Endometrióza je ochorenie, pri ktoromdochádza k prerastaniu stien maternice za jej hranice. Dnes je na treťom mieste medzi všetkými gynekologickými patológiami. Jeho presné príčiny sú stále nedostatočne pochopené. Ochorenie môže mať mnoho podôb. Jedným z jeho najčastejších prejavov je endometrioidná cysta ľavého alebo pravého vaječníka. Pri nesprávnej liečbe môže patológia viesť k hormonálnym poruchám, neplodnosti.
Lekársky certifikát
Endometrium je výstelka dutiny maternicez vnútornej vrstvy. Je zodpovedný za uchytenie oplodneného vajíčka. Každý mesiac táto vrstva rastie a zahusťuje sa a ak nedôjde k tehotenstvu, je odmietnutá. Endometriálne bunky sú schopné implantovať sa do mäkkých tkanív. Môžu klíčiť a plne fungovať. Tento jav sa nazýva endometrióza.
Prvky vnútornej vrstvy maternice vstupujú do vaječníka cez vajíčkovody počas menštruácie. Toto porušenie môže mať niekoľko dôvodov:
- široké vajcovody;
- úzky cervikálny kanál;
- pohlavný styk počas menštruácie.
Mnoho žien má prvky endometriapreniknú do vaječníka, ale cysta sa vytvorí len u 10 % z nich. Preto pri vzniku ochorenia hrajú dôležitú úlohu iné faktory. Patrí medzi ne dedičnosť, imunita a hormonálna hladina. Viac podrobností o príčinách endometrioidnej cysty sa bude diskutovať nižšie.
Prvky vnútornej vrstvy maternice po tom, čo sa dostali dovaječník je v priaznivých podmienkach pre rast. Gonády sú dobre zásobené krvou, majú drsný povrch a počas ovulácie netrpí celistvosť kapsuly. Endometriálne bunky sa ľahko prichytia k vaječníku. Od chvíle, keď začnú klíčiť, vzniká cysta.
Po prvé, patologické zameranie ovplyvňuje tkanivovaječník mierne. Postupne sa prehlbuje. Pod vplyvom určitých faktorov sa endometriálne žľazy zväčšujú a tvoria cystu. Mesačne sa v jej dutine hromadí výtok. Po chvíli sa sfarbia do tmavohneda. Preto sa takáto cysta často nazýva "čokoláda".
Príčiny patológie
V zdravom tele, ak sú bunky endometriadostať do tkaniva vaječníkov, nezakorenia sa. V prípade hormonálnych porúch alebo zníženia imunitnej obrany sa vyvinie patológia. Lekári identifikujú niekoľko faktorov, ktorých prítomnosť vyvoláva rast cysty:
- chirurgické zákroky v dutine maternice;
- potraty
- obezita;
- závislosti;
- abdominálna trauma;
- choroby pohlavnej a zápalovej povahy;
- stavy imunodeficiencie.
Endometrioidné cysty rastú pod vplyvomhormónov. Zvýšená hladina estrogénu vedie k rýchlemu zvýšeniu estrogénu. V zdravom tele a pri normálnom obsahu pohlavných hormónov rastie novotvar pomaly a nemusí sa nijako prejavovať.
Prvé príznaky
Klinické prejavy novotvarov závisia odniekoľko faktorov: veľkosť patológie a jej prevalencia, prítomnosť sprievodných zdravotných problémov atď. Najčastejšie je rast endometrioidnej cysty sprevádzaný bolesťou v dolnej časti brucha a slabín. Prirodzene bolia alebo ťahajú, môžu sa rozšíriť do bedrovej oblasti a perinea. Bolestivý syndróm sa zintenzívňuje počas intimity, počas menštruácie, pri fyzickej námahe.
Menštruácia s touto patológiou je bohatá abolestivý. V medzimenštruačnom období nie je vylúčený výskyt špinenia s hnedastým odtieňom. Dlhodobý patologický proces zvyčajne vedie k zrastom v malej panve. V dôsledku toho dochádza k obštrukcii čriev, žena je mučená zápchou a nadúvaním.
Endometrióza sa spravidla vyvíja na pozadíhormonálne poruchy. Preto môže byť klinický obraz doplnený porušením ženského cyklu. Ťažká alebo dlhotrvajúca menštruácia často spôsobuje anémiu. Prejavuje sa bledosťou kože, závratmi, tachykardiou a dýchavičnosťou.
Komplikovaný priebeh patológie
Ak nezačnete liečbu endometrioiducysty, keď sa objavia prvé príznaky, patológia môže viesť k rôznym komplikáciám. Rastúci a zväčšujúci sa novotvar začína stláčať ovariálne tkanivo. Tento proces často vedie k hormonálnej nerovnováhe a neplodnosti. Menštruačný cyklus je narušený a rast vlasov v celom tele sa zvyšuje. Mnoho žien sa sťažuje na zmeny nálad a zvýšenú únavu.
Roztrhnutie cysty znamená jej vyliatieobsahu do brušnej dutiny. V dôsledku toho sa objaví peritonitída. Tento proces je sprevádzaný silnou bolesťou, ktorá prichádza náhle. Žene sa prudko zvýši pulz, koža zbledne a pokryje ju pot.
Teplota stúpa postupne.V kritických situáciách dosahuje 39-40 stupňov. Klinický obraz dopĺňa nevoľnosť, riedka stolica a vracanie. Akýkoľvek dotyk na žalúdku spôsobuje silnú bolesť. Táto situácia si vyžaduje núdzovú operáciu. Odstráni sa endometrioidná cysta vaječníkov a s ňou takmer vždy aj samotný vaječník. Akékoľvek oneskorenie môže ženu stáť život.
Diagnostické metódy
Na diagnostiku patologického procesu, zvyčajnepoužiť niekoľko metód. Hneď prvým z nich je vyšetrenie na gynekologickom kresle. Už počas vyšetrenia môže lekár predpokladať prítomnosť novotvaru zväčšenými prílohami. Často je obojručné vyšetrenie pre ženu bolestivé, čo naznačuje zápal vnútorných pohlavných orgánov. Na potvrdenie predbežnej diagnózy sa dodatočne používajú metódy ultrazvuku, MRI a laparoskopie.
Na ultrazvuku je endometrioidná cysta dobráviditeľné. Vyzerá to ako malý guľovitý útvar, ktorý sa prakticky nehýbe. Zvyčajne je potrebné tento postup opakovať v rôznych fázach cyklu, aby nedošlo k omylu s diagnózou. Napríklad cysta žltého telieska vyzerá rovnako, ale časom sa zmenšuje alebo úplne zmizne. Tvorba endometriózy sa len zvýši.
MRI panvových orgánov vám umožňuje posúdiťprevalencia patologického procesu a jeho povaha. Pri laparoskopii môže lekár cystu preskúmať na vlastné oči. Tento postup nevyžaduje kožné rezy, ale vykonáva sa pomocou lokálnej anestézie. Počas laparoskopie lekár často robí punkciu na následné vyšetrenie tkaniva pod mikroskopom.
Na základe výsledkov komplexného vyšetrenia lekár zvolí terapiu. Môže mať medicínsky aj chirurgický charakter. Všetky metódy liečby budú diskutované neskôr v článku.
Nešpecifická terapia
Hlavným účelom tejto terapie je úľavapríznaky patológie. Nešpecifická liečba endometrioidnej cysty neodstráni, ale pomôže zastaviť bolesť a silné krvácanie. Na tento účel sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky: Diclofenac, Rofecoxib, Indometacin. Uvedené lieky sa používajú situačne, napríklad v období pred a po menštruácii. Mali by sa však používať prísne na odporúčanie lekára. Nekontrolovaná liečba nie je v žiadnom prípade neškodná a môže spôsobiť vážne poškodenie pečene.
Hormonálne lieky
Ak je spôsobený výskyt novotvaruhormonálna porucha, chirurgické odstránenie endometrioidnej cysty sa odkladá o niekoľko mesiacov. V tomto čase sú pacientovi predpísané antikoncepčné prostriedky. Umožňujú vám spomaliť prácu vaječníkov, normalizovať hormóny a menštruačný cyklus. Tieto zmeny prispievajú k zníženiu veľkosti novotvaru. Zo všetkých rôznych vyrábaných kombinovaných perorálnych kontraceptív lekári uprednostňujú lieky na báze dienogestu. Napríklad "Janine" a jej analógy "Bonade", "Klayra".
Dobre osvedčené v liečbeendometrioidná ovariálna cysta lieky-gestagény. Sú to analógy hormónov, ktoré prevládajú v II. fáze ženského cyklu. Pacienti s týmto ochorením majú zvyčajne nadbytok estrogénu. Gestagény pomáhajú vyrovnávať nerovnováhu a potláčajú rast nových lézií.
Lieky sú dostupné vo forme tabliet ainjekčné roztoky. Pilulky sa ľahko pijú, je ľahké nájsť správne dávkovanie a zrušiť ich, ak sa objavia alergie. Injekcie sa vykonávajú každých pár dní. S rozvojom alergickej reakcie však nemožno účinok takéhoto lieku okamžite zrušiť, pretože sa absorbuje pomaly a postupne. Z tabletových prípravkov sa najčastejšie predpisujú "Duphaston", "Vizanne" a "Norkolut". Pokiaľ ide o intramuskulárne lieky, uprednostňujú sa Depo-Provera a Medrixiprogesterone-Lance.
Na pozadí užívania liekov, povahy menštruáciemôže zmeniť. Približne v druhom alebo treťom mesiaci liečby niekedy krvácanie z pošvy úplne zmizne. Niektoré ženy pociťujú príznaky nedostatku estrogénu. Prejavujú sa zrýchleným tepom, návalmi tepla a suchými sliznicami.
fyzioterapia
Rôzne fyzioterapeutické postupy majú dodatočný terapeutický účinok. Ak bola u ženy diagnostikovaná endometrioidná cysta pravého alebo ľavého vaječníka, liečebný komplex môže byť doplnený o:
- fonoforéza;
- radónové kúpele;
- reflexná terapia;
- galvanizácia;
- magnetoterapia.
Fyzioterapia zvyšuje účinok liekov. Vyberajú sa na individuálnom základe, berúc do úvahy všeobecný zdravotný stav ženy.
Chirurgický zákrok
S pokročilou formou ochorenia sa ukazujeprevádzka. Endometrioidná cysta sa najčastejšie odstraňuje laparoskopiou. Výhody tohto spôsobu liečby sú zrejmé tak lekárovi, ako aj pacientovi. Operácia si nevyžaduje hlboké rezy a stehy a obdobie rekonvalescencie je takmer bezbolestné.
Počas procedúry lekár cez niekoľko punkciízavádza nástroje na manipuláciu, prostredníctvom ktorých sa vyrezáva novotvar. V dôsledku toho zostávajú všetky reprodukčné orgány nedotknuté, takže pravdepodobnosť otehotnenia je dosť vysoká.
Ďalšia možnosť chirurgickej intervencieje laparotómia. Operácia s rezom brušnej steny sa používa v extrémnych prípadoch. Napríklad, ak už žena podstúpila brušné zákroky a riziko vzniku zrastov je vysoké. V tomto prípade technicky nebude možné prejsť všetky oddelenia s laparoskopom.
Bez ohľadu na variant operácie je možné dodatočne priradiť nasledujúce postupy:
- ablácia (kauterizácia endometriotických lézií);
- ablácia sakro-uterinného nervu na zmiernenie panvovej bolesti;
- presakrálna neurektómia (odstránenie niektorých nervov).
Rozsah intervencie určuje lekár s prihliadnutím na klinický obraz a prítomnosť sprievodných zdravotných problémov u pacienta.
Obdobie zotavenia
Obdobie zotavenia po operáciizásah do značnej miery závisí od jeho objemu. Napríklad po laparoskopii endometrioidnej cysty sa stehy odstránia na siedmy deň. Nepohodlie a bolesť prakticky chýbajú. V čase prepustenia, a to sa stane po 9 dňoch, sa pacienti cítia dobre a môžu sa vrátiť do svojho obvyklého rytmu života. Po otvorenej operácii môže nepríjemný pocit pretrvávať až 2-3 týždne. Na zmiernenie bolesti sú žene predpísané analgetiká.
Pomoc tradičnej medicíny
Môže endometrioidná cysta vaječníkovrozpustiť sa sám? Odpoveď na túto otázku bude vždy záporná. Aby ste sa zbavili novotvaru, je potrebné podstúpiť liečebný cyklus. Niektoré ženy však radšej nahradia konzervatívnu terapiu alternatívnymi možnosťami.
Lekári radia pomôcť tradičnej medicínerezort len ako doplnok k hlavnému jedlu. Predpisy lekárov vám umožňujú iba zastaviť nepríjemné príznaky. Môžu sa použiť aj počas obdobia zotavenia. V týchto veciach sa dobre osvedčili kúpele na báze liečivých odvarov. Všetky sú pripravené podľa jedinej schémy: nalejte 2 šálky rastlinných surovín s 2 šálkami vriacej vody, zohrejte vo vodnom kúpeli a ochlaďte. Napätý vývar sa musí zriediť v 2 litroch prevarenej vody. Kúpeľ by sa mal vykonávať ráno a večer po dobu asi 25 minút. Kurz terapie zahŕňa 12 procedúr.
Aké rastliny sú najlepšie na výrobu kúpeľov? Tradiční liečitelia odporúčajú nasledujúce poplatky:
- listy podbeľu, žihľavy, plody čerešne vtáčej a borievky;
- listy čučoriedky a brezy, kvety tansy, horská maternica;
- kvety rumančeka, dubová kôra, fialka trojfarebná.
Prognóza obnovy
Mnohí pacienti sa zaujímajú o:Aká je prognóza po odstránení endometrioidnej cysty? Komentáre lekárov sú povzbudivé: ak sa dodržiavajú odporúčania na liečbu, pravdepodobnosť relapsu sa zníži na nulu. Po ukončení terapie sa vo väčšine prípadov menštruačný cyklus úplne obnoví. Bolesť zmizne a žena si môže vyskúšať rolu matky. Niekoľko rokov po operácii sa odporúča pravidelne navštevovať gynekológa. Okrem toho sa vyžaduje testovanie na nádorový marker CA-125. Toto je jediný spôsob, ako dnes kontrolovať prácu endometria.
Metódy prevencie
Ako viete, najlepší spôsob, ako sa vyhnúť chorobe, jevčas a správne zapojiť do jej prevencie. Pravidelné vyšetrenia na gynekologickom kresle a ultrazvukové vyšetrenie pomáhajú odhaliť cystickú tvorbu, čo je dôležité najmä pre ženy v reprodukčnom veku. Okrem toho musíte sledovať menštruačný cyklus, množstvo a povahu výtoku. Ak sa objavia prvé alarmujúce príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. To platí najmä pre prípady s bolestivou menštruáciou.
Vyskytuje sa endometrioidná cysta ľavého vaječníkaoveľa menej často ako ten správny. Liečba takejto bežnej choroby však nezávisí od lokalizácie patológie. Moderné diagnostické metódy umožňujú včas odhaliť ochorenie a okamžite začať liečiť. Je dôležité zvoliť správny priebeh terapie a nesnažiť sa prekonať chorobu sami. Iba v tomto prípade možno dúfať v priaznivý výsledok, vyhnúť sa komplikovanému priebehu patológie.
