Ischémia mozgu je vážny stavktorý sa vyznačuje tým, že do mozgu sa spolu s krvou nedostáva dostatok kyslíka. Je to spôsobené zablokovaním jednej alebo viacerých ciev. Z tohto dôvodu sa mozog dieťaťa nemôže správne formovať. Ak neprijmete žiadne opatrenia včas, následky môžu byť oveľa vážnejšie, ako sa na prvý pohľad zdá. Je to včasná návšteva lekára a správne zvolená liečba cerebrálnej ischémie u novorodencov, ktorá pomôže vyhnúť sa vážnym a nezvratným následkom.
Ako sa vyvíja ischémia?
Kyslík, ktorý spolu s krvou vstupujekaždá bunka tela je životne dôležitá pre správne fungovanie každého orgánu a systému. Ak sa jeho obsah zníži, potom dôjde k prerozdeleniu krvi v orgánoch. Mozog a srdce dostávajú veľkú časť kyslíka, zatiaľ čo ostatné bunky a tkanivá hladujú.
Ak dusenie trvá dlhší časčasu, nie je dostatočná kompresná schopnosť pre životne dôležitú činnosť nervových buniek. V dôsledku toho začnú umierať. V dôsledku toho sa objavuje hypoxicko-ischemická encefalopatia. Čím viac tkaniva je poškodené, tým horšia je prognóza pre pacienta. V zriedkavých prípadoch môže cerebrálna ischémia u novorodencov spôsobiť krvácanie do mozgu, čo zvyšuje riziko zlého výsledku.
Príčiny ischémie u novorodencov
Hlavnou príčinou ischémie u dojčiat jeporušenie prietoku krvi v placente. Ako ukazujú štatistiky, táto diagnóza sa robí deťom narodeným matkám mladším ako 20 rokov a starším ako 35 rokov. Pozoruje sa aj u dojčiat žien s chronickými ochoreniami v anamnéze (zvlášť nebezpečná je hypertenzia a diabetes mellitus), alebo u tých, ktorí mali počas tehotenstva akútne infekcie. U zdravej ženy možno zvážiť rizikové faktory:
- preeklampsia je forma neskorej toxikózy, ktorá spôsobuje opuch a vysoký krvný tlak;
- nadmerná zrelosť, počas tohto obdobia placenta starne, a preto sa množstvo výživy pre dieťa znižuje alebo dochádza k nezrelosti;
- zapletenie s pupočnou šnúrou alebo jej upnutie - v maternici alebo počas pôrodu;
- rýchly alebo predĺžený pôrod.
Rýchly pôrod spôsobuje cerebrálnu ischémiu vnovorodencov, pretože bábätko ešte nie je pripravené na prvý samostatný nádych. Predĺžený pôrod však vedie k tomu, že plod dlho neopúšťa maternicu, nemôže začať sám dýchať a spojenie s maternicou je už prerušené. V tomto prípade je ischémia spôsobená kombináciou asfyxie a hypoxie, zjednodušene povedané, mechanického udusenia.
Stupne a symptómy ischémie
Mozgová ischémia novorodenca je rozdelená naniekoľko stupňov. Vďaka tejto klasifikácii je pre lekárov jednoduchšie určiť, aký vážny je stav dojčaťa a aké opatrenia je najlepšie prijať v každom prípade.
Ischémia mozgu 1 stupeň
Ide o miernu formu, ktorá sa vyznačuje miernymi príznakmi v prvých piatich dňoch po narodení. Prejavuje sa vo forme:
- nervová depresia a vzrušenie;
- mierny svalový tonus;
- posilnenie reflexov šliach.
Lekár neustále sleduje dieťa, príznaky prechádzajú bez komplikácií.
Ischémia druhého stupňa
Ide o závažnú formu ochorenia, ktorá je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
- časté zastavenie dýchania, najmä počas spánku;
- znížený sací reflex;
- slabý svalový tonus;
- zvýšenie hlavy v dôsledku nahromadenej tekutiny v nej;
- nedostatok koordinácie;
- strata vedomia;
- odfarbenie kože.
Vo väčšine prípadov sa tento neduh prejavuje vprvý deň po narodení dieťaťa a príznaky môžu pretrvávať aj mesiac. Počas tohto obdobia ho sledujú špecialisti a podrobuje sa liečbe. V prípade potreby sa odporúča chirurgický zákrok zahŕňajúci odstránenie krvnej zrazeniny.
Cerebrálna ischémia 3. stupňa u novorodencov
Toto je jedna z najťažších foriem, počas ktorej:
- novorodenec nemá žiadne reflexy;
- dieťa je v kóme;
- nepravidelná srdcová frekvencia;
- krvný tlak prudko stúpa;
- objavujú sa problémy v dýchacom systéme;
- pozoruje sa škúlenie.
Skúsený odborník bude schopný určiť ochorenie podľa znakov po narodení dieťaťa. Novorodenec je okamžite odoslaný na intenzívnu starostlivosť, v prípade potreby je napojený na ventilátor.
Klinické prejavy ischémie u dojčiat
Klinické prejavy ischémie u novorodencov sú vyjadrené množstvom symptómov, ktoré sa podľa stupňa prejavu delia na tri hlavné stupne.
Ľahký stupeň má nasledujúcu kliniku:
- Správanie dieťaťa sa mení: objavuje sa plačlivosť, letargia, ospalosť a nie je žiadna chuť do jedla.
- Zvyšuje sa svalový tonus.
- Šľachové reflexy sú mierne zvýšené.
- Stav sa normalizuje do troch dní.
U predčasne narodených detí sa naopak svalový tonus a reflexy znižujú.
S priemerným titulom vyzerá klinika takto:
- Znížený svalový tonus.
- Redukujú sa šľachové reflexy.
- Pomalá alebo úplná absencia sacích a uchopovacích reflexov, znížený Moro reflex - keď je hlavička dieťaťa odhodená dozadu, ručičky sú vyhodené hore.
- Dýchacie ťažkosti, časté dlhé prestávky v dýchaní.
- Výskyt všetkých opísaných symptómov v prvý deň po narodení.
Ak sa stav dieťaťa do dvoch týždňov vráti do normálu, potom cerebrálna cerebrálna ischémia u novorodencov nepoškodí.
Závažný stupeň sa prejavuje na takejto klinike:
- Kóma alebo stupor.
- Potreba použiť umelú ventiláciu pľúc, pretože funkcia dýchania je značne ovplyvnená.
- Prudký pokles svalového tonusu a reflexov.
- Úplný nedostatok reflexov.
- Poruchy očného reflexu: strabizmus, nesúvislý pohyb očných bulbov.
- Kŕče.
- Nízky krvný tlak a poruchy srdcového rytmu.
Na základe toho s 1 a 2 stupňami mozgovýchischémia u novorodenca, funkčné neurologické poruchy, ktoré sú reverzibilné. Ak k tejto otázke pristupujete správne, liečba prinesie pozitívne výsledky.
Ťažký stupeň môže spôsobiť organické poškodenie dieťaťa.
Diagnostické metódy pre ischémiu
Najčastejšie sa prvé príznaky cerebrálnej ischémie u novorodencov dajú určiť vizuálnym vyšetrením. V niektorých prípadoch však budú potrebné iné techniky:
- Hodnotí sa celkový stav dieťaťa.Bezprostredne po narodení sa vitálne reflexy testujú na stupnici Apgar. Ak sa objavia alarmujúce momenty, potom je dieťa ponechané pod prísnym dohľadom lekárov, pretože jeho stav sa môže zhoršovať každou minútou, dokonca aj po krátkodobej normalizácii.
- Laboratórne testy sú priradené, aby pomohli posúdiť, ako fungujú vnútorné orgány a systémy tela.
- MRI sa predpisuje v najťažších prípadoch, keď je potrebné určiť, ako vážne je mozog poškodený.
- Elektroencefalografia pomáha určiťecho príznaky cerebrálnej ischémie u novorodencov. Umožňuje presne nastaviť stupeň ochorenia, po ktorom je ľahšie zvoliť liečbu, ktorá pomôže dieťaťu vyliečiť patológiu bez následkov.
liečba
Hlavným cieľom liečby cerebrálnej ischémie u novorodencov 1. stupňa je obnoviť prietok krvi a vytvoriť normálne podmienky pre prácu buniek poškodených chorobou.
S miernym stupňom sa užívanie liekov nevyžaduje. Stačí absolvovať kurz terapeutickej masáže a to bude stačiť na obnovenie funkcií tela.
Stredne ťažké a ťažké formy vyžadujú liečbu vnemocnica. V závažných prípadoch je dieťa poslané na intenzívnu starostlivosť. Pre každého novorodenca sa vyberá individuálna terapia v závislosti od jeho klinických prejavov. Následne potrebuje rehabilitáciu počas celého roka.
Špecifická terapia, ktorá by pomohla obnoviť mozgové bunky postihnuté nedostatkom kyslíka, neexistuje. Existuje však množstvo liekov, ktoré môžu pomôcť:
- posilňujúce a diuretiká;
- na zastavenie záchvatov sa používajú antikonvulzíva, napríklad "Fenobarbital", takéto riešenie neumožňuje v budúcnosti poškodiť mozog;
- zavádzajú sa lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na prácu srdca: "Dopamín" alebo "Dobutamín";
- teraz sa aktívne používa hypotermia, telesná teplota dieťaťa sa zníži o niekoľko stupňov, vďaka čomu sa dá zabrániť ďalšiemu rozvoju nekrózy mozgového tkaniva.
Existujú však lieky, ktoré sa neodporúčajú.používať na liečbu novorodencov s ischémiou. Rodičia, ktorí vidia príznaky choroby u dieťaťa, sa začínajú pýtať priateľov a nezávisle predpisujú drogy svojim deťom bez toho, aby premýšľali o dôsledkoch. Mozgová ischémia 1. stupňa u novorodencov nezahŕňa použitie žiadnych liekov, najmä:
- fondy súvisiace s cievnym;
- neotropy;
- homeopatické lieky;
- bylinné prípravky, ako je materina dúška alebo valeriána lekárska.
Bezpečnosť týchto liekov pre novorodenca nebola preukázaná. Nie je známe, ako na ne telo zareaguje, preto, aby sa nevyvolali komplikácie, je lepšie ich nepoužívať.
Úloha masáže pri liečbe ischémie u novorodencov
Prvý stupeň cerebrálnej ischémie u novorodencov (recenzie lekárov túto skutočnosť potvrdzujú) sa lieči hlavne masážou. Má totiž priaznivý vplyv na svalový tonus a celkovú pohodu dieťaťa.
Nerobte terapeutickú masáž samiprípad nemôže byť, je lepšie ho zveriť odborníkovi. Najlepší efekt bude, ak v prvom roku života masírujete 4-krát. Interval medzi kurzami musí byť aspoň 3 mesiace. Terapeutická masáž pomáha:
- uvoľniť nervový systém;
- zlepšiť svalový tonus;
- zlepšiť celkový stav dieťaťa.
Preto je lepšie zveriť masáž do rúk profesionálovi a absolvovať celý kurz.
Dôsledky a predpoveď
Ak sa liečba začne včas, potom cerebrálnaischémia 3. stupňa u novorodencov nespôsobí následky, väčšina takýchto malých pacientov žije plnohodnotný život. Niektoré deti majú následky, ale sú relatívne bezpečné pre svoj život: rýchla únava, slabá pamäť, nebezpečenstvo záchvatov pri vysokých teplotách. Pri fokálnej atrofii jednotlivých častí mozgu sú následky oveľa nebezpečnejšie. Ako však ukazuje prax, najbežnejšími následkami ischémie sú tieto príznaky:
- časté bolesti hlavy;
- poruchy spánku, podráždenosť;
- neschopnosť sústrediť sa;
- epilepsie;
- mentálna retardácia;
- odchýlky v duševnom stave.
V najťažších prípadoch u detí po ischémiimôže sa vyvinúť detská mozgová obrna. Kým však dieťa rastie, jeho nervové bunky sa naďalej delia, a preto s včasnou a správnou liečbou následky vymiznú alebo výrazne oslabia.
Prevencia ischémie novorodencov počas tehotenstva
U žien, ktoré sú ohrozené, môžetezabrániť vážnemu stavu aj počas nosenia dieťaťa. Aby ste to dosiahli, musíte počas tehotenstva dodržiavať jednoduché pravidlá:
- odpočívajte čo najviac, pohybujte sa a robte každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
- vzdať sa všetkých zlých návykov;
- snažte sa vyhnúť úzkosti a stresovým situáciám;
- pozerať sa do budúcnosti s pozitívnym prístupom;
- jesť správne, vrátane čo najväčšieho množstva vitamínov a minerálov v strave;
- dodržiavať denný režim, plne spať a mať dostatok spánku;
- dodržiavať všetky odporúčania lekára;
- včas absolvovať všetky odporúčané testy a podrobiť sa ultrazvukovému vyšetreniu.
K prevencii patrí aj opatrnosťplánovanie tehotenstva, keď sú žena a muž pripravení stať sa rodičmi. Pred týmito dvoma partnermi musíte podstúpiť dôkladné vyšetrenie, aby ste najskôr identifikovali patológiu a vyliečili ju.
Mozgová ischémia u novorodencov: recenzie
Ischémia mozgu je vážny stavktoré môžu poškodiť krehký detský organizmus. Preto je veľmi dôležité rozpoznať príznaky včas a začať správnu liečbu. V odpovediach lekárov a rodičov, ktorí sa s týmto neduhom museli popasovať, hovoria, že liečené deti žijú plnohodnotný život a nič nepripomína to, čo musel znášať v prvých dňoch života.
Lekári si vedú štatistiky a s istotou vedia, že veľkýniektoré deti sa po takejto chorobe cítia výborne, venujte sa športu. Aj tí, ktorým bola diagnostikovaná ťažká forma, po niekoľkých rokoch zabúdajú na liečbu.
