Pneumónia je ochorenie, ktoré provokujevývoj zápalového procesu v pľúcnom tkanive s významným poškodením dýchacích častí. Môže sa prejaviť alebo vyvinúť ako komplikácia iných ochorení. Pacient nie je nákazlivý pre ostatných, choroba sa neprenáša z človeka na človeka, ale pri tom všetkom je v ňom prítomné infekčné plemeno.
definícia
Lobárny zápal pľúc je ťažkýinfekčno-alergická lézia, ktorá postihuje jednu alebo viac strán pľúc. Často sa vyskytuje zimnica, pleurálna bolesť a bolesť hlavy, horúčka, potenie, celková slabosť, vlhký kašeľ a dýchavičnosť.
Výskyt pacientov je pomerne vysokýzo všetkých infikovaných je zápal pľúc 29,3% prípadov. Táto patológia je charakterizovaná porážkou polovice pľúc a tiež postihnutím pleury. Toto ochorenie často postihuje dospelých, zriedka deti.
etiológie
Pôvodcom je pneumokok, alebo skôr jehorôzne kmene, ale nie je vylúčený vplyv iných patogénnych baktérií: chlamýdie, stafylokoky, mykoplazmy, streptokoky a haemophilus influenzae. Ak nie je možné zistiť príčinu ochorenia, diagnostikuje sa „nešpecifikovaná lobárna pneumónia“. Je potrebné poznamenať, že vírus môže zostať v nosohltane dlho bez prejavov. Je tiež pozoruhodné, že choroba často postihuje úplne zdravého človeka, ale pod vplyvom určitých sekundárnych faktorov.
Hlavné metódy penetrácie:
- cez priedušky;
- lymfogénny priebeh;
- hematogénna cesta.
Patogenetický obraz lobárneho zápalu pľúcsa označuje ako okamžitý typ precitlivenosti. V dýchacom trakte sa v parenchýme objavujú akútne zápalové zmeny a ochorenie sa formuje v jednom alebo viacerých ohniskách cez Cohnovy interalveolárne póry a potom sa významne šíri cez pľúcne tkanivá. Poškodenie lymfatických a malých krvných ciev vedie k závažnému porušeniu vaskulárnej permeability, ako aj k tvorbe fibrinózneho exsudátu.
klasifikácia
Poloha je rozdelená na:
- horný lalok;
- zápal dolných lalokov;
- stredný lalok;
- interlobar;
- bilaterálne;
- ľavostranný;
- pravostranný.
Podľa charakteru kurzu:
- zdĺhavý - trvá viac ako štyri týždne, často s olizovanými príznakmi;
- akútna - sa vytvára rýchlo a aktívne sa rozvíja.
príznaky
- Choroba sa veľmi zriedka začína silným zvýšením teploty alebo horúčkovitým stavom.
- U pacientov sa vyskytujú bolestivé bolesti hlavy, potenie a mierna nevoľnosť sprevádzaná slabosťou.
- Spočiatku sa vyskytuje dýchavičnosť, ktorá povyvoláva výskyt nepríjemných pocitov v postihnutej oblasti, v závislosti od pleurálneho stavu v hrudníku a od dýchania. Bolesť je výrazná, má jasnú lokalizáciu, najmä pri aktívnom vdychovaní. Ak sa pokúsite ohnúť telo do centra problému, dýchanie bude plytké a slabé.
- Krupózna lobárna pneumónia je sprevádzaná silným kašľom a zvýšenou tvorbou spúta, ale v počiatočných štádiách môže inherentná suchosť spôsobiť bolestivé dychy.
- Horúčka často chýba u starších ľudí a u pacientov so slabým telom.
- Spút je purulentno-slizovitý, s hrdzavou farbou a krvou.
- Existuje zreteľný pocit nedostatku vzduchu, ktorý môže viesť k problémom s kardiovaskulárnym systémom a modrým nasolabiálnym trojuholníkom.
- Vysoká intoxikácia lobárnym zápalom pľúcvedie k problémom so spánkom, neuralgickým poruchám, neschopnosti pohybu, vzrušeniu, ako aj delíriu a halucináciám, takže títo pacienti vyžadujú neustálu starostlivosť a sledovanie.
- Ikterické prejavy kože, očných bielok a slizníc.
- Uvoľňovanie tekutiny do pleurálnej dutiny, výskyt príznakov pleurisy.
- Bolesti kĺbov a svalov.
- Zníženie krvného tlaku.
- Problémy s črevom.
etapy
Lekári tvrdia, že všetky morfologické zmeny v pľúcach možno zhruba rozdeliť do 4 etáp.
- Prílivová fáza, v ktorej je mikrobiálnaedém. Môže sa vyvinúť v dôsledku výskytu pravostrannej a ľavostrannej lobárnej pneumónie alebo jej ohniskovej formy. Toto obdobie trvá iba 1 deň.
- Je charakterizovaná červenou hepatizáciou, pri ktorejsa začína objavovať porážka celého laloku pľúc. Výrazne sa zväčšuje a získava bezvzduchový a voľný tvar. Na pohrudnici sa objavia bodkované krvácania a šedo-belavý povlak.
- Od 4 do 6 dní choroby nastávajú zmenysvetločervená až sivá. Tkanivá dýchacích orgánov začnú byť ešte tvrdšie a zároveň voľnejšie. Toto štádium lobárnej pneumónie sa nazýva „šedá hepatizácia“. Alveoly sú úplne naplnené exsudátom. Je tvorený z leukocytov neutrofilných hornín a vláknitých častíc fibrínu.
- Iba v deň 9 choroba prejde do fázy vyriešenia.
dôvody
Príčinnými látkami sú vo väčšine prípadov rôzne kmene pneumokokov, menej často iné mikroorganizmy, ktoré vstupujú do tela rôznymi spôsobmi.
Vývoj ohniskovej a lobárnej pneumónie úzko súvisí s pretrvávaním pneumokokov v nosohltane u silného a zdravého človeka a s predbežnou senzibilizáciou chorého organizmu na jeho antigény.
Rýchly nástup ochorenia môže nastať na pozadí úplného zdravia a nedostatku kontaktu s pacientmi.
Často sa objavuje lobárna pneumónia spolu s chorobami, ako sú:
- tuberkulóza;
- diabetes mellitus;
- ARVI (akútna respiračná vírusová infekcia) alebo chrípka;
- CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc);
- malígnych novotvarov v dýchacom systéme.
Hlavné faktory sú:
- dlhodobé vystavenie nízkym teplotám na tele;
- utrpel ťažké zranenia, najčastejšie hrudník;
- zlé návyky, fajčenie je na prvom mieste;
- zníženie odolnosti imunitného systému;
- silná fyzická aktivita;
- emočná nestabilita a vplyv stresových situácií;
- zlá mikroklíma;
- priemyselné riziká.
Lobárny zápal pľúc u detí
Telo dieťaťa je oveľa slabšie ako telo dospelého,preto priebeh choroby nastáva ešte ostrejšie a náhle. Po celú dobu je možné vysledovať extrémne vysokú nerozbitnú teplotu. V nasolabiálnom trojuholníku sa môže okrem modrej vytvoriť aj herpetická vyrážka. Deti sú náchylné na silnú svalovú slabosť a bolesti hlavy.
Hlavné príznaky priebehu ochorenia sú rovnakérovnako ako u dospelých, aj keď komplikácie môžu zanechať stopy na nervovom systéme, môžu spôsobiť akútnu psychózu u dieťaťa počas choroby a po nej, ako aj vážne poruchy mozgovej činnosti. To môže ďalej ovplyvniť vývoj dieťaťa.
diagnostika
Ťažkosti s včasným odhalením choroby v moderných podmienkach sú spojené s pomerne rôznorodým klinickým obrazom a zahmlievaním príznakov.
Na potvrdenie ľavej aleboPri pravostrannom lobárnom zápale pľúc lekár zariadi, aby bol pacient vyšetrený (prítomnosť sťažností, sprievodné ochorenia, rizikové faktory) a jeho fyzikálne vyšetrenie. Podozrenie na chorobu spočíva v prítomnosti takých prejavov, ako je silná horúčka, príznaky intoxikácie, kašeľ, dýchavičnosť, pleurálna bolesť, cyanóza končeka nosa a pier.
Hlavné faktory pre prítomnosť ochorenia počas vyšetrenia sú:
- zaostávanie hrudníka v čase dýchania na strane lézie;
- zvýšená bronchofónia a chvenie hlasu;
- prítomnosť tachykardie, ako aj častejšie povrchné dýchanie;
- obmedzená bolesť na hrudníku;
- rekutornaya tuposť.
Pri auskultácii v čase lobizmu získaného komunitouzápal pľúc, je počuť charakteristický inspiračný krepitus, ako aj hluk z pasenia pohrudnice. Ďalej sa môže prejaviť patologické prieduškové dýchanie, zvučné jemné prebublávanie alebo vlhké tlmené zvuky.
Dôležité pre potvrdenie diagnózy súvýsledky po rádiografii, ktorá sa robí v 2 projekciách. Na ňom dochádza k zvýšeniu pľúcneho vzoru a na začiatku ochorenia nie je štruktúra koreňa v postihnutej oblasti štruktúrovaná. A tiež existujú homogénne segmentové ohniská infiltrácie v pľúcnych poliach po 4 - 6 dňoch poranenia.
Laboratórne testy krvi pacientanaznačujú prítomnosť leukocytózy s posunom vzorca doľava a vo veľmi zložitých situáciách - leukopénia, hyperfibrinogenémia a zvýšenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Na detekciu patogénu lekári diagnostikujú kultiváciu spúta na stanovenie mikroflóry s identifikáciou citlivosti na antibiotiká.
liečba
Terapia chorôb sa vykonáva iba vnemocnice, najmä ak sa to týka detí, s prísnym a povinným odpočinkom v posteli. K užívaniu antibiotík by malo dôjsť okamžite po ukončení správy, bez čakania na výsledky kultivácie citlivosti na lieky. Okrem toho sú tiež predpísané antipyretické a antialergické lieky, imunostimulanty a lieky, ktoré pomáhajú zlepšovať vylučovanie spúta.
Lobárny zápal pľúc by sa nemal liečiť bezfyzioterapeutické postupy, pretože vďaka nim sa pacientovo zotavenie urýchľuje. Niekedy sú pacienti pripojení k ventilátoru, krvný tlak je stabilizovaný, vykonáva sa bronchoskopia, kyslíková baroterapia a ďalšie užitočné postupy.
Rehabilitácia po chorobe je dosť ťažká,pretože väčšina komplikácií, ktoré je možné získať, vedie k amputácii časti pľúc. Vo veľkej miere je založený na ľudových metódach a hardvérových postupoch.
Fyzioterapia
Aby ste chorobu porazili, musíte použiť nasledujúce spôsoby liečby:
- UHF (ultravysokofrekvenčná terapia);
- elektroforéza liekov;
- Fyzioterapia (liečebná telesná kultúra);
- masáž hrudníka;
- liečivé inhalácie.
Tradičná medicína
Ako pomocná metóda liečby sa používajú netradičné metódy. Najefektívnejšie bylinky na liečbu sú:
- listy mladej brezy;
- harmanček a oregano;
- matka a nevlastná matka;
- krídlatka;
- listy aloe;
- hrozienka a čučoriedky;
- pohánkový med;
- tymián a tymián.
komplikácie
Lobárny zápal pľúc je popísaný obrovským počtom závažných problémov, ktoré v budúcnosti často vedú k invalidite alebo smrti.
- Akútne respiračné zlyhanie môže byť spojené s ochorením samotným a zostáva po nezvratných zmenách, ku ktorým došlo v pľúcnych tkanivách.
- Vývoj abscesov, menovite hnisavých útvarov so smrťou tkanív, ktoré sa odstraňujú iba chirurgickým zákrokom.
- Gangréna pľúc - hnisavo-hnilobná nekróza sa šíri veľmi rýchlo.
- Empyém pleury - zápal pleurálnych listov s exsudátovou tekutinou medzi pľúcnou membránou, ktorá obsahuje hnis.
- Pleurisy sú lézie serózneho krytu vnútorných orgánov.
- Rôzne hnisavé komplikácie v čase infekcie v krvi: hnisavá perikarditída, meningitída, mozgové abscesy a iné podobné komplikácie.
- Poruchy srdca, poškodenie vývoja srdcového zlyhania a vzhľad aortálnej chlopne.
výhľad
Lobárny zápal pľúc sa považuje za nebezpečný a vážnychoroba s obrovským počtom závažných následkov a komplikácií. Aj napriek včasnej návšteve ošetrujúceho lekára sa dá vyhnúť mnohým problémom. Toto ochorenie sa týka chorôb, ktoré sa vyznačujú jasným a silným, ale pomerne prchavým priebehom, preto, ak dodržíte všetky potrebné opatrenia, postupuje pomerne rýchlo. Prognóza pre rizikovú skupinu nie je veľmi upokojujúca, pacienti s imunodeficienciou, starí ľudia a deti do 5 rokov zle znášajú túto chorobu a následky sú tiež vážne.