Neuralgia trojklaného nervu sa týkacelkom bežné choroby a podľa štatistík ním býva postihnuté spravodlivé pohlavie najčastejšie po 40 rokoch. Typicky je neuralgia dvoch typov: primárna (idiopatická, esenciálna, typická) a sekundárna (symptomatická). Okrem jednostrannej môže byť neuralgia obojstranná.
Neuralgia trojklaného nervu. Dôvody
Hlavné príčiny tohto ochorenia môžu byťbyť komplikáciami po vytrhnutých zuboch, pulpitíde, ako aj zle vyrobených protézach. Neuralgia trojklanného nervu sa v niektorých prípadoch vyskytuje v dôsledku tlaku na nerv krvných ciev, čo vyvoláva silnú bolesť a zmenu nervového impulzu. Cievne nádory môžu často spôsobiť takúto reakciu a alergické reakcie sa môžu stať katalyzátorom takejto choroby. V niektorých prípadoch sú vetvy trojklanného nervu vystavené tlaku z kostných kanálov lebky, cez ktoré prechádzajú. Zúženie týchto kanálov môže byť vrodené a získané napríklad zápalovými procesmi v nosohltane alebo v ústach.
Neuralgia trojklaného nervu. príznaky
Najčastejšie sa choroba vyjadruje stručneparoxysmy neznesiteľnej intenzívnej bolesti, ktoré majú periodický strelecký charakter v inervačnej zóne vetvy trojklanného nervu. Dotknutie sa kože spúšťacej zóny (obočie, krídla nosa, koža pier, nasolabiálne záhyby) spôsobuje ďalší záchvat vystreľujúcich bolestí. Najčastejšie bolesť postihuje jednu časť tváre, počiatočné príznaky neuralgie sú vyjadrené v svrbení kože, vzhľade husacích hrbolčekov na určitej časti tváre. Niekedy možno pozorovať nedobrovoľné kontrakcie svalov tváre, útoky sú dosť silné a na ich vzhľade nie je žiadny vzor. Počas dňa sa môžu prejaviť až desaťkrát.
Neuralgia trojklaného nervu. Najbežnejšia liečba
Liečba neuralgie je zvyčajne symptomatickáa antiepileptikum. Najbežnejšie používaným liekom je karbamazepín, ktorý sa považuje za najefektívnejšiu liečbu neuralgie. Liečivo je predpísané s individuálnym výberom dávky, spravidla sa dávka postupne zvyšuje o jednu tabletu denne. Na zvýšenie účinku lieku sú predpísané antihistaminiká a vitamíny, sú tiež zobrazené vazodilatanciá a spazmolytiká. Fyzioterapia využíva diadynamické prúdy, ionogalvanizáciu s amidopyrínom alebo novokaínom, fonoforézu s hydrokortizónom.
Pri niektorých druhoch neuralgie liečbaodporúča sa začať s miestnymi a všeobecnými liekmi proti bolesti. Z lokálnej sa najčastejšie používa lidokaín alebo anestetická masť, ktorá sa vtiera do ďasna v mieste bolestivého syndrómu. Zmiernenie bolesti sa zvyčajne dostaví do 3 - 5 minút a pokračuje pol hodiny. Pri neúčinnosti terapeutickej liečby je možný chirurgický zákrok, ktorý je dnes dvoch typov:
- Mikrochirurgická dekompresia vetvy trojklanného nervu.
- Rezanie vetvy trojklanného nervu.
Pri liečbe dôjde k remisii v priebehu niekoľkých dní.
Alkoholizácia periférnej vetvy trojklaného nervunerv vedie k rýchlej remisii, avšak každá následná alkoholizácia skracuje dobu remisie a terapeutický účinok použitia tejto metódy sa výrazne znižuje. V dôsledku tohto postupu dochádza k deštruktívnym zmenám a okrem neuralgie sa u pacienta objaví iatrogénna neuritída.
Vzhľadom na vyššie uvedené je možné pochopiť, že ani jedno, ani druhéjedna z metód neposkytuje stopercentné vyliečenie tejto choroby. Niektoré z liekov poskytujú dočasnú úľavu, ale v zásade sú všetky zamerané na odstránenie príznakov tohto ochorenia, čo znamená, že na neuralgiu zatiaľ neexistuje stopercentný liek.
