V naliehavom stave (angl.urgentný – „naliehavý“) človek potrebuje núdzovú pomoc, pretože mu v tomto prípade hrozí rýchla bezprostredná smrť. Tento koncept sa používa vo všetkých oblastiach medicíny: chirurgia, kardiológia, psychiatria, gynekológia atď. Tento článok popisuje najbežnejšie núdzové stavy.
Akútna otrava
Požitie veľkej dávky chemikálielátka vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. U väčšiny obetí akútnej otravy sa vyvinie respiračné zlyhanie, v dôsledku ktorého dôjde k smrti. V Spojených štátoch a európskych krajinách je s touto diagnózou ročne hospitalizovaných asi 250 zo 100 000 ľudí. Na porovnanie môžeme uviesť počet obyvateľov postihnutých infarktom myokardu. 70-80 zo 100 000 ľudí je hospitalizovaných s týmto ochorením.
Vek obetí akútnej otravysa pohybuje od 13 do 35 rokov. Tento urgentný stav v 80 % prípadov nastáva náhodne, 18 % incidentov je samovražedných a len 2 % sú pracovné úrazy.
Najčastejšie otravy ako samovraždasi vyberajú ženy. Väčšina mužov je prijatá do nemocníc s intoxikáciou drogami alebo alkoholom. Úmrtnosť na otravu v nemocnici nepresahuje 3%. Oveľa viac ľudí zomiera na intoxikáciu skôr, ako stihnú vyhľadať kvalifikovanú pomoc.
úpal
Tento stav je dôsledkom prehriatia.živé telo. Vysoká teplota vzduchu neumožňuje telu udržiavať normálnu termoreguláciu, čo vedie k vážnym následkom až k asystolii, najmä u detí a ľudí s kardiovaskulárnymi ochoreniami.
Existujú nasledujúce typy úpalu:
- hypertermická (telesná teplota presahuje 40 ° C);
- gastroenterické (charakterizované dyspepsiou);
- cerebrálne (dominancia neuropsychiatrických porúch);
- asfyxia (tento typ sa vyznačuje telesnou teplotou do 39 ° C a zhoršeným dýchaním).
S týmto naliehavým stavom u pacientasú pozorované závraty, nevoľnosť, sčervenanie kože, slabosť, poruchy spánku, zrýchlené dýchanie. Ťažký úpal je charakterizovaný stratou vedomia, záchvatmi a halucináciami.
Mdloby
Pokojne sa dá povedať, že synkopatento stav sa stal v živote polovice dospelého obyvateľstva planéty aspoň raz. Prvá epizóda sa najčastejšie vyskytuje u ľudí vo veku od 10 do 30 rokov. Hlavnou príčinou mdloby je nesúlad medzi množstvom krvi dodávanej do mozgu a jeho metabolickými potrebami.
V medicíne sa rozlišujú tieto naliehavé stavy synkopy:
- reflex (emocionálny stres);
- mdloby spôsobené ortostatickou hypotenziou (autonómne zlyhanie, cukrovka, poranenie miechy, krvácanie, pri nadmernej konzumácii alkoholu, antidepresív atď.);
- kardiogénna synkopa (tachykardia, bradykardia, srdcové chyby, ischémia / infarkt myokardu, pľúcna hypertenzia).
Epileptický záchvat
Toto je opakujúca sa naliehavosťstav spôsobuje sekundárnu hypertermiu, edém mozgu, poruchu dynamiky mozgovomiechového moku, srdcovej činnosti a dýchania. Neúčinná liečba je smrteľná v priebehu niekoľkých hodín.
Záchvaty sú spôsobené intrakraniálnymi nádormi, eklampsiou a traumatickým poranením mozgu. Nasledujúce riešenia poskytujú okamžitú úľavu:
- 40% glukóza (10 ml) zmiešaná s 20-60 mg diazepamu (ale rýchle vstreknutie tekutiny do žily spôsobuje zástavu dýchania!);
- antikonvulzíva vo forme 30 ml 6% roztoku chloralhydrátu a škrobovej pasty alebo 0,6 g barbitalu (tieto lieky sa podávajú rektálne);
- benzodiazepínové trankvilizéry, barbituráty a valproát sa podávajú nazogastrickou sondou.
Samovražedné správanie
Opakované rozhovory a pokusy o vyrovnanie skóre sživot je tiež zaradený do zoznamu urgentných stavov. Myšlienky na smrť sú prítomné takmer u všetkých ľudí s mentálnym postihnutím. Samovražda je obzvlášť jednoduchá pre pacientov s rozrušenou depresiou. Takíto pacienti potrebujú starostlivý dohľad, najmä ráno, pretože toto je čas, keď je zaznamenaná najviac melancholická nálada.
História aspoň jedného pokususpáchať samovraždu sa v psychiatrii považuje za urgentný stav, keďže takéto situácie sa opakujú takmer vo všetkých prípadoch. Muži páchajú samovraždu trikrát častejšie ako ženy, hoci ženy robia štyrikrát viac pokusov ako muži. Väčšina dokonaných samovrážd sa vyskytuje u starších ľudí.
Najčastejšie samovrahmá premyslený akčný plán, ktorý väčšinou neskrýva. Okrem depresív sú takýmto pacientom predpísané trankvilizéry a antipsychotiká (Sonapax, Tizercin, Relanium).
S hysterickými poruchami pacienti častoso svojou charakteristickou drámou pred publikom sa pokúšajú zomrieť, hoci v skutočnosti túto túžbu vôbec nemienia realizovať. Tieto prípady sú tiež naliehavým stavom, pretože rozhorčení pacienti nie sú schopní posúdiť nezvratné následky svojich nebezpečných činov.
V správaní schizofrenikov sa pozoruje samovražedné správanie.sklony v dôsledku hypochondrického delíria a imperatívnych halucinácií. Medzi pacientmi sú osobnosti, ktoré často premýšľajú o smrteľných experimentoch. Rozhovory o takýchto veciach sa najčastejšie začínajú vetami „Som zvedavý, čo sa stane, keď...“ a podobne. Tento druh samovraždy je takmer nemožné predvídať.
