Nekróza je nezvratný procesdeštrukcia a smrť buniek, ľudských orgánov, ktorá je spôsobená vystavením patogénnym baktériám. Príčinou vývoja môže byť: vystavenie vysokým teplotám (v prípade popálenín), chemickým alebo infekčným činidlám, mechanické poškodenie. Nekróza môže byť koagulačná (suchá) alebo kollikatívna (mokrá). V článku sa budeme podrobnejšie zaoberať príčinami suchej nekrózy, ako aj spôsobmi jej liečby.
Čo je koagulačná nekróza
Suchá nekróza často postihuje orgány bohaté na bielkoviny, ale s nízkym obsahom tekutín. Tie obsahujú:
- obličiek;
- nadobličky;
- slezina;
- myokardu.
Dôvody pre rozvoj suchej nekrózy
Suchá nekróza sa tvorí, ak:
- došlo k procesu porušenia dodávky krvi do konkrétnej oblasti určitého orgánu, v dôsledku čoho došlo k nedostatku kyslíka a základných živín;
- choroba sa vyvinula postupne;
- postihnuté časti orgánov nemali dostatočné množstvo tekutiny (tuková vrstva, svalové tkanivo);
- v oblasti postihnutej bunkou neboli žiadne patogénne mikróby.
Rozvoj suchej nekrózy je náchylnejší na ľudí so silnou imunitou a podvýživou.
Koagulačná nekróza: mechanizmus vývoja
V dôsledku nedostatočnej saturácie kyslíkombunky a poruchy krvného zásobovania, dochádza k procesu koagulácie a zhutnenia protoplazmy, potom postihnutá oblasť schne. Poškodené časti majú toxický účinok na susedné živé tkanivo.
Postihnutá oblasť má charakteristický vzhľad:odumreté bunky sú vyznačené jasnou čiarou a majú výraznú žltošedú alebo ílovožltú farbu. Táto oblasť sa časom zahusťuje. Pri strihaní je vidieť, že látky sú úplne suché, majú zrazenú konzistenciu, pričom vzor je nevýrazný. V dôsledku rozpadu jadra bunky vyzerajú ako masa homogénnej cytoplazmy. Ďalej, s rozvojom nekrózy a zápalu, si môžete všimnúť odmietnutie odumretých tkanív. Ak choroba postihne ušnicu alebo ľudské kosti, vytvorí sa fistula. Mechanizmus vzniku koagulačnej nekrózy však ešte nie je úplne objasnený.
Odrody koagulačnej nekrózy
Koagulačná nekróza zahŕňa niekoľko typov:
- Infarkt je najčastejším typom. Vyvíja sa v dôsledku ischemickej choroby. Nevyvíja sa v mozgových tkanivách. Pri srdcovom infarkte je možná úplná regenerácia poškodených tkanív.
- Waxy (Tsenker) - vyvíja sa vv dôsledku vážneho infekčného poškodenia. Ochorenie postihuje svalové tkanivo, často addukčné stehenné svaly a prednú brušnú stenu. Rozvoj nekrózy je vyvolaný predtým prenesenými chorobami, ako je týfus alebo brušný týfus. Ovplyvnené oblasti sú sivé.
- Kazeózna nekróza je špecifický typ ochorenia.Spoločník tuberkulózy, syfilisu, malomocenstva, malomocenstva, Wegenerovej choroby. Pri tomto type nekrózy dochádza k odumretiu strómy a parenchýmu (vlákna a bunky). Zvláštnosťou tejto choroby je, že okrem suchých oblastí sa tvoria pastovité alebo zrazené granulómy. Ovplyvnené tkanivá majú jasne ružovú farbu. Kazeózna nekróza je jedným z najnebezpečnejších druhov vďaka tomu, že je schopná „zabiť“ obrovské oblasti.
- Fibrinoid - choroba, pri ktorej dochádza k poškodeniuspojivové tkanivo. Nekróza sa vyvíja pri autoimunitných ochoreniach, ako je lupus alebo reumatizmus. Ochorenie najsilnejšie postihuje hladké svaly a vlákna ciev. Fibrinoidná nekróza je charakterizovaná zmenou normálneho stavu kolagénových vlákien a akumuláciou nekrotického materiálu. Pri mikroskopickom vyšetrení je postihnuté tkanivo podobné fibrínu. V tomto prípade majú mŕtvi jasne ružovú farbu. Oblasti postihnuté fibrinoidovou nekrózou obsahujú veľké množstvo imunoglobulínu, ako aj produkty rozkladu fibrínu a kolagénu.
- Mastný - choroba sa tvorí v dôsledku modrín a krvácaní, ako aj deštrukcie v tkanivách štítnej žľazy. Pri nekróze je postihnuté pobrušnice a mliečne žľazy.
- Gangrenózne - môže byť suché, mokré, plynné.K tomuto typu nekrózy patria aj preležaniny u ležiacich pacientov. Začiatok ochorenia najčastejšie uľahčujú baktérie, ktoré vstupujú do postihnutej oblasti.
Suchá gangréna ako druh koagulačnej nekrózy
Suchá gangréna je ochorenie, pri ktorom sa vyvíjanekróza kože v kontakte s vonkajším prostredím. Na vývoji ochorenia sa spravidla nepodieľajú žiadne mikroorganizmy. Suchá gangréna najčastejšie postihuje končatiny. Poškodené tkanivá sú tmavé, takmer čiernej farby a majú jasne vymedzený obrys. Farba sa mení pod vplyvom sírovodíka. Stáva sa to preto, že hemoglobínové pigmenty sa prevádzajú na sulfid železa. Suchá gangréna sa vyvíja za nasledujúcich podmienok:
- S arteriálnou trombózou a aterosklerózou končatín.
- Keď sú končatiny vystavené vysokým alebo nízkym teplotám (s popáleninami alebo omrzlinami).
- S rozvojom Raynaudovej choroby.
- Ak máte infekciu, napríklad týfus.
Liečba sa vykonáva iba chirurgickým odstránením mŕtveho tkaniva.
Mokrá gangréna
Mokrá gangréna je choroba, ktorá sa vyvíjakeď sa na poškodené tkanivá dostane bakteriálna infekcia. Ochorenie postihuje orgány bohaté na vlhkosť, môže sa vyskytnúť na koži, ale častejšie sa šíri do vnútorných orgánov. Mokrá gangréna postihuje črevá (s upchatím tepien) a pľúca (vyskytuje sa ako dôsledok zápalu pľúc).
Choroba sa často vyskytuje u detí, pretože ichimunita, keď je pripojená infekcia, je tvárnejšia pri tvorbe gangrény. Ovplyvnené sú mäkké tkanivá líc a perinea. Táto choroba sa nazýva rakovina prenášaná vodou. Ovplyvnené oblasti sú veľmi opuchnuté a majú tmavú farbu. Neexistuje žiadny vymedzujúci obrys, takže ochorenie je ťažké liečiť chirurgicky, pretože je ťažké určiť, kde postihnuté tkanivo končí. Gangrenózne oblasti majú veľmi nepríjemný zápach a choroba je často smrteľná.
Plynová gangréna a preležaniny
Plynová gangréna je vo svojich prejavoch veľmi podobná.s mokrým sú však dôvody vývoja odlišné. Tento typ gangrény sa vyvíja, ak baktérie druhu Clostridium perfringens vstupujú do tkanív postihnutých začínajúcou nekrózou a aktívne sa množia. Baktérie v priebehu svojej životnej činnosti emitujú špecifický plyn, ktorý sa nachádza v postihnutých tkanivách. Úmrtnosť na túto chorobu je veľmi vysoká.
Diagnóza koagulačnej nekrózy
Na diagnostikovanie koagulačnej nekrózy, ak sú lézie povrchové, lekár potrebuje na analýzu len vzorku krvi a vzorku poškodeného tkaniva.
Ak existuje podozrenie na nekrózu orgánov, vykoná sa rozsiahlejšie vyšetrenie. Vyžaduje si to:
- Urobte röntgen. Táto štúdia je obzvlášť dôležitá, ak existuje podozrenie na plynovú gangrénu.
- Vykonajte štúdiu rádioizotopov.Je predpísaný, ak röntgen neodhalí žiadne zmeny (v počiatočnom štádiu ochorenia). Do ľudského tela sa zavádza rádioaktívna látka. Ak dôjde k nekrotickej zmene v tkanivách orgánu, bude to zvýraznené tmavou škvrnou.
- Vykonajte CT vyšetrenie. Vykonáva sa, ak existuje podozrenie na poškodenie kostí.
- Vykonajte vyšetrenie MRI. Najúčinnejšia metóda výskumu, pretože ukazuje aj malé zmeny súvisiace s poškodením krvného obehu.
Komplikácie nekrózy
Nekróza je „smrť“ poškodených orgánov a tkanív. Preto jeho rôzne druhy, ako srdcový infarkt, nekróza mozgu, obličiek alebo pečene, môžu viesť k smrti človeka.
Rozsiahla nekróza môže tiež viesť k závažnýmkomplikácie, napríklad pri viacnásobných preležaninách, je možné pripojiť nebezpečnú infekciu. Mŕtve tkanivá uvoľňujú do tela svoje produkty rozpadu, čo vedie k toxickým komplikáciám. Aj ľahšie formy ochorenia môžu viesť k nepríjemným následkom, ako je zjazvenie v myokarde alebo tvorba cysty v mozgu.
Liečba nekrózy
Liečba nekrózy začína určením jej typu, posúdením poškodenia, ktoré jej bolo spôsobené, a identifikáciou sprievodných chorôb.
Po stanovení diagnózy nekrózy suchej pokožky je predpísaná lokálna liečba:
- Ošetrenie postihnutých oblastí brilantnou zeleňou.
- Čistenie povrchu pokožky antiseptikmi.
- Aplikácia obväzu s roztokom chlorhexidínu.
Pacientovi sú predpísané lieky achirurgická liečba s cieľom obnoviť normálny krvný obeh vrátane v postihnutých oblastiach. Na odstránenie odumretých buniek sa najčastejšie vykonáva chirurgický zákrok na resekciu postihnutých oblastí. Amputácia končatín sa vykonáva s cieľom chrániť zdravé oblasti pred šírením choroby.
Suchá nekróza vnútorných orgánov je liečená protizápalovými liekmi, vazodilatátormi, chondroprotektormi. V prípade neúčinnosti terapie sa vykonáva chirurgická liečba.
