ovplyvňujúce okamžitú alergickú reakciu.
• Látky ovplyvňujúce oneskorený typ alergickej reakcie.
Prostriedky ovplyvňujúce okamžitú alergickú reakciu
• β1-adrenergné agonisty;
• glukokortikoid;
• spazmolytické myotropické účinky.
2. Stabilizátory bunkových membrán.
3. Blokátory H1-histamínových receptorov buniek.
4. Desenzibilizácia.
5. Inhibítory komplementárneho systému.
Látky ovplyvňujúce oneskorené alergické reakcie
2. Glukokortikoid.
3. Cytostatický.
Patogenéza alergie
V patogenetickom vývoji alergií obrovskýúlohu zohráva histamín, syntetizovaný z histidínu a uložený v bazofiloch (žírnych bunkách) spojivových tkanív tela (vrátane krvi), v krvných doštičkách, eozinofiloch, lymfocytoch a biokvapalinách. Histamín v bunkách je prítomný v neaktívnej fáze v spojení s proteínmi a polysacharidmi. Uvoľňuje sa v dôsledku mechanického bunkového defektu, imunitných reakcií, pod vplyvom chemikálií a liekov. Je inaktivovaný histaminázou zo slizničného tkaniva. Aktiváciou H1 receptorov excituje membránové fosfolipidy. V dôsledku chemických reakcií sa vytvárajú podmienky, ktoré prispievajú k prenikaniu Ca do bunky, pričom ten pôsobí na kontrakciu hladkého svalstva.
Histamín vytvára kapilárnu expanziu,poskytuje zvýšenie priepustnosti stien krvných ciev, edematóznu reakciu, zníženie objemu plazmy, čo vedie k zahusteniu krvi, zníženie tlaku v tepnách, zníženie hladkej svalovej vrstvy priedušiek v dôsledku k podráždeniu H1-histamínových receptorov; zvýšené uvoľňovanie adrenalínu, zvýšená srdcová frekvencia.
Pôsobí na H1 receptory endotelu stenykapiláry, histamín uvoľňuje prostacyklín, čo prispieva k rozšíreniu priesvitu malých ciev (najmä venul), usadzovaniu krvi v nich, poklesu objemu cirkulujúcej krvi, čím sa zabezpečuje uvoľňovanie plazmy, bielkovín a krviniek cez rozšírený interendoteliálny priestor stien.
Od päťdesiatych rokov 20. stor.a doteraz znecitlivujúce lieky podľahli opakovaným zmenám. Vedcom sa podarilo vytvoriť nové lieky s menším zoznamom nežiaducich reakcií a vyššou účinnosťou. V súčasnej fáze existujú 3 hlavné skupiny antialergických liekov: prvá, druhá a tretia generácia.
Desenzibilizačné lieky prvej generácie
Desenzibilizátory 1. generácie jednoduchéprechádzajú cez hematoencefalickú bariéru (BBB) a spájajú sa s histamínovými receptormi mozgovej kôry. Desenzibilizátory tak prispievajú k sedatívnemu účinku, a to ako vo forme miernej ospalosti, tak aj vo forme zdravého spánku. Lieky 1. generácie navyše ovplyvňujú psychomotorické reakcie mozgu. Z rovnakého dôvodu je ich použitie obmedzené v rôznych skupinách pacientov.
Ďalším negatívnym bodom jetiež kompetitívny účinok s acetylcholínom, pretože tieto lieky môžu interagovať s muskarínovými nervovými zakončeniami, ako je acetylcholín. Takže okrem sedatívneho účinku tieto lieky vedú k suchu v ústach, zápche a tachykardii.
Opatrnosť znecitlivenia 1. generáciepredpisuje sa pri glaukóme, vredoch, srdcových chorobách a v kombinácii s antidiabetikami a psychofarmakami. Neodporúča sa ich užívať dlhšie ako desať dní pre ich návykový potenciál.
Desenzibilizátory 2. generácie
Tieto lieky spolu veľmi úzko súvisiahistamínové receptory, ako aj selektívnu vlastnosť, pričom neovplyvňuje muskarínové receptory. Okrem toho sa vyznačujú nízkou penetráciou cez BBB a nespôsobujú závislosť, nevyvolávajú sedatívny účinok (niekedy u niektorých pacientov je možná mierna ospalosť).
Po ukončení užívania týchto liekov môže terapeutický účinok pretrvávať 7 dní.
Niektoré majú aj protizápalové účinky, kardiotonické účinky. Posledný nedostatok vyžaduje sledovanie aktivity kardiovaskulárneho systému počas ich príjmu.
Desenzibilizátory 3. (novej) generácie
Desenzibilizujúce lieky novej generácie sa vyznačujú vysokou selektivitou pre histamínové receptory. Nespôsobujú sedáciu a neovplyvňujú prácu srdca a krvných ciev.
Použitie týchto liekov sa ospravedlňuje dlhodobou antialergickou liečbou - liečba alergickej rinitídy, rinokonjunktivitídy, žihľavky, dermatitídy.
Desenzibilizujúce lieky pre deti
Antialergické lieky pre deti, ktorépatria do skupiny H1-blokátory, čiže desenzibilizujúce lieky – sú to lieky určené na liečbu všetkých druhov alergických reakcií v detskom organizme. V tejto skupine sa rozlišujú tieto lieky:
• I generácia.
• II generácia.
• III generácia.
Prípravky pre deti - I generácia
Aké znecitlivujúce lieky existujú? Ich zoznam je uvedený nižšie:
• "Fenistil" - odporúča sa pre deti staršie ako jeden mesiac vo forme kvapiek.
• "Difenhydramín" - viac ako sedem mesiacov.
• "Suprastin" - starší ako jeden rok. Až do jedného roka sa predpisujú výlučne vo forme injekcií a výlučne pod lekárskym dohľadom lekára.
• "Fenkarol" - starší ako tri roky.
• "Diazolin" - starší ako dva roky.
• "Clemastine" - starší ako šesť rokov, po 12 mesiacoch. vo forme sirupu a injekcie.
• "Tavegil" - starší ako šesť rokov, po 12 mesiacoch. vo forme sirupu a injekcie.
Prípravky pre deti - II generácia
Najbežnejšie desenzibilizujúce lieky tohto typu sú:
• "Zyrtec" - viac ako šesť mesiacov vo forme kvapiek a viac ako šesť rokov vo forme tabliet.
• "Claritin" - starší ako dva roky.
• "Erius" - starší ako jeden rok vo forme sirupu a starší ako dvanásť rokov vo forme tabliet.
Prípravky pre deti - III generácia
Medzi desenzibilizačné lieky tohto typu patria:
• "Astemizol" - starší ako dva roky.
• "Terfenadín" - viac ako tri roky v suspendovanej forme a viac ako šesť rokov vo forme tabliet.
Dúfame, že tento článok pri výbereantialergické lieky pre telo dieťaťa (a nielen) pomôžu orientovať sa a urobiť správnu voľbu. Je však potrebné poznamenať, že pred použitím takýchto liekov je nevyhnutné prečítať si pokyny, vďaka ktorým môžete pochopiť otázku: "Znecitlivujúce lieky - čo sú?" Mali by ste tiež vyhľadať lekársku pomoc.
