/ / Lobárna pneumónia: liečba a príznaky

Lobárna pneumónia: liečba a príznaky

Pneumónia je ochorenie, ktoré provokujevývoj zápalového procesu v pľúcnom tkanive s významným poškodením dýchacích častí. Môže sa prejaviť alebo vyvinúť ako komplikácia iných ochorení. Pacient nie je nákazlivý pre ostatných, choroba sa neprenáša z človeka na človeka, ale pri tom všetkom je v ňom prítomné infekčné plemeno.

definícia

lobárna pneumónia

Lobárny zápal pľúc je ťažkýinfekčno-alergická lézia, ktorá postihuje jednu alebo viac strán pľúc. Často sa vyskytuje zimnica, pleurálna bolesť a bolesť hlavy, horúčka, potenie, celková slabosť, vlhký kašeľ a dýchavičnosť.

Výskyt pacientov je pomerne vysokýzo všetkých infikovaných je zápal pľúc 29,3% prípadov. Táto patológia je charakterizovaná porážkou polovice pľúc a tiež postihnutím pleury. Toto ochorenie často postihuje dospelých, zriedka deti.

etiológie

Pôvodcom je pneumokok, alebo skôr jehorôzne kmene, ale nie je vylúčený vplyv iných patogénnych baktérií: chlamýdie, stafylokoky, mykoplazmy, streptokoky a haemophilus influenzae. Ak nie je možné zistiť príčinu ochorenia, diagnostikuje sa „nešpecifikovaná lobárna pneumónia“. Je potrebné poznamenať, že vírus môže zostať v nosohltane dlho bez prejavov. Je tiež pozoruhodné, že choroba často postihuje úplne zdravého človeka, ale pod vplyvom určitých sekundárnych faktorov.

Hlavné metódy penetrácie:

  • cez priedušky;
  • lymfogénny priebeh;
  • hematogénna cesta.

Patogenetický obraz lobárneho zápalu pľúcsa označuje ako okamžitý typ precitlivenosti. V dýchacom trakte sa v parenchýme objavujú akútne zápalové zmeny a ochorenie sa formuje v jednom alebo viacerých ohniskách cez Cohnovy interalveolárne póry a potom sa významne šíri cez pľúcne tkanivá. Poškodenie lymfatických a malých krvných ciev vedie k závažnému porušeniu vaskulárnej permeability, ako aj k tvorbe fibrinózneho exsudátu.

klasifikácia

lobárna pneumónia

Poloha je rozdelená na:

  • horný lalok;
  • zápal dolných lalokov;
  • stredný lalok;
  • interlobar;
  • bilaterálne;
  • ľavostranný;
  • pravostranný.

Podľa charakteru kurzu:

  • zdĺhavý - trvá viac ako štyri týždne, často s olizovanými príznakmi;
  • akútna - sa vytvára rýchlo a aktívne sa rozvíja.

príznaky

  1. Choroba sa veľmi zriedka začína silným zvýšením teploty alebo horúčkovitým stavom.
  2. U pacientov sa vyskytujú bolestivé bolesti hlavy, potenie a mierna nevoľnosť sprevádzaná slabosťou.
  3. Spočiatku sa vyskytuje dýchavičnosť, ktorá povyvoláva výskyt nepríjemných pocitov v postihnutej oblasti, v závislosti od pleurálneho stavu v hrudníku a od dýchania. Bolesť je výrazná, má jasnú lokalizáciu, najmä pri aktívnom vdychovaní. Ak sa pokúsite ohnúť telo do centra problému, dýchanie bude plytké a slabé.
  4. Krupózna lobárna pneumónia je sprevádzaná silným kašľom a zvýšenou tvorbou spúta, ale v počiatočných štádiách môže inherentná suchosť spôsobiť bolestivé dychy.
  5. Horúčka často chýba u starších ľudí a u pacientov so slabým telom.
  6. Spút je purulentno-slizovitý, s hrdzavou farbou a krvou.
  7. Existuje zreteľný pocit nedostatku vzduchu, ktorý môže viesť k problémom s kardiovaskulárnym systémom a modrým nasolabiálnym trojuholníkom.
  8. Vysoká intoxikácia lobárnym zápalom pľúcvedie k problémom so spánkom, neuralgickým poruchám, neschopnosti pohybu, vzrušeniu, ako aj delíriu a halucináciám, takže títo pacienti vyžadujú neustálu starostlivosť a sledovanie.
  9. Ikterické prejavy kože, očných bielok a slizníc.
  10. Uvoľňovanie tekutiny do pleurálnej dutiny, výskyt príznakov pleurisy.
  11. Bolesti kĺbov a svalov.
  12. Zníženie krvného tlaku.
  13. Problémy s črevom.

etapy

ľavostranný lobárny zápal pľúc

Lekári tvrdia, že všetky morfologické zmeny v pľúcach možno zhruba rozdeliť do 4 etáp.

  1. Prílivová fáza, v ktorej je mikrobiálnaedém. Môže sa vyvinúť v dôsledku výskytu pravostrannej a ľavostrannej lobárnej pneumónie alebo jej ohniskovej formy. Toto obdobie trvá iba 1 deň.
  2. Je charakterizovaná červenou hepatizáciou, pri ktorejsa začína objavovať porážka celého laloku pľúc. Výrazne sa zväčšuje a získava bezvzduchový a voľný tvar. Na pohrudnici sa objavia bodkované krvácania a šedo-belavý povlak.
  3. Od 4 do 6 dní choroby nastávajú zmenysvetločervená až sivá. Tkanivá dýchacích orgánov začnú byť ešte tvrdšie a zároveň voľnejšie. Toto štádium lobárnej pneumónie sa nazýva „šedá hepatizácia“. Alveoly sú úplne naplnené exsudátom. Je tvorený z leukocytov neutrofilných hornín a vláknitých častíc fibrínu.
  4. Iba v deň 9 choroba prejde do fázy vyriešenia.

dôvody

Príčinnými látkami sú vo väčšine prípadov rôzne kmene pneumokokov, menej často iné mikroorganizmy, ktoré vstupujú do tela rôznymi spôsobmi.
Vývoj ohniskovej a lobárnej pneumónie úzko súvisí s pretrvávaním pneumokokov v nosohltane u silného a zdravého človeka a s predbežnou senzibilizáciou chorého organizmu na jeho antigény.

Rýchly nástup ochorenia môže nastať na pozadí úplného zdravia a nedostatku kontaktu s pacientmi.

Často sa objavuje lobárna pneumónia spolu s chorobami, ako sú:

  • tuberkulóza;
  • diabetes mellitus;
  • ARVI (akútna respiračná vírusová infekcia) alebo chrípka;
  • CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc);
  • malígnych novotvarov v dýchacom systéme.

Hlavné faktory sú:

  • dlhodobé vystavenie nízkym teplotám na tele;
  • utrpel ťažké zranenia, najčastejšie hrudník;
  • zlé návyky, fajčenie je na prvom mieste;
  • zníženie odolnosti imunitného systému;
  • silná fyzická aktivita;
  • emočná nestabilita a vplyv stresových situácií;
  • zlá mikroklíma;
  • priemyselné riziká.

Lobárny zápal pľúc u detí

lobárna pneumónia u detí

Telo dieťaťa je oveľa slabšie ako telo dospelého,preto priebeh choroby nastáva ešte ostrejšie a náhle. Po celú dobu je možné vysledovať extrémne vysokú nerozbitnú teplotu. V nasolabiálnom trojuholníku sa môže okrem modrej vytvoriť aj herpetická vyrážka. Deti sú náchylné na silnú svalovú slabosť a bolesti hlavy.

Hlavné príznaky priebehu ochorenia sú rovnakérovnako ako u dospelých, aj keď komplikácie môžu zanechať stopy na nervovom systéme, môžu spôsobiť akútnu psychózu u dieťaťa počas choroby a po nej, ako aj vážne poruchy mozgovej činnosti. To môže ďalej ovplyvniť vývoj dieťaťa.

diagnostika

zápal pľúc ohnisková a lobárna

Ťažkosti s včasným odhalením choroby v moderných podmienkach sú spojené s pomerne rôznorodým klinickým obrazom a zahmlievaním príznakov.

Na potvrdenie ľavej aleboPri pravostrannom lobárnom zápale pľúc lekár zariadi, aby bol pacient vyšetrený (prítomnosť sťažností, sprievodné ochorenia, rizikové faktory) a jeho fyzikálne vyšetrenie. Podozrenie na chorobu spočíva v prítomnosti takých prejavov, ako je silná horúčka, príznaky intoxikácie, kašeľ, dýchavičnosť, pleurálna bolesť, cyanóza končeka nosa a pier.

Hlavné faktory pre prítomnosť ochorenia počas vyšetrenia sú:

  • zaostávanie hrudníka v čase dýchania na strane lézie;
  • zvýšená bronchofónia a chvenie hlasu;
  • prítomnosť tachykardie, ako aj častejšie povrchné dýchanie;
  • obmedzená bolesť na hrudníku;
  • rekutornaya tuposť.

Pri auskultácii v čase lobizmu získaného komunitouzápal pľúc, je počuť charakteristický inspiračný krepitus, ako aj hluk z pasenia pohrudnice. Ďalej sa môže prejaviť patologické prieduškové dýchanie, zvučné jemné prebublávanie alebo vlhké tlmené zvuky.

Dôležité pre potvrdenie diagnózy súvýsledky po rádiografii, ktorá sa robí v 2 projekciách. Na ňom dochádza k zvýšeniu pľúcneho vzoru a na začiatku ochorenia nie je štruktúra koreňa v postihnutej oblasti štruktúrovaná. A tiež existujú homogénne segmentové ohniská infiltrácie v pľúcnych poliach po 4 - 6 dňoch poranenia.

Laboratórne testy krvi pacientanaznačujú prítomnosť leukocytózy s posunom vzorca doľava a vo veľmi zložitých situáciách - leukopénia, hyperfibrinogenémia a zvýšenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Na detekciu patogénu lekári diagnostikujú kultiváciu spúta na stanovenie mikroflóry s identifikáciou citlivosti na antibiotiká.

liečba

Terapia chorôb sa vykonáva iba vnemocnice, najmä ak sa to týka detí, s prísnym a povinným odpočinkom v posteli. K užívaniu antibiotík by malo dôjsť okamžite po ukončení správy, bez čakania na výsledky kultivácie citlivosti na lieky. Okrem toho sú tiež predpísané antipyretické a antialergické lieky, imunostimulanty a lieky, ktoré pomáhajú zlepšovať vylučovanie spúta.

Lobárny zápal pľúc by sa nemal liečiť bezfyzioterapeutické postupy, pretože vďaka nim sa pacientovo zotavenie urýchľuje. Niekedy sú pacienti pripojení k ventilátoru, krvný tlak je stabilizovaný, vykonáva sa bronchoskopia, kyslíková baroterapia a ďalšie užitočné postupy.

Rehabilitácia po chorobe je dosť ťažká,pretože väčšina komplikácií, ktoré je možné získať, vedie k amputácii časti pľúc. Vo veľkej miere je založený na ľudových metódach a hardvérových postupoch.

Fyzioterapia

lobárna pneumónia

Aby ste chorobu porazili, musíte použiť nasledujúce spôsoby liečby:

  • UHF (ultravysokofrekvenčná terapia);
  • elektroforéza liekov;
  • Fyzioterapia (liečebná telesná kultúra);
  • masáž hrudníka;
  • liečivé inhalácie.

Tradičná medicína

Ako pomocná metóda liečby sa používajú netradičné metódy. Najefektívnejšie bylinky na liečbu sú:

  • listy mladej brezy;
  • harmanček a oregano;
  • matka a nevlastná matka;
  • krídlatka;
  • listy aloe;
  • hrozienka a čučoriedky;
  • pohánkový med;
  • tymián a tymián.

komplikácie

komunitne získaná lobárna pneumónia

Lobárny zápal pľúc je popísaný obrovským počtom závažných problémov, ktoré v budúcnosti často vedú k invalidite alebo smrti.

  1. Akútne respiračné zlyhanie môže byť spojené s ochorením samotným a zostáva po nezvratných zmenách, ku ktorým došlo v pľúcnych tkanivách.
  2. Vývoj abscesov, menovite hnisavých útvarov so smrťou tkanív, ktoré sa odstraňujú iba chirurgickým zákrokom.
  3. Gangréna pľúc - hnisavo-hnilobná nekróza sa šíri veľmi rýchlo.
  4. Empyém pleury - zápal pleurálnych listov s exsudátovou tekutinou medzi pľúcnou membránou, ktorá obsahuje hnis.
  5. Pleurisy sú lézie serózneho krytu vnútorných orgánov.
  6. Rôzne hnisavé komplikácie v čase infekcie v krvi: hnisavá perikarditída, meningitída, mozgové abscesy a iné podobné komplikácie.
  7. Poruchy srdca, poškodenie vývoja srdcového zlyhania a vzhľad aortálnej chlopne.

výhľad

Lobárny zápal pľúc sa považuje za nebezpečný a vážnychoroba s obrovským počtom závažných následkov a komplikácií. Aj napriek včasnej návšteve ošetrujúceho lekára sa dá vyhnúť mnohým problémom. Toto ochorenie sa týka chorôb, ktoré sa vyznačujú jasným a silným, ale pomerne prchavým priebehom, preto, ak dodržíte všetky potrebné opatrenia, postupuje pomerne rýchlo. Prognóza pre rizikovú skupinu nie je veľmi upokojujúca, pacienti s imunodeficienciou, starí ľudia a deti do 5 rokov zle znášajú túto chorobu a následky sú tiež vážne.