Bronchiálna astma je celkombežné ochorenie, ktoré postihuje deti aj dospelých. Počet pacientov sa každým rokom zvyšuje. Presná príčina patológie ešte nebola študovaná. Je známe len to, že sa odohráva v rôznych formách a podobách. Pre každú osobu prechádza priebeh ochorenia s vlastnými charakteristikami v závislosti od mnohých faktorov. Pre pohodlie diagnostiky a následnej liečby bol vytvorený systém klasifikácie chorôb, v ktorom sú všetky znaky bronchiálnej astmy rozdelené podľa jasných fyziologických prejavov.
Čo je bronchiálna astma
Bronchiálna astma je chronické ochoreniedýchacie cesty zápalovej povahy, v ktorých dochádza k periodickým záchvatom silného kašľa, dýchavičnosti a dusenia. Dýchacie cesty sa stávajú citlivými na rôzne alergény a chemické dráždidlá. Pod ich vplyvom sa v dýchacích orgánoch začína produkovať veľké množstvo hlienu, čo narúša normálne prúdenie vzduchu do pľúcnej dutiny. Pri určovaní bronchiálnej astmy zohráva klasifikácia dôležitú úlohu, pretože vďaka nej je predpísaná účinná liečba.
Hlavné príznaky bronchiálnej astmy
Napriek tomu, že bronchiálna astma je rozdelenádo mnohých poddruhov, v závislosti od príčin jeho výskytu, formy a iných znakov existujú základné príznaky, ktoré pomôžu diagnostikovať toto ochorenie. Tie obsahujú:
- veľmi prudký, neznesiteľný kašeľ, ktorý sa môže v noci zhoršiť;
- príznaky nedostatku vzduchu;
- sipot;
- dýchavičnosť, pri ktorej je ťažké vydýchnuť.
Mnohé príznaky môžu vyvolať záchvaty paniky.
príčiny
Výskyt bronchiálnej astmy môže byť vyvolaný nasledujúcimi dôvodmi:
- Dedičnosť.
- Interakcia so škodlivými látkami.Môže žiť v oblastiach so silným znečistením životného prostredia. Zahŕňa aj prácu v nebezpečných odvetviach. Prítomnosť vírusových infekcií u žien počas tehotenstva môže vyvolať astmatické záchvaty u novorodencov.
- Rôzne alergické a fyziologické stavy človeka. To zahŕňa vplyv všetkých druhov alergénov, prítomnosť silného stresu a meteorologických faktorov.
Zásady klasifikácie
Na klasifikáciu bronchiálnej astmy sa používajúpomerne rozsiahle parametre kritérií, ktoré v budúcnosti pomôžu vytvoriť úplný obraz o chorobe a predpísať liečebný režim. Na určenie typu ochorenia sa berú do úvahy tieto vlastnosti:
- Prítomnosť komplikácií.
- Závažnosť exacerbácie ochorenia.
- Schopnosť ovládať.
- Závažnosť ochorenia pred a po liečbe.
- Fáza prietoku.
- Reakcia tela na liečbu.
Klasifikácia bronchiálnej astmy WHO zahŕňadve odrody - alergická a nealergická povaha výskytu. Takéto údaje však nestačia na najefektívnejšiu liečbu, preto sa v lekárskej praxi berú do úvahy rozsiahlejšie príznaky ochorenia.
Pre klasifikáciu bronchiálnej astmy bol vyvinutý systém GINA, ktorý pomáha aj pri vypracovaní plánu liečby a ďalšej prevencie.
Klasifikácia podľa príčiny a ICD-10
ICD-10 je medzinárodná klasifikácia chorôb. Klasifikácia bronchiálnej astmy podľa ICD-10 rozlišuje tieto formy:
- Alergické. V tomto prípade alergény vyvolávajú útoky.Ak sú v dýchacom trakte zápalové procesy, potom sa zvyšuje riziko ochorenia. Zistilo sa, že táto forma astmy môže byť dedičná a často sa prejavuje u detí mladších ako desať rokov. Liečba v tomto prípade bude eliminácia alergénu a lieková terapia.
- Endogénna astma. Útoky sú vyvolané vnútornými faktormi - vírusmi, baktériami. Často je príčinou ochorenia patologický stav priedušiek infekčnej povahy.
- Zmiešaná forma. V tomto prípade vonkajšie a vnútorné faktorybude miešať. Veľmi často sa pozoruje u fajčiarov alebo u ľudí žijúcich v oblastiach so zlou ekológiou. Patrí sem aj profesionálny typ bronchiálnej astmy, kedy musíte byť dlho v blízkosti alergénu a aspirínová astma – v prípade záchvatu pri užívaní liekov s obsahom aspirínu.
- Nešpecifikovaná forma. Nie je možné určiť príčinu záchvatov.
Klasifikácia bronchiálnej astmy podľa ICD-10 je univerzálna. Používa ho väčšina špecialistov.
Klasifikácia podľa závažnosti pred a počas liečby
Klasifikácia bronchiálnej astmy podľa závažnosti pred začiatkom užívania liekov sa vykonáva podľa nasledujúcich faktorov:
- frekvencia exacerbácií vo dne a v noci počas dňa a týždňa;
- rýchlosť zbavenia sa útoku;
- parametre vonkajšieho dýchania;
- vplyv záchvatov na kvalitu života človeka.
Na základe výsledkov týchto faktorov sa rozlišujú dva typy ochorenia:
1. Intermitentná astma. V tomto prípade útoky nie sú trvalé, ale objavujú sapríležitostne. Toto je najbezpečnejšia forma ochorenia, pri ktorej sú možné dlhé obdobia remisie. Nevyžaduje sa žiadna špeciálna terapia. Pri tejto klasifikácii bronchiálnej astmy bude liečba spočívať vo vylúčení alergénu alebo iného provokujúceho faktora.
2. Pretrvávajúca astma. V tomto prípade záchvaty rušia osobu neustále alebo s krátkym intervalom remisie. Táto forma je rozdelená do troch stupňov závažnosti v závislosti od závažnosti symptómov:
- Mierna perzistujúca bronchiálna astma. V tomto prípade sa príznaky choroby počas dňa objavujú niekoľkokrát týždenne av noci - 2-3 krát. To môže narušiť spánok a kvalitu života.
- Pretrvávajúca forma strednej závažnosti. Útoky trápia takmer každý deň počas dňa a v noci - niekoľkokrát týždenne. Tento stav značne zasahuje do plnohodnotného života.
- Závažné pretrvávajúce ochorenie. Znaky sa objavujú každý deň kedykoľvek počas dňa. Na zmiernenie záchvatov je potrebný stály príjem liekov.
Po určení klasifikáciebronchiálna astma podľa závažnosti symptómov pred liečbou je predpísaná komplexná terapia a monitorovanie stavu. Spravidla po začatí terapie dochádza k zlepšeniu stavu.
Ale aby ste vedeli s istotou, ktoré lieky a vpri akých dávkach sa dosiahne najlepší účinok, pri medikamentóznej terapii sa uplatňuje klasifikácia bronchiálnej astmy podľa závažnosti. V tomto prípade sa stav hodnotí podľa rovnakých faktorov ako pred liečbou.
Klasifikácia podľa stupňa kontroly
Aby sme pochopili, ktoré liečivélieky a v akých dávkach pomáhajú viesť k remisii, klasifikácia sa vykonáva podľa stupňa kontroly nad stavom. Hodnotiacimi kritériami sú trvanie záchvatov, funkcia dýchania, počet exacerbácií a potreba núdzovej starostlivosti. Existujú tri typy astmy:
- Kontrolované. V tomto prípade dochádza k znateľnému zlepšeniu stavu a niekedy k úplnej úľave od príznakov. Nedochádza k exacerbácii patológie a kvalita života sa vracia na normálnu úroveň.
- Čiastočne kontrolované. S terapiou sa záchvaty ochorenia výrazne znižujú.
- Nekontrolovane. S touto formou bronchiálnej astmy liečba nie jeneprináša žiadne výsledky, stav pacienta sa môže zhoršiť, kvalita života je značne znížená. V tomto prípade je potrebné pred začiatkom zlepšenia revidovať a zmeniť liečebný režim.
Klasifikácia podľa fáz priebehu ochorenia
Bronchiálnu astmu možno klasifikovať podľa fáz ochorenia. Tie obsahujú:
- Remisia. Delí sa na perzistentnú – ak ochorenie neobťažuje dlhšie ako dva roky, a nestabilnú – pričom sa občas môžu objaviť príznaky ochorenia.
- Exacerbácia ochorenia.
Klasifikácia podľa prítomnosti komplikácií
Okrem zhoršenia kvality života, bronchiálnaastma môže vyvolať rozvoj iných ochorení, najmä v prípadoch, keď sa medikamentózna terapia dlhodobo nepoužíva alebo neprináša výsledky. Podľa lokalizácie sa rozlišujú pľúcne a mimopľúcne komplikácie.
Pľúca zahŕňajú také negatívne dôsledky ako
- atelektáza pľúc;
- emfyzém;
- pneumoskleróza;
- prasknutie pľúc v dôsledku ťažkých záchvatov.
Medzi mimopľúcne komplikácie patria:
- poruchy srdca;
- dvanástnikové a žalúdočné vredy;
- diabetes mellitus;
- infarkt.
V zásade sa takéto komplikácie vyskytujú v dôsledku príjmu určitých liekov av ťažkom štádiu ochorenia.
Klasifikácia symptómov
Keďže príznaky bronchiálnej astmy sú celkom rozpoznateľné, lekár dokáže určiť štádium vývoja ochorenia a zostaviť plán liečby.
Rozlišujú sa tieto štádiá vývoja:
- Harbingers. Nástup choroby môže začať ako obyčajná nádcha, sprevádzaná suchým nosom, ťažko separovateľnými hlienmi, dýchavičnosťou.
- V aktívne obdobie ochorenia človek čelí nedostatku vzduchu. Dýchanie sa stáva obtiažnym, je počuť chrčanie. Niekedy sa môže vyvinúť hypoxia.
- Obrátený vývoj. Symptómy sa začínajú objavovať menej často, postupne úplne vymiznú.
- Astatický stav. Vyskytuje sa s dlhým a ťažkým priebehom ochorenia. Môže sa vyvinúť nedostatok kyslíka.
Klasifikácia GINA
Klasifikácia bronchiálnej astmy GINA sa vykonáva podľa niekoľkých kritérií. Sú to napríklad:
- príčina výskytu;
- úroveň kontroly;
- zhoršenie.
V srdci klasifikácie bronchiálnej astmy "Gina"(GINA) spočíva predovšetkým v kontrole chorôb, účinnej prevencii komplikácií a relapsov a znižovaní úmrtnosti. Veľký význam sa prikladá bezpečnosti a účinnosti liekov. V modernej klasifikácii bronchiálnej astmy podľa GINA sa kladie dôraz na odpoveď organizmu na terapiu, kým v minulosti sa veľký význam kládol na závažnosť priebehu ochorenia. Akákoľvek exacerbácia v priebehu ochorenia podľa nových pravidiel si vyžaduje revíziu terapie.
Iné formy bronchiálnej astmy
Rozlišujú sa aj tieto formy:
- Nočný typ ochorenia. Prejav príznakov bronchiálnej astmy v nocičas je veľmi nebezpečný stav, ktorý môže byť smrteľný. Kvalita života človeka sa zhoršuje, pretože normálny spánok je narušený v dôsledku záchvatov kašľa a nedostatku vzduchu. Vo väčšine prípadov sa nočná astma vyskytuje u starších ľudí, ale môže sa vyskytnúť aj v mladšom veku. Stáva sa, že nočné záchvaty sa vyskytujú úplne neočakávane, pričom dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, zimnici a ťažkostiam s dýchaním.
- Bronchiálna astma pri fyzickej námahe. Pri tomto type ochorenia výskytzáchvaty spojené s fyzickou aktivitou. To človeku veľmi sťažuje život. Prejav tejto formy astmy u detí je obzvlášť nebezpečný, pretože nedostatok fyzickej aktivity jej neumožňuje normálny vývoj. Ale v modernej dobe existuje dostatočné množstvo liekov, ktoré môžu pomôcť, najmä ak sa liečba začne v počiatočných štádiách vývoja ochorenia.
- Prejavy príznakov astmy u starších ľudí. U starších ľudí, bronchiálna astma vo väčšineprípady sú stredne závažné alebo závažné. V tomto prípade je potrebný neustály lekársky dohľad. Človek môže pociťovať ťažkú dýchavičnosť, časté záchvaty dusenia, pri ktorých sa cíti bolesť na hrudníku. Choroba tiež vyvoláva poruchy v práci srdca, ktoré sa môžu prejaviť bez ohľadu na prítomnosť astmatického záchvatu.
Diagnostika bronchiálnej astmy
Ak máte podozrenie na vývoj tohto ochorenia, mali by ste sa poradiť s pulmonológom, ktorý odoberie anamnézu a na základe výsledkov testov predpíše najúčinnejšiu liečbu.
Diagnostické metódy zahŕňajú:
- testy moču a krvi;
- analýza spúta;
- fekálna analýza;
- EKG;
- fluorografia;
- niekedy môže byť potrebné vyšetrenie MRI alebo CT.
Potenciálne alergény a iné dráždivé faktory sú tiež nevyhnutne určené.
Klasifikácia liekov
Dnes farmakologický trhposkytuje širokú škálu liekov, ktoré dokážu úspešne zvládnuť útoky a predchádzať im. Pri výbere liečebného režimu začali lekári venovať veľkú pozornosť reakcii tela na užívanie liekov. Lieky sa vyberajú individuálne a pri predpisovaní dávkovania sa berie do úvahy stupeň ich účinnosti v každom konkrétnom prípade.
Klasifikácia liekov na bronchiálnu astmu je nasledovná:
- Bronchodilatátory, ktoré zastavujú záchvaty a sú predpísané na prevenciu ich výskytu. Používa sa aj ako symptomatická liečbas príznakmi ochorenia. Spravidla pôsobia okamžite, často dostupné vo forme inhalátora. Pacient by mal mať lieky takéhoto účinku neustále v zóne dostupnosti.
- Lieky používané na kontrolu choroby. Patria sem antihistaminiká, kortikosteroidy,mukolytické činidlá. Tieto skupiny liekov sú zamerané na zlepšenie kvality ľudského života a prevenciu vzniku nových záchvatov. Pri ich užívaní sa zmenšuje opuch priedušiek, zápaly dýchacích ciest, znižuje sa citlivosť na alergény. Tieto lieky sú predpísané na každodenné použitie. Pri ťažkej bronchiálnej astme sa používajú hormonálne lieky, ktoré sa však spravidla nepredpisujú deťom kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov.
prevencia
Keďže bronchiálnu astmu nemožno úplne vyliečiť, mali by ste sa snažiť jej vzniku predchádzať. To platí najmä pre ľudí, ktorí sú ohrození:
- fajčiari;
- ľudia s dedičnou predispozíciou;
- ak je v anamnéze chronická bronchitída;
- žijúcich v ekologicky nepriaznivých oblastiach.
Ako profylaxiu ochorenia potrebujete:
- udržiavať dom v čistote;
- nemajú zvieratá, ktoré môžu vyvolať alergie;
- odmietnuť zlé návyky;
- plniť predpisy ošetrujúceho lekára.
Stáva sa, že príznaky ochorenia sa objavujú rovnomerneu dojčiat. Spravidla je to spôsobené alergickými reakciami na doplnkové potraviny. Pre prevenciu by ste mali chodiť viac na čerstvý vzduch a každý deň vykonávať mokré čistenie. Ak je to možné, treba využiť dojčenie, no zároveň by matka mala zo stravy vylúčiť aj potraviny, ktoré môžu vyvolať alergiu.
záver
Bronchiálna astma je nebezpečné ochorenie, ktoréveľmi rýchlo sa môže zmeniť na ťažkú fázu. Preto pri prvom príznaku je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý správne klasifikuje chorobu. To vám pomôže nájsť najefektívnejší plán liečby pre váš konkrétny prípad.
V najskorších štádiách bronchiálna astmalieči sa oveľa jednoduchšie a rýchlejšie. Obdobie remisie bude dlhé. Moderná medicína má veľký výber liekov, ktoré pomáhajú vyrovnať sa so záchvatmi. Pri diagnostikovaní ochorenia je potrebné mať neustále po ruke lieky na zastavenie nečakaného záchvatu. Nezanedbávajte ani rady svojho lekára. Všetky jeho odporúčania sa musia prísne dodržiavať.
