Jednou z príčin ženskej neplodnosti jeakútna endometritída. Príčiny tohto ochorenia sú rôzne, najčastejšie však ide o dôsledok gynekologickej traumy. Progresia patologického procesu v tele je nebezpečná s vývojom komplikácií. Preto je dôležité vedieť rozpoznať chorobu v počiatočných štádiách.
Čo je to endometritída?
Endometrium je funkčná výstelka maternice,ktorá mení svoju štruktúru počas menštruačného cyklu. Každý mesiac rastie a znovu dozrieva, pripravuje sa na pripojenie predtým oplodneného vajíčka. Ak nedôjde k tehotenstvu, funkčná membrána je odmietnutá. Za normálnych okolností je maternicová dutina spoľahlivo chránená pred penetráciou patogénnej flóry. Ale za určitých podmienok sa infekcia môže ľahko dostať do pohlavného orgánu a vyvolať zápalovú reakciu - endometritídu. Táto choroba si vyžaduje okamžitú liečbu. Nedostatok včasnej terapie môže viesť k ďalšiemu šíreniu infekcie.
Podľa povahy prietoku sú akútne achronická endometritída. Každá forma ochorenia má charakteristický klinický obraz a vyžaduje si špecifickú liečbu. Podrobnejšie tento článok bude hovoriť o akútnej endometritíde.
Opis choroby
Akútna endometritída sa chápe predovšetkýmvýsledný zápalový proces vo vnútornej vrstve maternice. K jeho rozvoju zvyčajne prispievajú rôzne gynekologické manipulácie. Akumulácia krvných zrazenín, neúplné odstránenie placenty alebo zvyškov vajíčka - všetky tieto faktory vytvárajú priaznivé podmienky pre vývoj infekčného procesu.
Akútna endometritída sa prejavuje silnými bolesťami vpodbruška, pošvový výtok s nepríjemným zápachom. Niektoré majú horúčku a nepríjemné pocity pri močení. Obzvlášť závažný priebeh ochorenia sa pozoruje u pacientov, ktorí používajú vnútromaternicové telieska. Prvé príznaky ochorenia sú dôvodom okamžitej lekárskej starostlivosti. Pri správnej terapii končí liečba úplným zotavením.
Hlavné príčiny ochorenia
Akútna endometritída sa vyvíja výlučne vfunkčná vrstva maternice. Stáva sa to kvôli poškodeniu jeho štruktúr. Vďaka tomu môže patogénna flóra voľne prenikať do hĺbky orgánu. Mechanické poškodenie vnútornej výstelky maternice môže byť spôsobené:
- škrabanie po potrate;
- nedbalé sprchovanie;
- zavedenie IUD;
- sondovanie dutiny maternice;
- vyšetrenie vajíčkovodov.
Endometritída patrí do kategórie polyetiologickýchchorôb. Na jeho vývoji prispieva celá skupina patogénov. Niekedy má prevahu iba jeden z jej zástupcov. Najbežnejšími pôvodcami choroby sú nasledujúce: streptokoky skupiny B, Escherichia coli, Chlamydia, Proteus, Mycoplasma a Klebsiella.
Je potrebné poznamenať, že v zdravom teleženy samy o sebe poškodenie sliznice maternice zriedka vyvoláva vývoj závažných komplikácií. Pre nástup zápalového procesu je potrebný špecifický spúšťač. Napríklad znížená imunita alebo nedostatok základnej osobnej hygieny. V dôsledku súčasnej interakcie uvedených faktorov (poškodenie + baktérie + spúšťač) sa choroba vyvíja so všetkými jej príznakmi.
Prvé prejavy patológie
Akútna endometritída je charakterizovaná výrazným klinickým obrazom. Prvé príznaky ochorenia sa zvyčajne prejavia tretí deň po infekcii. Medzi nimi sú tieto:
- Nárast teploty. Podobná reakcia tela často sprevádza akútne infekčné procesy.
- Kreslenie bolesti v dolnej časti brucha.Môžu vyžarovať do krížovej kosti alebo hrádze. Zápalový proces v tele prispieva k aktívnej tvorbe biologicky aktívnych látok, ktoré spôsobujú bolestivé pocity.
- Vaginálny výtok.Povaha tajomstva závisí od pôvodcov choroby. Napríklad pri vírusovej infekcii sa vyvíja akútna katarálna endometritída. Jeho typickým prejavom je serózny exsudát. Pri bakteriálnej infekcii sa hnis nachádza vo vylučovanej sekrécii. Lekári vysvetľujú jeho vzhľad prítomnosťou veľkého množstva leukocytov, ktoré aktívne bojujú proti patogénnej flóre. Najčastejšie je však choroba sprevádzaná serózno-hnisavým (zmiešaným) výtokom.
- Maternicové krvácanie. Tento príznak sa vyskytuje v dôsledku poškodenia bazálnej vrstvy endometria.
Zápalový proces, ktorý sprevádza chorobu, má tendenciu rýchlo sa šíriť do susedných orgánov. Preto by sa malo s liečbou začať okamžite.
Klasifikácia akútnej endometritídy
Existujú dve formy tejto choroby: katarálna a hnisavá. Každý z nich sa vyznačuje určitým klinickým obrazom.
Akútna hnisavá endometritída sa vyvíja vv dôsledku potratu alebo po pôrode. V zriedkavých prípadoch ochoreniu predchádza rozpad malígneho nádoru. Je charakterizovaná akumuláciou hnisavých sekrétov v maternici, čo umožňuje, aby do jej dutiny mohli voľne prenikať infekčné agens. Hnisavá endometritída sa prejavuje zvýšením teploty a bolesťami v dolnej časti brucha.
V katarálnej forme existuje konštantavýtok z pošvy serózneho exsudátu. Pacienti sa zároveň zriedka sťažujú na bolesti brucha alebo horúčku. Choroba je zvyčajne príčinou neplodnosti. Včasná liečba sa však tejto patológii vyhýba.
Samostatne je potrebné zvážiť akútne popôrodné obdobiehnisavá katarálna endometritída. V 20% prípadov je choroba diagnostikovaná po cisárskom reze a v 5% je to výsledok spontánneho pôrodu. Jeho prvým príznakom je silná bolesť v podbrušku, ktorá časom nezmizne. Ženy sa tiež sťažujú na vysokú horúčku, zimnicu, výskyt neobvyklého pošvového výtoku s nečistotami hnisu.
Diagnostické metódy
Pri prvej konzultácii s gynekológom je to dôležitépovedzte o všetkých znepokojujúcich príznakoch, operáciách, prípadoch potratu. Ak existuje podozrenie na endometritídu, vykoná sa vyšetrenie na gynekologickom kresle s povinnou palpáciou. Počas diagnostiky špecialista venuje osobitnú pozornosť veľkosti maternice. Nemal by byť zväčšený a citlivý na dotyk.
V opačnom prípade budú potrebné podrobnejšie informácie.vyšetrenie. Znamená to odobratie sterov a materiálu na naočkovanie s cieľom určiť typ patogénu a jeho reakciu na lieky. Môžu byť potrebné aj biochemické a klinické krvné testy. Detekcia leukocytózy a urýchlenie ESR zvyčajne naznačujú akútnu endometritídu.
Ďalšia informatívna diagnostická metódaje ultrazvuk. Detekcia počas štúdie krvných zrazenín a hnisu v maternici, zhrubnutie jej stien, zmeny v echogenicite tkanív umožňuje potvrdiť predbežnú diagnózu. Často zápal presahuje orgán a zasahuje vaječníky a vajcovody. Šírenie patologického procesu je možné sledovať aj pomocou ultrazvuku.
Liečba
Liečba choroby sa vykonáva stacionárne,pretože existuje riziko vzniku septických komplikácií. Pacientovi musí byť preukázaný odpočinok v posteli. Je potrebné, aby jej bol poskytnutý fyzický a psychický odpočinok.
Aké lieky sú predpísané na diagnostiku akútendometritída “? Liečba spočíva v užívaní antibiotík. Aj vo fáze diagnostiky lekár vykoná bakteriologický rozbor náteru, aby určil typ pôvodcu ochorenia a jeho citlivosť na určité lieky. Výsledky je možné získať najskôr za týždeň. Preto je v počiatočnom štádiu liečby pacientovi predpísané širokospektrálne antibiotiká. Nasledujúce lieky sa vyznačujú najvyššou účinnosťou: "Ampicilín", "Amoxicilín", "Gentamicín", "Linkomycín".
Pre zmiešanú mikrobiálnu flóru sa odporúčakombinácia niekoľkých liekov. Z dôvodu častého pridávania anaeróbnej flóry k patologickému procesu je liečebný režim doplnený metronidazolom. Na odstránenie následkov intoxikácie tela je indikované intravenózne podanie fyziologických a proteínových roztokov. Do liečebného režimu sú zvyčajne zahrnuté aj imunomodulačné, antimykotické a antihistaminiká. Po odstránení akútnej fázy ochorenia sú predpísané fyzioterapeutické postupy a hirudoterapia.
Liečba ľudovými liekmi
Nedávno na boj proti mnohým neduhompacienti uprednostňujú použitie receptov tradičných liečiteľov. Endometritída sa považuje za vážny zdravotný stav, ktorý, ak sa ignoruje, môže viesť k vážnym zdravotným problémom. Preto by sa mal kvalifikovaný lekár zaoberať liečbou patologického procesu. Aby sa dosiahol trvalý terapeutický účinok, je potrebné vymenovanie určitých liekov.
Po tehotenstve lekári často diagnostikujúakútna purulentno-katarálna endometritída. Ešte v 17. storočí o tejto chorobe vedeli. Navyše sa to považovalo za pohromu všetkých pôrodníc. Choroba, ktorá sa postupne zmenila na sepsu, si vyžiadala život každej druhej novo vyrobenej mamičky. Tento príklad opäť dokazuje, že samoliečba sa neoplatí.
Možné komplikácie
Nedostatok vhodnej terapie pre túto chorobu môževiesť k rozvoju komplikácií. Medzi nimi je najbežnejšie ďalšie šírenie infekčného procesu do susedných orgánov. Výsledkom je, že skôr či neskôr dôjde k otrave krvi - sepse.
Neliečená endometritída včasne prispieva aj k rozvoju nasledujúcich stavov:
- chronizácia patologického procesu;
- pyometra (hromadenie hnisu v maternici);
- salpingitída a ooforitída (zápal vajíčkovodov, prílohy).
Medzi neskoré komplikácie choroby patríporušenie menštruačného cyklu, ako aj neplodnosť. Preto je dôležité vyhľadať kvalifikovanú pomoc pri prvých príznakoch ochorenia. Pri prevencii závažných komplikácií hrá dôležitú úlohu adekvátna liečba.
