Približne dve percentá prípadov brušných operácií sa vynakladajú na praskliny močového mechúra. Tento orgán je zriedka poškodený kvôli ochrane panvových kostí.
Močový mechúr je vo vnútri dutý orgánktorý hromadí moč po obličkách, ktoré čistia krv. Vyprázdnenie močového mechúra nastáva vytvorením tlaku na svaly stien močového mechúra. Tým sa otvorí močový trakt, cez ktorý sa vylučuje moč.
Panvové kosti chránia prázdny orgán pred poškodením, ale v prípade pretečenia horná časť močového mechúra vyčnieva za hranicu panvy smerom nahor. Táto stránka je zraniteľná a pri poškodení sa môže roztrhnúť.
Príčiny poškodenia
Ruptúra močového mechúra sa najčastejšie vyskytuje vv dôsledku zranenia. Tento jav je možné pozorovať pri prieniku rán studenými zbraňami alebo strelnými zbraňami, ako aj pri závažných zlomeninách panvy, keď existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia močového mechúra fragmentmi kosti. Takéto situácie sa pozorujú v dôsledku nehody s pádom na žalúdok.
K prasknutiu mechúra môže dôjsť, keďlekárske zásahy. Napríklad katetrizácia, cystoskopia, endoskopia môže viesť k prasknutiu. Počas dodávky sa niekedy vyskytne prasknutý močový mechúr.
Príčinou prasknutia môže byť infekcia, ktorávedie k porušeniu odtoku moču. Najčastejšie je tento variant vývoja choroby pozorovaný u mužov s prostatitídou, keď zapálená žľaza stláča močový kanál a moč sa hromadí v močovom mechúre, čo spôsobuje napínanie a roztrhnutie jeho stien.
príznaky
Príznaky prasknutého močového mechúra sú klasifikované ako zatvorené alebo otvorené. Objaví sa prvý typ:
- nadúvanie;
- moč sa hromadí v brušnej dutine;
- bolesť v dolnej časti brucha, ktorá sa po niekoľkých hodinách šíri po celom bruchu;
- krv v moči;
- močenie po malých častiach;
- po chvíli sa objavia príznaky peritonitídy.
Pri extraperitoneálnej ruptúre močového mechúra sa pozoruje hematúria, bolesť v oblasti ochlpenia, nutkanie na močenie.
S otvoreným typom poškodenia močového mechúrabolesť po celom bruchu. V dôsledku nástupu bolesti si pacienti všimnú napätia v brušných svaloch a sťažujú sa na zadržiavanie moču. Keď sa snažíte ísť na záchod, objaví sa bolesť a časť moču je zafarbená krvou.
Pri prasknutí močového mechúra pacient pocíti šok.Pri poranení črepinami môže dôjsť k krvácaniu do panvového tkaniva. Pri takomto zranení lekár odstráni všetky fragmenty a tiež nainštaluje drenáž na odtok krvi a moču, ktorý sa dostal do dutiny.
S extraperitoneálnymi slzami nad ohanbím to môžedochádza k infiltrácii. O niekoľko dní neskôr sa na koži objaví hnisavý zápal, ktorý do patologického procesu zapája tkanivo perinea, stehien, miešku a dolnej časti brucha. S rozvojom ochorenia dochádza k nárastu príznakov intoxikácie. Pacient má zvýšenie telesnej teploty, tachykardiu.
diagnostika
Pri vyšetrení pacienta, ak nedošlo k zraneniu,vyžaduje sa anamnéza. Z toho môže lekár navrhnúť poranenie orgánu. Napríklad muž s anamnézou chronickej prostatitídy alebo so sťažnosťami na bolesť pri močení sa môže poradiť s lekárom. To hovorí o prostatitíde, ktorá môže viesť k traume močového mechúra.
Pri vymenovaní musí lekár určiť, kedy aakými príznakmi sa patológia začala. Môže to byť porušenie močenia, silné alebo mierne bolesti. Je potrebné objasniť, aké lekárske zákroky a kedy sa vykonali. Niekedy je prasknutie spôsobené nesprávne vykonanou katetrizáciou močového mechúra, niektorými typmi diagnostiky.
Analýza je povinnámoč. Ak je v ňom krv, je možné urobiť predbežnú diagnózu. Nakoniec sa po inštrumentálnych vyšetrovacích metódach zistí prasknutie močového mechúra.
Pri stanovení diagnózy sa lekár spolieha nielen nao sťažnostiach a klinických prejavoch, ale aj o údajoch z cytoskopie, cytografie a ďalších vyšetrovacích metód. Na určenie prasknutia bubliny sa dovnútra vstrekuje kontrastná látka. Röntgenový snímok sa robí niekoľko minút po jeho aplikácii.
Podľa vymenovania môže pacient podstúpiťPočítačová tomografia. Umožňuje vám získať trojrozmerný obraz orgánu, ako aj presne vidieť, kde sa nachádza poškodenie, a určiť dĺžku prietrže.
Typy prestávok
Diagnostika umožňuje určiť typ prasknutia. Môže to byť intraperitoneálne, extraperitoneálne, penetrujúce alebo kombinované extraperitoneálne a intraperitoneálne poškodenie.
Na prasknutie intraperitoneálneho mechúra močmôže viesť k zápalu pobrušnice. Je to dôsledok vstupu moču do brušnej dutiny, ktorý spôsobuje komplikácie. Na jeho odstránenie je predpísaná núdzová operácia. Lekár urobí rez na prednej stene pobrušnice, ktorým je miesto prietrže zošité a všetok moč, ktorý sa dostal do dutiny, je odstránený. Po operácii pacient kráča katétrom, cez ktorý vyteká moč z poškodeného orgánu. Je to nevyhnutné, aby mali všetky poškodené miesta čas na uzdravenie.
Pri extraperitoneálnom poranení sa pozoruje prasknutiena boku alebo na dne orgánu. Známkami prasknutého močového mechúra sú krv v moči. Tento typ poranenia sa zvyčajne vyskytuje pri nesprávne nasadenom katétri.
Prenikajúca rana niekedy vedie k zraneniu, ktoré si vyžaduje chirurgický zákrok. Pri tomto type sú susedné tkanivá a orgány zvyčajne poškodené.
Možné komplikácie
Dôsledky prasknutia močového mechúra sú v rôznych prípadoch podobné. Najčastejšie trauma vedie k peritonitíde a osteomyelitíde. Fistuly sa pozorujú menej často, vytvárajú sa abscesy, pokožka je narušená.
Keď dôjde k prasknutiu, dôjde k vnútornému krvácaniu. Môže viesť k zníženiu krvného tlaku, zvýšeniu srdcovej frekvencie. Ak sa včasná liečba nevykoná, potom môže byť patológia smrteľná.
Poškodenie močového mechúra vedie k prienikumikroorganizmy v tkanivách a orgánoch nachádzajúcich sa v blízkosti močového mechúra. V dôsledku vývoja patogénnej mikroflóry sa objavujú príznaky zápalu panvových kostí, zápal pobrušnice, fistuly, zvyšuje sa anémia. Pri včasnej návšteve lekára možno dúfať v pozitívny výsledok liečby.
prevencia
Najčastejšie dochádza k prasknutiu pri poranenípodbruška. Aby ste sa vyhli poškodeniu močového mechúra, mali by ste byť chránení pred situáciami, v ktorých môže dôjsť k traumatizácii dolnej časti brucha. Je tiež potrebné včas konzultovať s lekárom, ak sa počas močenia vyskytne bolesť.
Liečebné metódy
Existujú dva typy liečby prasknutia močového mechúra: operatívna a neoperačná. Konzervatívna liečba je predpísaná pre ľahké modriny, údery.
Prevádzková metóda je priradená, akiná metóda liečby neprinesie požadovaný výsledok. Chirurgický zákrok je sprevádzaný rezom brušnej steny, ktorým je miesto poranenia zošité. V blízkosti postihnutého orgánu je nainštalovaná drenáž, cez ktorú odteká moč a krv.
diéta
Liečba prasknutia si vyžaduje úpravy stravovania.Pacientovi je zakázané jesť mastné, vyprážané, korenené, slané jedlá. Tiež by ste nemali jesť jedlá, ktoré spôsobujú zvýšené vylučovanie moču z tela. Alkohol, sladkosti, múčne jedlá sú zo stravy úplne vylúčené. Uprednostňujú sa ľahké výrobky, najlepšie všetkého rastlinného pôvodu.
Nedodržanie diéty môže vyvolať bolesť, dehiscenciu švov a hnisanie. Aby ste tomu zabránili, musíte počas rehabilitácie prísne sledovať stravu.
Po prasknutí močového mechúra proces hojeniatrvá asi desať dní. V tejto dobe je pacient umiestnený s katétrom, ktorý zaisťuje normálny odtok moču. Po uzdravení močového mechúra sa pacient môže vrátiť k svojmu bežnému životnému štýlu. Zvyčajne po mesiaci môžu ľudia postupne zavádzať do jedálnička svoje obľúbené jedlá, piť nápoje. Po dvoch mesiacoch nebude po prasknutí ani stopy. Za rok bude miesto chirurgického zákroku na povrchu brucha neviditeľné.
