Aký je rozdiel medzi Schmorlovou herniou a obvyklou vpochopenie väčšiny z nás herniovaného disku? Po prvé, tu nehovoríme ani tak o chorobe, ako o röntgenovom výraze, ktorý ako prvý navrhol nemecký lekár Christian Schmorl. Na obrázku vedec videl zatlačenie chrupavkových tkanív koncových dosiek do tela dolného alebo horného stavca, priamo do spongióznej kosti. Táto patológia sa pripisuje genetickej povahe pôvodu, preto sa formuje najčastejšie v ranom detstve na pozadí aktívneho uvoľňovania rastového hormónu.
Ako sa líši od bežnej intervertebrálnej hernie?
Ako dieťa rastie, jeho mäkké tkanivánatiahnite sa rýchlejšie a kosť nie vždy drží krok s vývojom svalovej hmoty a väzivového aparátu, takže ich hodnoty môžu mierne zaostávať. V dôsledku tohto procesu sa vo vnútri každého stavca vytvárajú dutiny. V priebehu času sú koncové vertebrálne platničky vtlačené do hubovitých telies, čo sú v skutočnosti tieto dutiny. Schmorlova kýla sa líši od bežnej medzistavcovej formácie:
- umiestnenie;
- patologická reakcia, pri ktorej nie je zapojený neurovaskulárny plexus;
- nedostatok kompresie miechovej látky a koreňov;
- nedostatok klinických prejavov v dôsledku tvorby patológie za účasti iba tiel stavcov a medzistavcových platničiek;
- výskyt hlavne v detstve a dospievaní.
Je táto choroba nebezpečná
V prvom rade nájdené na röntgeneNa obrázku môže byť Schmorlova kýla považovaná za predzvesť vzniku medzistavcovej kýly v budúcnosti, pretože bez vhodnej liečby, ako postupuje, rýchlo stenčuje stavce, robí ich nechránenými a slabými na účinky fyzikálnych faktorov (šok). , dlhá chôdza, zdvíhanie závažia). Dôsledkom tejto patológie môže byť kompresná zlomenina chrbtice.
Berúc do úvahy, že počas vývoja chorobyje zapojený medzistavcový disk, časom padá do herniálneho vaku, čo významne narušuje funkcie chrbtice absorbujúce nárazy. V závažných prípadoch môže práve tento faktor viesť k invalidite. Schmorlova kýla stavcov ktoréhokoľvek z oddelení (bedrová, hrudná, krčná) navyše spôsobuje zvýšenie kompresie na medzistavcových kĺboch. U mladých pacientov trpiacich týmto ochorením sú často diagnostikované degeneratívne zmeny v kĺboch, ktoré naznačujú počiatočné štádium artrózy.
Vlastne s jeho komplikáciami naprpatológie, ako je Schmorlova kýla. Ak pacient zanedbá potrebu liečby bez klinických prejavov, riskuje nezvratné následky. Vo väčšine prípadov takýto problém odhalí náhodné röntgenové vyšetrenie, ktoré sa dá považovať za obrovské šťastie pre pacientov.
Príčiny patológie
Moderná medicína to stále ťažko vysvetľujeprečo je v bedrovej, hrudnej alebo krčnej chrbtici Schmorlova kýla. Napriek tomu sa väčšina odborníkov zhoduje na príčinách ochorenia, ktoré môžu byť:
- Genetická predispozícia pacienta.
- Vlastnosti konštrukcie koncových dosiek.
- Rýchly rast dieťaťa v ranom detstve respdospievanie, ktoré je sprevádzané oneskorením rastu kostí s uspokojivými rýchlosťami rastu chrupavkového tkaniva. Vďaka tomu sú vytvorené dutiny v stavcoch vyplnené chrupavkou.
- Nedostatok vápnika v kostnom tkanive alebo nedostatočná absorpcia tohto stopového prvku telom.
- Porušenie metabolických procesov v medzistavcovom disku.
- Nadmerná fyzická aktivita, ktorá vedie k mikrotraume chrbtice (pri profesionálnom športe).
- Tehotenstvo V období tehotenstva sa zaťaženie ženy v každej časti chrbtice zvyšuje, najviac však trpí hrudná a bedrová časť.
Schmorlova kýla je úplne prirodzeným dôsledkompády z veľkej výšky alebo prudké zvýšenie hmotnosti. V starobe môže byť príčinou vývoja patológie chrbtice deformácia osteochondrálnych štruktúr na pozadí progresie osteoporózy. Mimochodom, toto ochorenie spojené s vysokým rizikom zlomenín sa vyskytuje u žien v strednom veku počas menopauzy.
V bedrovej chrbtici Schmorlova kýlamôže dôjsť v dôsledku zhoršenia prívodu krvi, čo vedie k strate pevnosti stavcov, ktoré sú medzistavcovými štruktúrami jednoducho pretlačené. Porušenie prívodu krvi do hrebeňa nastáva v dôsledku vývoja zhrbenia, kyfózy, skoliózy, choroby Scheuermann-Mau. Ale najčastejšie vedie k podobnému problému nedostatok plnohodnotnej fyzickej aktivity a sedavá práca.
Klinický obraz
Príznaky Schmorlovej hernie sú zvyčajne mierne alebo chýbajú vôbec. Nedostatok klinických prejavov choroby možno vysvetliť skutočnosťou, že ide o vzdelávanie:
- neovplyvňuje nervové korene a cievy;
- nevyvoláva zápalový proces;
- nesprevádzané svalovým kŕčom.
Ako už bolo spomenuté na začiatku, táto patológiaje skôr rádiologický znak a je diagnostikovaný náhodou. Pacienti majú zriedka bolesť, ale aj keď sa objaví nepríjemný príznak, má lokálny krátkodobý charakter. Napríklad nepohodlie je možné cítiť pri fyzickej námahe a zmizne počas odpočinku, preto sa pacienti často sťažujú na zníženie pracovnej kapacity a fyzickej aktivity.
V bedrovej oblasti
Pri palpácii postihnutej oblasti stavcovpacient môže pociťovať miernu bolestivosť a svalové kŕče. Zároveň spravidla úplne chýbajú ďalšie neurologické a vaskulárne zmeny. Liečba Schmorlovej hernie bedrovej chrbtice preto nie je symptomatická, t.j. zameraných na elimináciu klinických prejavov choroby.
Patológia v dolnom segmente chrbticesa zvyčajne nijako neprejavuje, zriedka ho sprevádza svalová hypertonicita a napätie v bedrovej oblasti, nepohodlie a slabá flexibilita chrbta. V ojedinelých prípadoch spôsobuje Schmorlova kýla bolesti dolnej časti chrbta vyžarujúce do nôh. Nástupu symptómu často predchádza zvýšená fyzická aktivita. Mimochodom, takýto príznak môže niekedy naznačovať komplikáciu choroby. S vývojom patológie môže medzistavcový disk úplne spadnúť do hubovitej kosti, čo bude slúžiť ako základ pre dysfunkciu bedrových stavcov. Ak vezmeme do úvahy, že postihnutá oblasť je výrazne oslabená, zvyšuje sa riziko zlomeniny kompresie. Obzvlášť nebezpečné pre pacientov so Schmorlovou herniou je:
- významné bočné zaťaženie chrbtice;
- silný úder do chrbta;
- stlačenie hrebeňa pozdĺž osi.
Odhalená patológia v dolnej časti chrbta si vyžadujevážne a zodpovedné zaobchádzanie. Formácia sa môže vytvoriť na ktoromkoľvek segmente chrbtice. V bedrovej oblasti je päť stavcov. V porovnaní so stavcami iných oddelení majú tieto rozmery najväčšiu veľkosť. Je to spôsobené fyziologickými vlastnosťami: maximálna váhová záťaž klesá na spodnej časti chrbta. Lekár stanoví röntgenovú diagnózu na základe lokalizácie hernie na úrovni stavcov L1, L2, L3, L4 alebo L5.
Lézia hrudnej oblasti
Schmorlova kýla v hrudnej chrbtici môžetvoriť sa na akejkoľvek úrovni, avšak v tejto časti chrbtice je patológia oveľa menej častá ako v dolnej časti chrbta alebo na krku. Najčastejšie sa vyvíja v stavcoch Th8-Th12 a je asymptomatický, pretože je ovplyvnené iba kostné tkanivo a nervové korene nie sú ovplyvnené vôbec.
Spočiatku môže syndróm bolesti úplne chýbať, ale s rastom herniálnej formácie si pacient môže všimnúť zvýšenú únavu celého tela, napätie v hrudnej oblasti.
Liečba Schmorlovej hernie sa redukuje na elimináciusekundárne príznaky patológie - poruchy vnútorných orgánov. S nárastom jeho veľkosti často dochádza k rýchlemu tlkotu srdca, dýchavičnosti. Po chvíli sa spoja bolesti chrbta, ktoré sú pri akejkoľvek fyzickej aktivite citeľné a utíchajú, akonáhle sa pacient uvoľní a zaujme ľahu. Bolesť sa môže dať do rúk, prejavujúca sa necitlivosťou a brnením v ramene, lakte.
Schmorlova kýla v krčnej chrbtici
V tejto časti chrbtice, patológiasa vyvíja častejšie kvôli mäkkosti krčných stavcov. S malou veľkosťou sa formácia v krčnej chrbtici nemusí objaviť, ale akonáhle začne patológia postupovať, u pacienta sa vyvinie slabosť, zníženie pracovnej kapacity a trvalá bolestivosť v oblasti krčnej časti ramena. obojok. Najčastejšie je vývoj ochorenia spôsobený zmenou veľkosti hernie alebo pridaním ďalších komplikácií spojených so zhoršenou cerebrálnou cirkuláciou. Pacienti so Schmorlovou herniou v krčnej chrbtici sa často sťažujú na silné bolesti hlavy a ospalosť.
Ako rozpoznať chorobu
Primárna diagnóza Schmorlovej hernie je založená na princípoch:
- podrobný popis sťažností pacienta - prítomnosť bolestivého syndrómu, jeho presná alebo približná lokalizácia, vzťah príznakov s fyzickou námahou alebo pobyt v pokoji;
- zhromažďovanie anamnézy - je dôležité zistiť, či niekto z blízkych príbuzných nemá kýlu, či už pacient mal v minulosti poranenie chrbtice atď .;
- vizuálne vyšetrenie a palpácia pozdĺž hrebeňa - lekár posúdi stav chrbtice vrátane možného zakrivenia alebo opuchu mäkkých tkanív.
Povinné skúšobné metódy prepodozrenie na toto ochorenie chrbtice patrí röntgen. Mimochodom, toto je základná metóda stanovenia diagnózy. Informatívnejšou alternatívou k nej je MRI, CT. Vertebrológ môže tiež odporučiť pacienta na konzultáciu s ortopédom a neurológom.
Schmorlova liečba hernie
Chrbtica so zistenými uzuratívnymi chybamivyžaduje komplexnú terapiu, berúc do úvahy pohlavie, vek pacienta, vlastnosti jeho profesionálnej činnosti, závažnosť patologického procesu. Berie sa do úvahy aj priebeh sprievodných chronických ochorení. Na začiatku liečby Schmorlovej hernie hrudnej alebo bedrovej chrbtice si lekár stanoví nasledujúce úlohy:
- Odstráňte syndróm bolesti (ak existuje).
- Naštartujte metabolické procesy v kostnom tkanive.
- Zlepšite krvný obeh v chrbtových svaloch.
- Obnovte pružnosť chrbtice.
- Odstráňte svalové kŕče užívaním svalových relaxancií.
- Zabráňte rozvoju komplikácií.
V prevažnom počte prípadov terapiaochorenia chrbtice sa vykonávajú konzervatívne. Účelom liečby Schmorlovej hernie bedrovej chrbtice je posilnenie muskuloskeletálneho systému, čo sa dá dosiahnuť dodržiavaním mnohých odporúčaní a lekárskych predpisov.
Špeciálne lieky, ktoréurčený na liečbu tohto ochorenia chrbtice neexistuje. Príznaky sa však dajú zvládnuť protizápalovými liekmi a liekmi proti bolesti. Pri Schmorlovej hernii sú pacientom predpísané:
- „Dikloberl“;
- "Nimesil";
- Movalis;
- "Diclofenac";
- Ibuprofén;
- Dolaren.
Okrem týchto liekov sa niekedy používaprostriedky na posilnenie kostnej kostry. Patria sem činidlá obsahujúce vápnik (napríklad „Kalcitonín“, „Alostin“, „Miacaltsik“), rybí olej. Je dôležité vziať do úvahy, že lieky, ktoré posilňujú kostné tkanivo, môžu nepriaznivo ovplyvniť činnosť obličiek, preto by ste sa pred liečbou Schmorlovej kýly bedrovej chrbtice mali uistiť, že po konzultácii s lekárom neexistujú žiadne kontraindikácie.
Pri kýle tohto typu nie je chirurgická liečbavykonané, ale v prípade komplikácie, ktorá je priamou indikáciou pre operáciu, je konečné rozhodnutie o operácii urobené pacientom. Ak sa Schmorlova kýla zmenila na intervertebrálnu herniu alebo došlo k kompresnej zlomenine chrbtice, v dôsledku čoho sa stav pacienta výrazne zhoršil, bude operácia jediným spôsobom, ako zabrániť invalidite.
Ďalšie liečebné a preventívne opatrenia
Okrem liečby drogami dôležitávyvážená a racionálna výživa je pre pacienta dôležitá. Diéta zameraná na posilnenie kostného tkaniva by mala pozostávať z bielkovinových produktov. Je potrebné konzumovať fermentované mliečne nápoje, mlieko, chudé mäso a ryby, syr tofu. V takom prípade musí byť príjem soli do tela minimalizovaný. Pri ochoreniach chrbtice, vrátane Schmorlovej hernie, by ste mali mať svoju váhu pod kontrolou, pretože nadmerná telesná hmotnosť predstavuje ďalšie zaťaženie chrbtice. Okrem toho je pre pacienta dôležité:
- Nezapájajte sa do športu, ktorý zahŕňa jazdu na motocykli, skákanie do vody, zdvíhanie alebo prenášanie závažia.
- Pravidelne vykonávajte podporné cvičenia z fyzioterapeutického komplexu. Táto metóda pomáha posilňovať svaly chrbta a zlepšovať jeho pružnosť.
- Absolvujte kurz terapeutickej masáže. Pri každom sedení sa pacient bude môcť cítiť lepšie, pretože masáž normalizuje krvný obeh a bolesť a zmierňuje kŕče chrbtových svalov.
- Viesť zdravý životný štýl, ktorý neumožňuje fajčenie a pitie. Zlé návyky vedú k zhoršeniu krvného obehu a trofizmu tkanív.
Liečba Schmorlovej hernie ľudovými prostriedkamije neúčinný, ale v niektorých prípadoch lekári odporúčajú doplniť liekovú terapiu použitím prírodných zlúčenín na uvoľnenie svalov a odstránenie nepohodlia v postihnutej chrbtici.
