Analýzou reakcie ľudského tela nazavedením pôvodcu tuberkulózy do nej je test Mantoux alebo tuberkulínový test. Je pomenovaná po francúzskom lekárovi, ktorý ako prvý navrhol subkutánne podanie tuberkulínu. Čo zistíte takýmto testom? Ukazuje, či je dieťa choré na tuberkulózu.
Test Mantoux - ničoho sa treba báť
Dnes najviac horianasledujúce témy pre rodičov: test Mantoux, hodnotenie výsledku u detí. Fotografie, ktoré sa nachádzajú v otvorených zdrojoch, sú často úžasné a vytvárajú široký priestor pre obavy rodičov. Po ich sledovaní a prečítaní informácií na internete mnoho rodičov jednoducho odmietne podať túto očkovaciu látku svojim deťom. Aj keď v skutočnosti sa Mantouxova reakcia nevzťahuje na očkovanie. S jeho pomocou môžete zistiť, či je v tele tuberkulózny bacil a v akom štádiu je choroba, či je diagnóza stále potvrdená. Hlavnou úlohou očkovania je identifikovať skoré štádiá ochorenia. Ak je hodnotenie výsledku testu Mantoux u detí negatívne, uvedie sa BCG.
Úplne prvá očkovacia látka Mantoux sa podáva vo veku jedného roka. Až do jedného roka sa reakcia nezistí z dôvodu vekových charakteristík vývoja tela dieťaťa.
Bábätká majú veľmi citlivú pokožku.Výsledok sa môže ukázať ako nespoľahlivý, ale určuje sa to podľa niektorých štandardov, ktoré naznačujú, ako by vakcína Mantoux mala vyzerať. Po 4 mesiacoch je to tiež nepraktické. Vyvážená výživa dieťaťa hrá dôležitú úlohu pri reakcii vzorky. Preto by ste mali starostlivo sledovať jeho stravu.
Očkovanie proti mantouxu sa vykonáva každý rok, raz.Po dobu 14 rokov musia deti podstúpiť tento test striktne podľa harmonogramu, pretože iba v dynamike môžete vidieť prítomnosť choroby alebo odhaliť predispozíciu k nej.
Prvýkrát
Prvý test sa podáva dieťaťu vo veku 12 mesiacov.Vedci dokázali, že taký postup ako Mantouxov test bol predtým nezmyselný. Vyhodnotenie výsledku u detí vo veku 1 rok je informatívne, ale u detí, ktoré nedosiahli tento vek, je reakcia často falošne negatívna.
Mnoho lekárov však tvrdí, že ak dieťa nebolo očkované proti tuberkulóze podľa kalendára - v prvých dňoch po narodeninách, potom by sa test mal vykonať dvakrát, počnúc šiestym rokom veku.
Čo môže ovplyvniť „tlačidlo“?
Vložili vakcínu Mantoux do jej vnútornej stranystrane, medzi lakťom a zápästím. Okrem toho, že sa Mantoux nesmie poškriabať a namočiť tri dni, tiež sa neodporúča lepiť ho sadrou, silno ho trieť, stláčať vecami alebo spôsobovať akékoľvek iné podráždenie pokožky. Ak nebudete postupovať podľa týchto jednoduchých pravidiel, môže dôjsť k falošne pozitívnemu výsledku. V takom prípade sa budete musieť podrobiť vyšetreniu.
Mantouxov test: hodnotenie výsledku u detí
Fotografia nižšie naznačuje, že reakcia je silná. V tomto prípade veľkosť papuly dosahuje priemer viac ako 1,5 cm. Ako inak sa hodnotí výsledok?
- Výrazná Mantouxova reakcia sa pozoruje pri veľkosti papule s priemerom 15 - 16 mm.
- Reakcia na vzorku bude mať strednú intenzitu, keď je priemer 10 - 14 mm.
- Slabo pozitívna reakcia - ak je priemer tesnenia 5-9 mm.
- Pozitívna reakcia sa pozoruje, keď veľkosť papuly dosiahne 5 mm.
- Reakcia sa nazýva pochybná, ak má gombík veľkosť 2 až 4 mm. Patria sem aj prípady, keď má miesto testu Mantoux začervenanie akejkoľvek veľkosti, ale nie je tam žiadna pečať - takzvané „tlačidlá“.
- Negatívny test Mantoux - s veľkosťou tesnenia od 0 do 1 mm.
Rodičia by nemali paniku vopred,ak má po injekcii „gombík“ podozrivé rozmery, pretože výsledok tretieho dňa sa môže líšiť od toho, ako by malo očkovanie Mantouxom vyzerať prvý deň.
Znižujeme riziká
Počas obdobia diagnostikovania by mali byť zo stravy vylúčené všetky potraviny, ktoré môžu spôsobiť alergie. Jedná sa predovšetkým o čokoládu, pomaranče, mandarínky a ďalšie citrusové plody.
Ak náhle dieťa zmáčalo Mantoux, malo by to byťpokožku utrite mäkkou handričkou, uterákom alebo obrúskom bez použitia sily. Následne je o tom nevyhnutné nevyhnutne informovať lekára počas vyšetrenia. „Tlačidlo“ musí byť pozorne sledované, aby bolo hodnotenie výsledku testu Mantoux spoľahlivé.
A ak dôjde k silnému začervenaniu?
Ak sa po podaní vzorky miesto vpichu zmení na červené, nemali by ste prepadať panike. Po troch dňoch bude lekár venovať pozornosť nie tomuto znameniu, ale pečati - papuli.
Silné začervenanie sa nepovažuje za výsledok pozitívnej reakcie a nie je indikátorom prítomnosti tuberkulózy u dieťaťa.
Lekár môže zmerať miesto začervenania a zaznamenať dosiahnutý výsledok, ak v mieste vpichu nie je „tlačidlo“.
Meriame sa
Ak je to žiaduce, rodičia môžu nezávisleurčiť výsledok doma sedemdesiatdva hodín po injekcii, niektorí však stále majú otázku, ako by mala negatívna vakcína Mantoux vyzerať. Ak po stanovenom čase po injekcii výsledné tesnenie nepresahuje priemer 1 mm a nie je pozorované začervenanie, je výsledok negatívny. Všetko je v poriadku, môžete si vydýchnuť. Otázny výsledok dáva „gombík“, ktorého veľkosť nepresahuje 4 mm, alebo sa objaví iba začervenanie. Pozitívne je vzdelanie, ktorého veľkosť presahuje normu (od 5 mm do 16 mm). Pozitívny výsledok môže tiež znamenať hyperergickú reakciu, vredy alebo pustuly v mieste vpichu, vytvorenie tesnenia s veľkosťou viac ako 17 mm.
Je lepšie vedieť, ako by malo očkovanie Mantoux vyzerať 3. deň. Fotografia uvedená nižšie je normou.
Ak reakcia nie je šťastná
Falošne pozitívna reakcia nastane, keďnesprávna manipulácia s „gombíkom“ Mantoux. V takom prípade je dieťa spolu s rodičmi odoslané na vyšetrenie do antituberkulóznej ambulancie. Tam urobia všetky potrebné vyšetrenia a ftiziater vysvetlí situáciu. Často tiež ponúkajú darovanie krvi - tento test sa nazýva PCR (polymerázová reťazová reakcia). Používa sa na falošné pozitívne reakcie, ktoré dáva test Mantoux.
Posúdenie výsledku v bežných prípadoch jena základe ročnej dynamiky. Veľkosť papuly by sa mala znížiť o niekoľko milimetrov ročne a vo veku siedmich rokov u dieťaťa by to malo byť takmer neviditeľné.
Čo je ešte dôležité?
Ak je dieťa poslané na, nepodliehajte panikedispenzar tuberkulózy. Pozitívna reakcia môže naznačovať, že dieťa je nositeľom bacila, ale zároveň nie je nákazlivé. Môže navštevovať školu, škôlku. Takéto tyčinky sa neprenášajú krvou. Okolie je infikované iba osobou postihnutou tuberkulózou vzdušnými kvapôčkami.
Pri hodnotení výsledku testu Mantouxpozitívne, dieťa by malo byť sledované ftiziatrom. Ale ak odborník stanoví príslušnú diagnózu, potom bude musieť malý pacient podstúpiť liečbu.
Najskôr ho pošlú na röntgenové vyšetrenie hrudníka a mikrobiologické vyšetrenie spúta. Okrem toho bude tiež potrebné vyskúšať všetkých členov rodiny.
Fenol a alergie - aké je to spojenie?
Deti majú niekedy alergické reakcieOčkovanie proti mantouxu. Dôvodom je individuálna intolerancia zložiek lieku alebo dedičná predispozícia. Alergie sú často spôsobené fenolom, ktorý je súčasťou vakcíny. Táto látka je toxická, ale v malých dávkach nie je škodlivá. Existujú prípady, keď má dieťa intoleranciu fenolu, potom sa objavia alergické reakcie. V každom prípade je potrebné poradiť sa s odborníkom, keď test Mantoux spôsobil alergickú reakciu tela.
Vyhodnotenie výsledku po chvíli by nemalo byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi alergie:
- strata chuti do jedla;
- vyrážka na koži;
- vysoká horúčka;
- slabosť
- anafylaxia.
V takom prípade môžete vzorku bezpečne vložiťnabudúce. Musíte však pamätať na to, že alergia sa môže objaviť kdekoľvek na tele dieťaťa: v slabinách, pod kolenami, na vnútornej strane lakťa a samozrejme na mieste, kde sa nachádza test Mantoux. Vyhodnotenie výsledku, ktoré má za následok aj najmenšie príznaky alergie na dieťa, núti rodičov, aby okamžite vyhľadali lekára. Na zmiernenie príznakov alergie predpíše antihistaminiká. Vedľajšie účinky na Mantoux sa často vyskytujú v dôsledku nedávnych chorôb a môžu byť sprevádzané rôznymi chorobami.
Ak má dieťa kožné ochorenie,chronické infekčné choroby, najmä v štádiu exacerbácie, alergia na čokoľvek, epilepsia alebo prechladnutie, potom je nemožné podať vakcínu Mantoux. Stojí za to odložiť túto udalosť a držať ju po mesiaci po zmiznutí všetkých príznakov. Akékoľvek očkovanie oslabuje imunitný systém, preto by sa malo očkovať v rôznom čase. V opačnom prípade sa hodnotenie výsledku testu Mantoux môže ukázať ako falošne pozitívne.
Zamietnutie Mantouxu
Rodičia môžu zo zákona odmietnuť očkovanieMantoux. Je dobrovoľná. Môžete odmietnuť napísaním vyhlásenia na klinike. Toto by sa malo robiť so 100% istotou, že dieťa nikdy nemalo kontakt s pacientom s tuberkulózou.
Test Mantoux oslabuje imunitu dieťaťa rovnako akoakékoľvek iné očkovanie. Ak sa tomu chcete vyhnúť, môžete použiť alternatívnu metódu a darovať krv z prsta. Jedinou nevýhodou tejto analýzy je, že sa vykonáva iba na súkromných klinikách za určitý poplatok.
Test Mantoux: hodnotenie výsledku u dospelých
Vyššie uvedené fotografie dobre ilustrujú, aká by mala byť reakcia na Mantoux u detí. U dospelých to nie je prakticky inak.
Mantoux je imunologický test indikujúci prítomnosť tuberkulózneho bacilu v tele.
Po podaní lieku, ktorý obsahujeobsahuje tuberkulín, dôjde k reakcii. S jeho pomocou môžete zistiť, či je človek chorý. V mieste vpichu sa objaví zápal spôsobený krvnými bunkami zodpovednými za imunitu. Lymfocyty sú priťahované z blízkych krvných ciev kože pomocou fragmentov mikrobaktérií. Ale nie všetky lymfocyty sú priťahované, ale iba tí, ktorí Kochov bacil poznali už predtým.
Ak je človek infikovaný baktériou, potom zápalbude veľký, výsledok bude pozitívny, a ak bola možnosť infekcie skôr, ale nedošlo k nej, potom bude reakcia s výrazným, ale nie intenzívnym podráždením. Z pozitívnej reakcie samozrejme vyplýva, že doska nevznikla kvôli samotnej injekcii a následnému možnému podráždeniu pokožky, ale preto, že došlo k určitej reakcii.
Princíp činnosti
Po zavedení tuberkulínuurčitá alergická reakcia. A druhý alebo tretí deň sa na pokožke, kde bol umiestnený test Mantoux, objaví plomba. Vyhodnotenie výsledku (ako by malo „tlačidlo“ vyzerať) bude spoľahlivé, iba ak budú dodržané všetky pravidlá týkajúce sa starostlivosti o miesto vpichu.
Zvyčajne má vypuklé, týčiace sa nadvšeobecná úroveň kože je opuch, často začervenaná a na dotyk hustá. Čím viac imunitných buniek v ľudskom tele sa stretne s bacilom tuberkulózy, tým bude pečať výraznejšia a väčšia.
Reakcia na Mantoux u dospelých
U dospelých je reakcia na Mantoux trojaká:
- negatívny;
- falošne pozitívne;
- pozitívne.
Negatívny test je diagnostikovaný, akúplná absencia "tlačidiel", alebo ak má veľkosť do 1 mm. Tento výsledok sa považuje za normu. Pri veľkosti plaku od dvoch do štyroch milimetrov, jeho začervenaní, je výsledok otázny a dá sa považovať za falošne pozitívny. Ak je veľkosť plaku viac ako päť milimetrov, reakcia je pozitívna. Ak je priemer tesnenia v mieste vpichu u dospelých väčší ako 21 mm, reakcia je hyperergická.
Očkovanie proti mantouxu by sa malo vykonávať každýrok s cieľom identifikovať negatívnu dynamiku alebo možnú infekciu. Napríklad tri roky po sebe bola veľkosť plaku zaznamenaná do 14 mm a štvrtého sa zväčšila na 20 mm. Je vysoko pravdepodobné, že došlo k infekcii. Na rade je tuberkulínový test Mantoux, ktorý tlačí na ftiziatrika, aby predpísal pre potenciálneho pacienta ďalšie vyšetrenie.
Ak je vykonaný test Mantoux alarmujúci
Vyhodnotenie výsledku (fotografia už bola odoslanávyššie), o čom sa pochybuje, je potrebné urobiť objektívne. Koniec koncov, stále existuje pravdepodobnosť alergickej reakcie na test Mantoux a môžu ovplyvniť nedávne infekcie alebo už existujúca intolerancia akýchkoľvek látok. V týchto prípadoch môže mať reakcia pozitívny výsledok, a preto by mal byť lekárovi hlásený akýkoľvek faktor, ktorý negatívne ovplyvňuje test Mantoux. Ak sa dodržíte všetky pravidlá, bude výsledok najspoľahlivejší.
Vyhodnotenie výsledku: čomu venujú pozornosť
Po 72 hodinách musíte navštíviť lekára, kdeskúma sa test Mantoux. Vyhodnotenie výsledku, ktorého fotografia sa nachádza nižšie, naznačuje, že nie sú žiadne problémy. Ale celé vyšetrenie sa začína miestom vpichu. V takom prípade môžete nastaviť tri stavy:
- hyperémia;
- infiltrovať;
- nedostatok odpovede.
Je veľmi dôležité odlíšiť hyperémiu od infiltrácie.Ak to chcete urobiť, nahmatajte „gombík“ a potom zdravú oblasť pokožky, aby ste určili hrúbku tesnenia. Ak je reakciou infiltrát, bude sa líšiť hustota kože v zdravej oblasti a v mieste vpichu. Pri hyperémii je hustota kože rovnaká.
Ďalej musíte zmerať plaketu pomocoupriehľadné milimetrové pravítko. Zmerajte priečnu veľkosť infiltrátu vzhľadom na os ruky a zaznamenajte ju. Je prísne zakázané vykonávať tieto manipulácie v zle osvetlenej miestnosti pomocou improvizovaných prostriedkov, ktoré nahradia pravítko. Meria sa iba veľkosť plomby. Ak sa v mieste vpichu vyskytne iba začervenanie a papula chýba, potom je to zaregistrované, nie je to však dôvod domnievať sa, že osoba má pozitívnu reakciu.
Takto vyzerá negatívna reakcia na test Mantoux.
Čo hovoria pacienti?
V poslednej dobe sa zvýšil počet ľudíproti tomu, aby ich deti dostali test Mantoux. Vyhodnotenie výsledku, spätná väzba rodičov k samotnému postupu je dosť kategorická. Negatívny postoj dospelých voči Mantoux vo väčšine prípadov spočíva v tom, že potom, čo sú jej deti poslané k ftiziatikom. V skutočnosti sa ukazuje, že poplach je falošný a „tlačidlo“ je zapálené z dôvodov, ktoré s tuberkulózou úplne nesúvisia.
Ale je potrebné pripomenúť, že je stále potrebné absolvovať testy. Ak sa vám test Mantoux nepáči, existujú alternatívne metódy na stanovenie buniek tuberkulózy v ľudskom tele.
