V prípade, že v dôsledku hormonálnychporušenie u ženy, tekutina sa hromadí pod vonkajšou membránou vaječníkov, môže sa vyvinúť cysta. Je tiež možná detekcia malígnych buniek. V tomto prípade gynekológ odporučí odstránenie patologickej oblasti. Lekári tiež zvolia operatívnu liečbu syndrómu polycystických vaječníkov, ak je to potrebné na zachovanie plodnosti pacienta. Vo všetkých takýchto situáciách gynekológovia hovoria o potrebe resekcie tkaniva vaječníkov. O druhoch resekcie vaječníkov, indikáciách na jej implementáciu a dôsledkoch takýchto operácií budeme hovoriť ďalej.
Čo je resekcia?
V tomto prípade hovoríme o operačnomzákrok, pri ktorom sa v jednom alebo oboch orgánoch odstráni (vyreže) iba poškodená oblasť naraz a zdravé tkanivo zostane neporušené. Táto operácia neznamená úplné odstránenie reprodukčných žliaz, preto je vo väčšine situácií zachovaná schopnosť ženy porodiť dieťa. Okrem toho je niekedy predpísaná resekcia vaječníkov, aby sa zvýšila šanca ženy na tehotenstvo.
Takýto zásah sa vykonáva iba vtedy, keďnevyhnutné a až po komplexnom vyšetrení, aby sa minimalizovali riziká pooperačných komplikácií. V prípade túžby otehotnieť bezprostredne po operácii môže byť žene predpísaná terapia, ktorá pomáha navodiť ženské pohlavné žľazy na intenzívnu produkciu vajíčok.
Druhy chirurgických zákrokov
V súčasnosti sa vykonávajú iba tri hlavné typy resekcie vaječníkov:
- Čiastočná resekcia.
- Vykonávanie klinovej resekcie.
- Ooforektómia.
Indikácie pre čiastočnú resekciu
V tomto prípade hovoríme o odrezaní časti orgánu. Takáto operácia sa vykonáva na liečbu nasledujúcich chorôb:
- Pacientka má jednu ovariálnu cystu, ktorá dosahuje významnú veľkosť a nereaguje na konzervatívnu liečbu.
- Vývoj dermoidnej cysty.
- Prítomnosť krvácania v tkanive vaječníkov.
- Prítomnosť výrazného zápalu orgánu, najmä ak je nasýtený hnisom.
- Prítomnosť benígneho nádoru vaječníkov potvrdeného predbežnou biopsiou (punkcia a odstránenie časti nezdravého materiálu), napríklad s cystadenómom.
- Prítomnosť poranenia orgánu, a to aj v dôsledku predchádzajúcej operácie, ktorá bola vykonaná napríklad na močovom trakte alebo na črevách.
- Prítomnosť prasknutej ovariálnej cysty s krvácaním do brušnej dutiny.
- Prítomnosť torzie ovariálnej cysty, ktorá môže byť sprevádzaná veľmi silnou bolesťou.
- Vzhľad mimomaternicového tehotenstva vaječníkov, pri ktorom sa embryo vyvíja na orgáne zhora.
Klinová ovariálna resekcia a indikácie k nej
V prítomnosti polycystickej choroby je resekcia najčastejšievykonávať klinovým spôsobom. Účelom takejto operácie je stimulovať ovuláciu. To je možné, keď sa ako súčasť operácie z vaječníka odreže klinovitý kus tkaniva, ktorého základňa smeruje do kapsuly orgánu, ktorá je pri tejto chorobe zahustená. Vytvorené vajíčka sú teda schopné opustiť vaječník a stretnúť sa so spermou. Účinok klinovej resekcie vaječníkov môže spravidla pretrvávať šesť až dvanásť mesiacov a je osemdesiat percent.
Nedávno bola vynájdená ďalšia technika.chirurgická liečba polycystickej choroby. Namiesto klinovej resekcie sa teraz vykonávajú bodkované rezy, ktoré sa robia na zosilnenej ovariálnej membráne. Umožňuje tiež únik vajíčok. Takéto zničenie sa vykonáva v množstve až dvadsaťpäť kusov v každom pomocou laseru alebo elektrického pôsobenia. Účinnosť tejto techniky sa rovná sedemdesiatim dvom percentám.
Na čo iné sa používa?
Klinová ovariálna resekcia sa používa nielenna liečbu polycystických chorôb. Lekári vykonávajú podobný zásah a v prípade potreby vykonajú biopsiu. V tomto prípade, keď ultrazvukové vyšetrenie zistí hustú formáciu na tkanivách vaječníkov, na vylúčenie rakoviny u pacienta sa vyreže trojuholníkový rez, ktorý sa potom vyšetrí pod mikroskopom.
Indikácie pre ooforektómiu
Keď sa vykoná úplné odstránenie vaječníkov,hovoriť o ooforektómii. Táto metóda chirurgického zákroku sa plánuje v prítomnosti rakoviny vaječníkov. V tomto prípade sa odstránia vajíčkovody s časťou maternice. Tento typ operácie je tiež potrebný v prítomnosti veľkých cýst u žien po štyridsiatich piatich rokoch a navyše na pozadí abscesu žľazy vytvoreného bezprostredne po invazívnej intervencii alebo na pozadí rozšírenej endometriózy.
Lekári môžu ísť na ooforektómiu na pozadípočiatočné plánovanie čiastočnej resekcie tkaniva vaječníkov. To sa môže stať, ak sa počas operácie ukáže, že neexistuje retenčný typ cysty, ale glandulárna pseudomucinózna cysta. V tomto prípade sú ženám nad štyridsať rokov obidve reprodukčné žľazy úplne odstránené, aby sa predišlo ich rakovinovej degenerácii.
Vykonáva sa okrem iného resekcia vaječníkovs vývojom oboch cýst v nich. V prípade, že sa zistí papilárny cystóm, ktorý je nebezpečný s vysokým rizikom degenerácie do rakoviny, pacientom akéhokoľvek veku sa odstránia obidva vaječníky naraz.
Ako inak sa vykonáva resekcia vaječníkov? Laparoskopia sa dnes používa najčastejšie.
Laparoskopická a laparotomická resekcia
Lekári môžu vykonať resekciu vaječníkov vo dvochmetódy, a to laparotomické alebo laparoskopické. Laparotomická excízia orgánu sa vykonáva najmenej päťcentimetrovým rezom, ktorý sa vykonáva skalpelom. Lekári vykonávajú resekciu pomocou vizuálnej kontroly pomocou konvenčných nástrojov, ako sú kliešte a kliešte.
Laparoskopická resekcia ovariálnej cystyvykonajte nasledovne. V dolnej časti brucha sú urobené štyri rezy nie dlhšie ako jeden a pol centimetra. Do nich sú vložené rúrky z lekárskej ocele spolu s trokarmi. Prostredníctvom jedného z nich sa do brucha pacienta vstrekuje sterilný plyn, ktorý od seba tlačí orgány. Cez ďalší otvor je zavedená kamera. Kamera zasa prenáša obraz chirurgom na obrazovku. Lekári sú týmto obrazom vedení pri laparoskopickej resekcii vaječníkov. Prostredníctvom ďalších rezov sa zavádzajú malé nástroje, pomocou ktorých sa vykonávajú všetky potrebné činnosti.
Po dokončení potrebných činností a manipulácií sa odstráni oxid uhličitý a rezy sa zošívajú. Ďalej zistíme, ako sa resekcia vaječníkov vykonáva s polycystickou chorobou.
Ako sa operácia vykonáva?
Intervencia sa zvyčajne vykonáva pod generálomanestézii, v tomto ohľade, potom, čo dostala pacientku na operačný stôl a vstrekla jej lieky do žily, okamžite zaspala a prestala čokoľvek cítiť. Operačný chirurg medzitým vykoná buď jednu veľkú laparotómiu, alebo niekoľko malých laparoskopických rezov a pomocou nástrojov sa vykoná nasledovné:
- Orgán a jeho cysta sú zbavené priľahlých adhézií.
- Na závesné väzivo vaječníkov sa aplikujú svorky.
- V tkanive vaječníkov sa urobí rez, ktorý je o niečo vyšší ako patologicky zmenený materiál.
- Vykonávanie moxovania alebo zošívania krvácajúcich ciev.
- Šitie zostávajúcej žľazy pomocou absorbovateľného stehu.
- Vyšetrenie panvových orgánov a druhého vaječníka.
- Vykonanie kontroly prítomnosti krvácajúcich ciev spolu s ich konečným zošitím.
- Inštalácia odtokov v panvovej oblasti.
- Šitie narezaného tkaniva, cez ktoré bol nástroj vložený.
Pacient je varovaný, že aj vV prípade plánovanej laparoskopickej intervencie, v prípade podozrenia na rakovinu alebo v prítomnosti rozsiahleho hnisavého zápalu, ako aj namáčania krvi, môžu chirurgovia prejsť na použitie laparotomického prístupu. V tomto prípade je život spolu so zdravím ženy uprednostnený pred rýchlejším procesom obnovy vaječníkov po intervencii, ktorý sa pozoruje na pozadí laparoskopických operácií.
Aké sú dôsledky resekcie vaječníkov?
Dôsledky operácie a pooperačné obdobie
Vykonáva sa najšetrnejšími metódami(laparoskopia) s odstránením malého množstva tkaniva je operácia zvyčajne hladká. Hlavným dôsledkom resekcie vaječníkov môže byť iba menopauza, ku ktorej dochádza veľmi skoro po chirurgickom zákroku, ak sa z oboch orgánov odstráni príliš veľa tkaniva vaječníkov naraz. Menopauza sa môže tiež urýchliť v dôsledku zmiznutia tkaniva, z ktorého by mohli vzniknúť nové vajíčka.
Mnoho ľudí sa pýta, kedy začne menštruácia resekciou vaječníkov.
Adhézie sú ďalším bežným dôsledkom.čo sú zrasty medzi reprodukčnými orgánmi a črevami. To je druhý dôvod, prečo po resekcii vaječníkov nemusí dôjsť k otehotneniu. Je tiež možný vývoj komplikácií. Hovoríme o infekcii panvových orgánov, hematómoch, rezných herniách a vnútornom krvácaní.
Typicky bolesť po resekcii pravého vaječníkazačína po šiestich hodinách, v súvislosti s ktorými sa pacientovi, ktorý je v nemocnici, podá anestetická injekcia. Takéto injekcie sa vykonávajú ďalšie tri dni, po ktorých by sa bolesť mala znížiť. Ak bolestivý syndróm pretrváva viac ako týždeň, treba na to lekára upozorniť. Takéto označenie môže naznačovať vývoj komplikácií, s najväčšou pravdepodobnosťou sa v tomto prípade bude prípad týkať adhezívnej choroby.
Stehy sa zvyčajne odstraňujú siedmy deň.K úplnému uzdraveniu pacienta po chirurgickom zákroku dôjde do štyroch týždňov, pričom sa vykoná laparoskopická intervencia. Na zotavenie sa z laparotomickej chirurgie trvá osem týždňov. Bezprostredne po operácii je možné pozorovať krvácanie z pošvy, ktoré pripomína menštruáciu. Intenzita takýchto sekrétov by sa mala znížiť a trvanie tejto reakcie tela bude trvať päť dní.
Obdobie
Aké je vaše obdobie po resekcii vaječníkov?
Menštruácia po chirurgickom zákroku je veľmi zriedkavápríď včas. Ich oneskorenie, ktoré trvá od dvoch do dvadsaťjeden dní, sa považuje za normálne. Dlhšia absencia menštruácie si vyžaduje povinnú konzultáciu s lekárom.
Pokiaľ ide o ovuláciu po resekčnom chirurgickom zákroku,potom sa to zvyčajne pozoruje po dvoch týždňoch. Vďaka údajom o meraní bazálnej teploty sa o tom môžete kedykoľvek dozvedieť. Je možné vykonať aj folikulometriu. V prípade, že lekár predpíše príjem hormonálnych liekov po operácii, ovulácia v tomto mesiaci nemusí byť vôbec, ale je najlepšie sa na to lekára opýtať.
Môže žena otehotnieť?
V prípade, že príliš veľký nebol vymazanýmnožstvo možného tkaniva vaječníkov. Aj za prítomnosti polycystickej choroby je to celkom možné, navyše v takom prípade je to dokonca nevyhnutné, inak sa dvanásť mesiacov po operácii zníži pravdepodobnosť otehotnenia na minimum a po piatich rokoch recidíva táto choroba je pravdepodobná.
Recenzie na resekciu vaječníkov
Recenzie na túto operáciu sú kontroverzné.Mnohým pacientom pomohla zbaviť sa polycystickej choroby a otehotnieť. Ostatným sa nepáčilo, že nezaznamenali žiadny efekt. Požadované tehotenstvo neprišlo, obdobie na zotavenie sa ukázalo byť bolestivé, u niektorých sa objavili zrasty.
