Anti-dsDNA (antiDNA) alebo dvojvláknové DNA protilátky označujú heterogénnu skupinu protilátok proti dvojvláknovej DNA a sú tiež laboratórnymi markermi SLE (systémový lupus erythematosus).
Autoprotilátky proti DNA, ktoré sa nachádzajú vo vnútri jadra, sa nazývajú protilátky proti dvojvláknovej DNA. Presný dôvod ich výskytu v krvi nebol stanovený.
Čo sú protilátky?
Ľudský imunitný systém produkuje protilátkytakzvané špeciálne proteíny, ktoré bojujú proti rôznym parazitom, vírusom, plesniam, baktériám, teda s cudzími prvkami na genetickej úrovni. Úlohou akýchkoľvek protilátok je zničiť cudzí materiál a nedotknúť sa natívnych buniek, čo sa nazýva mechanizmus vlastnej tolerancie.
Sú chvíle, kedy imunitný systém reagujenamierené proti jeho vlastným tkanivám a bunkám, a nie cudzím. Potom nastane vývoj autoimunitného ochorenia a protilátky produkované proti ich vlastným bunkám a ich zložkám odborníci nazývajú autoimunitné.
Ak dôjde k vážnemu „rozpadu“ imunitného systému, hladina autoprotilátok stúpa, čo je pre diagnostiku pacienta celkom dosť.
Protilátky proti dvojvláknovej DNA nie sú jednou protilátkou, ale celým ich komplexom, ktorého cieľom je DNA bunkového jadra.
Stanovenie protilátok je vysoko citlivépri diagnostikovaní SLE, teda s pozitívnym výsledkom, môžeme hovoriť o potvrdení diagnózy. V 70-80% prípadov sú pacienti touto analýzou detekovaní presne. Kvôli nedostatočnej citlivosti štúdie je však pri čítaní výsledkov analýzy potrebná veľká opatrnosť, pretože ak je výsledok negatívny, potom to ešte zďaleka nie je skutočnosť, že pacient nemá SLE.
Tieto analýzy sú najčastejšie predpísanéreumatológ. Ale odporúčanie môže predpísať terapeut, nefrolog a dermatológ. Všetko bude závisieť od toho, na ktorého špecialistu sa pacient pôvodne obrátil. V imunologickom laboratóriu sa vykonáva testovanie protilátok. Na analýzu nie je potrebná žiadna špeciálna príprava.
SLE - systémový lupus erythematosus
SLE je závažné autoimunitné ochoreniesúčasne postihujúce niekoľko systémov a orgánov (systémy mozgu, kože, obličiek, kĺbov, krvných ciev a srdca). Príznaky sa nemusia vyskytovať vo všetkých orgánoch súčasne. Prejavy lupusu sú pomerne rozmanité: u jednej osoby budú prevládať kožné príznaky, u druhej napríklad renálne príznaky.
Protilátky proti natívnej dvojvláknovej DNA pomôžu identifikovať túto chorobu.
Rizikové faktory pre vznik systémového lupus erythematosus
- Zmeny hormonálnych hladín (pôrod, tehotenstvo, menštruácia), ktoré spôsobujú prolaktín a estrogén, čo vysvetľuje častú chorobu (90%) medzi ženskou populáciou.
- Predispozícia na genetickej úrovni, čo sa potvrdzuje prítomnosťou nízkych hladín niektorých antigénov systému HLA a autoprotilátok u príbuzných pacientov so SLE.
- Lieky - "metyldopa", "prokaínamid", "hydralazín".
- Vírusová infekcia, ktorá spúšťa autoimunitné procesy.
- Slnenie (ultrafialové lúče spôsobujú apoptózu kožných buniek, vystavujú DNA a stáva sa viditeľnou pre imunitný systém).
Analýza protilátok proti dvojvláknovej DNA je veľmi informatívna.
Príznaky SLE
Medzi bežné príznaky prejavu patria opuchnuté lymfatické uzliny, únava a slabosť, horúčka, strata hmotnosti, bolesti kĺbov a svalov.
- Lupusová nefritída alebo poškodenie obličiek (funkcia obličiek je narušená a existuje množstvo laboratórnych príznakov).
- Artralgia a artritída spôsobujúca zápal abolestivé pocity v kĺboch zápästia, rúk, ktorých röntgenové vyšetrenie ukáže pokles kostnej denzity okolo kĺbu (periartikulárna osteoporóza), ale nedôjde k erózii.
- Serositis, to znamená zápal seróznej membrány pľúc a srdca (zápal pohrudnice, perikarditída).
- Fotocitlivosť spôsobujúca zhoršenie príznakov po vystavení slnku.
- Vyrážky, aj na tvári, vyrážka po motýloch. Protilátky proti dvojvláknovej DNA budú určite detekované.
- Nefritický syndróm - 45-65%.
- Mikrohematúria - prítomnosť 80% erytrocytov v sedimente moču.
- Proteinúria je spojená so stratou bielkovín spolu s močom v objeme viac ako 0,5 g / s, to znamená 100%.
- Je veľmi zriedkavé, že sa v moči (pyúria) objaví významný počet leukocytov, najmä pri absencii infekcií močových ciest.
- Na sietnici sa vytvárajú ohniská podobné bavlne a napučiava sa aj papila zrakového nervu.
- Prítomnosť akútnej lupusovej pneumonitídy, pľúcneho postihnutia, spojenia kašľa a horúčky s nepravidelným alveolárnym infiltrátom.
- Prejavy neuropsychiatrických stavov, počnúc depresiou a končiac epileptiformnými paroxysmami, psychózami a zrakovými poruchami.
Ak sa zistí, že pacient so SLE má protilátkydvojvláknová DNA vyžaduje opakovanú kontrolu po 1-3-6-12 mesiacoch. Závisí to od závažnosti ochorenia. U týchto pacientov je zvýšené riziko vzniku poškodenia obličiek, pretože komplexy antiDNA s imunitnými komplexmi vedú k poškodeniu obličiek.
AntiDNA analýza
Táto analýza je potrebná:
- Predvídať úspešnosť liečby.
- Pri podozrení na systémové autoimunitné ochorenie.
- Keď vzniknú protilátky ENA, test na antinukleárne protilátky je pozitívny.
- Keď sú príznaky SLE prítomné.
- Pri podozrení na systémové ochorenie, najmä SLE.
- Na diferenciálnu diagnostiku artikulárneho syndrómu.
- Keď je test na prítomnosť jadrových protilátok pozitívny.
- Predpovedať vývoj poškodenia obličiek.
- Na riadenie toku SCR.
Čo sa stane s človekom, keď má zvýšené protilátky proti dvojvláknovej DNA?
Príznaky pre stanovenie antiDNA
- Zvyšuje sa telesná teplota, lymfatické uzliny, klesá hmotnosť, objavuje sa únava.
- Pri artritíde, zápale kĺbu, ktorý sa prejavuje opuchom, bolesťou, horúčkou v tejto oblasti, začervenaním kože a zhoršenou pohyblivosťou.
- Keď sa objavia atypické duševné a neurologické príznaky.
- S pleurézou alebo perikarditídou neznámeho pôvodu.
- Pri Raynaudovom syndróme, to znamená periodická zmena farby prstov na rukách a nohách (začervenanie, bledosť, modré sfarbenie), porušenie ich citlivosti a bolesti.
- V prípade ochorení obličiek s imunitnou genézou alebo zmenami vo výsledkoch analýzy moču (hematúria, proteinúria).
- S kožnými príznakmi - zhrubnutie kože, vyrážky, najmä po slnení.
- Pri hemolytickej anémii, deštrukcii červených krviniek so zvýšením hladiny bilirubínu v moči a krvi.
- Pri neutropénii je znížený počet neutrofilov vo vzorci leukocytov.
- S trombocytopéniou pokles počtu krvných doštičiek v krvi.
Protilátky proti dvojvláknovej DNA: norma
Normálne by mal byť výsledok testu negatívny a koncentrácia by mala byť 0 - 25 IU / ml.
Ak je výsledok pozitívny, môžeme hovoriť o:primárna biliárna cirhóza; SLE; infekčná mononukleóza; účinnosť liečby (SLE v remisii); chronická hepatitída C a B; Sjogrenov syndróm; zmiešané ochorenie spojivového tkaniva.
Dvojvláknová DNA a protilátky (IgG a IgM imunoglobulíny) tvoria imunitný komplex. Spôsobuje tiež určité príznaky charakteristické pre SLE.
Ak je výsledok negatívny, hovoria o lupuse vyvolanom liekmi alebo o absencii SLE.
Čo ovplyvňuje výsledok analýzy?
- Vysoké hodnoty antiDNA súvisia s lupusovou nefritídou, exacerbáciou ochorenia alebo nedostatočnou kontrolou ochorenia.
- Nízke hodnoty antiDNA súvisia s účinnosťou terapie a dosiahnutím štádia remisie ochorenia.
- AntiDNA je špecifickým indikátorom SLE, ale je možné ju pozorovať aj pri iných ochoreniach (autoimunitných, chronických hepatitídach C a B).
- Ak nie je prítomná antiDNA, nevylučuje to diagnózu SLE.
- Detekcia antiDNA u pacienta bez akýchkoľvek príznakov a ďalších kritérií pre toto ochorenie sa nevykladá v prospech diagnózy SLE.
Dôležité poznámky
Krvný test na protilátky proti dvojvláknovej DNA v spojení s nasledujúcimi štúdiami:
- beta-2-mikroglobulín;
- všeobecný krvný test;
- anticentromérne protilátky;
- všeobecný rozbor moču;
- antihistónové protilátky;
- pečeňové testy (alkalická fosfatáza, bilirubín, GGT, AST, ALT);
- reumatické testy (ASLO, C-reaktívny proteín, reumatoidný faktor, rýchlosť sedimentácie erytrocytov);
- protilátky proti citrulínovému peptidu (ACCP);
- antinukleárne protilátky (ANA).Sú to najštudovanejšie autoprotilátky spolu s reumatoidným faktorom. Boli objavené v roku 1957 a zároveň vedci preukázali súvislosť so SLE. V tomto prípade sú zvýšené protilátky proti dvojvláknovej DNA;
- anti-SSB a anti-SSA protilátky;
- anti-SCL-70 protilátky;
- anti-nRNP protilátky;
- anti-Sm protilátky;
- anti-sp100 protilátky.
Dva fakty o antiDNA
AntiDNA sa navyše objavuje v krvi z nasledujúcich dôvodov:
- mnohopočetný myelóm;
- SLE, ktorého kritériom na stanovenie diagnózy je získanie pozitívneho výsledku výskumu;
- pravovírusová infekcia;
- liekom indukovaný SLE;
- HIV;
- Sjogrenov syndróm;
- cytomegalovírusová infekcia;
- Sharpeho syndróm (zmiešané ochorenie spojivového tkaniva);
- infekčná mononukleóza;
- reumatoidná artritída;
- primárna biliárna cirhóza;
- systémová sklerodermia;
- vírusová hepatitída C;
- vírusová hepatitída B.
Preto sa krv na protilátky proti dvojvláknovej DNA odoberá pomerne často.
