Cirhóza pečene - závažná progresívnachoroba. V zdravom stave má tento orgán červenohnedú farbu. Počas choroby sa stáva žltkastým. Pri cirhóze dochádza k prestavbe pečene. V dôsledku toho sú zdravé bunky poškodené a nahradené tkanivom jazvy. V dôsledku toho je práca tohto orgánu narušená, vzniká zlyhanie pečene a portálna hypertenzia.
Typy cirhózy pečene
Klasifikácia cirhózy sa vyskytuje podľa etiológie (príčiny ochorenia) a morfológie (vonkajšie znaky). V závislosti od veľkosti uzlov to môže byť:
- malý uzol (do priemeru 3 mm);
- veľký uzol (nad 3 mm);
- zmiešané (s uzlami rôznych priemerov).
V závislosti od etiológie a morfológie sa cirhóza delí na:
- alkoholik;
- žlčové (so stagnáciou žlče v pečeni);
- kompenzované;
- postnekrotické;
- dekompenzovaný;
- portál;
- pigmentové.
Bežné príznaky cirhózy pečene
Príznaky cirhózy závisia od štádia ochorenia.V počiatočnom štádiu (trieda A) zatiaľ nie sú žiadne komplikácie. Toto je ideálny čas na odstránenie príčiny ochorenia. Počas tohto obdobia je možné zachovať pečeň a pokračovať v normálnom živote, pretože tento orgán má veľké možnosti regenerácie.
Komplikácie začínajú progresívnou cirhózou(triedy B a C). Brucho naberá na objeme, objavujú sa zmeny v správaní a vedomí. Ďasná a nos začnú krvácať. Symptómy cirhózy u žien sú zväčšenie prsných žliaz (gineskomastia) a zastavenie menštruácie.
Objavuje sa zvýšená únava,hmotnosť, rozptýlenie, denná ospalosť, nespavosť. Chuť do jedla zmizne. V bruchu sa objavuje pocit nafúknutia. Vyvíja sa žltačka. Výkaly a moč sa zmenia na svoju normálnu farbu. Nohy opúchajú a začína bolesť v bruchu.
V brušnej dutine sa hromadí tekutina.Objavujú sa bakteriálne infekcie. Časté bolesti hlavy mučia. Príznaky cirhózy u mužov: sexuálna túžba čiastočne alebo úplne zmizne a mliečne žľazy sa zväčšia. Podpazušie a ochlpenie začína vypadávať.
Pri cirhóze sa pečeň zväčšuje alebo naopakklesá. V každom prípade sa stáva hustejším. Veľkosť sleziny sa zvyšuje. Objavujú sa príznaky žltačky a portálnej hypertenzie. V oblasti pečene sa často vyskytuje tupá a bolestivá bolesť. Zosilňuje sa po fyzickej práci alebo pri diéte.
Objavuje sa svrbenie kože, nevoľnosť a zvracanie. Stolica je narušená (zápcha alebo hnačka). Vonkajšie znaky sú cievne "hviezdy", sčervenanie dlaní. Jazyk nadobudne karmínovú farbu.
Liečba cirhózy pečene
Cirhóza je úplne nemožné vyliečiť, ale tomôžete spomaliť v počiatočných štádiách ochorenia. S progresívnym a pokročilým prípadom je úsilie lekárov zamerané na zmiernenie nepríjemných symptómov a komplikácií.
Liečba cirhózy je založená na terapeutických opatreniach:
- diéta;
- diuretiká;
- antivírusová terapia;
- glukokortikoidné hormóny;
- lieky, ktoré znižujú tlak v portálnej zóne (Nitrosorbid, Anaprilin);
- hepatoprotektory, ktoré chránia pečeňové bunky (Ademetionin, Silymarin);
- plazmaferéza;
- s exacerbáciami cirhózy je potrebná hospitalizácia.
Chirurgický zákrok zahŕňa prepichnutie brušnej oblasti, aby sa odstránila nahromadená tekutina. Vykonáva sa bypass (vytváranie nových ciest pre prietok krvi). Alebo sa vykoná transplantácia pečene.
Liečba cirhózy pečene pijavicami
Odporúča sa liečba cirhózy pijavicami, alepoužívať len pod lekárskym dohľadom. Keďže je potrebné neustále sledovať stav krvi pacienta a príznaky cirhózy. Čím skôr sa takáto liečba začne, tým efektívnejší bude výsledok.
Jedna procedúra vyžaduje 4 až 8 pijavíc.V podstate sú rozdelené do niekoľkých príloh. Hneď ako pijavice začnú voľne sať, sú odstránené. Takéto postupy sa vykonávajú dvakrát týždenne. Potom jedno sedenie každých 7 dní. Celkovo je predpísaných 12 procedúr.
Opakovaný kurz sa vykonáva v intervaloch 2-3 mesiacov. Všeobecný priebeh liečby je dosť dlhý. Preto je potrebné do stravy pacienta zaradiť potraviny s vysokým obsahom železa (okrem mäsa).
Portálna cirhóza
Portálna cirhóza je najbežnejšou formouchoroby. Príčiny zahŕňajú hepatitídu, zlý krvný obeh, alkohol a zlé trávenie. Postihnutá je takmer celá pečeň. Najčastejšie táto choroba postihuje mužov po 40 rokoch.
Prvými príznakmi cirhózy sú slabosť, nevoľnosť.Nepríjemné pocity vznikajú v oblasti žalúdka. Môže začať zápcha alebo hnačka. Ak je cirhóza spôsobená alkoholizmom, vaša sexuálna túžba klesá. Niektorí majú žlté sliznice a kožu.
Najcharakteristickejším príznakom je vzhľad na vrcholečasti tela a na bruchu cievnych sietí, červená farba prstov a dlaní. Zároveň sa v brušnej dutine začne hromadiť tekutina. Často sa vyvíja gastritída.
Symptómy cirhózy pečene v počiatočnom štádiu súťažkosť a bolesť v správnom hypochondriu, strata chuti do jedla, neustála nevoľnosť. Pozoruje sa nespavosť, únava a porucha stolice. Postupne sa pečeň zahusťuje, zväčšuje sa veľkosť. Nohy opuchnú, na jazyku sa môžu objaviť praskliny a biely kvet.
Existujú tri štádiá cirhózy pečene. Prvými príznakmi sú jeho zvýšenie. Na druhej, naopak, klesá. A na treťom sa stáva veľmi malým a hustým na dotyk.
Liečba portálnej cirhózy
Pri liečbe portálnej cirhózy pacientaje potrebný pokoj na lôžku. Je potrebné vylúčiť akúkoľvek fyzickú aktivitu. Liečba cirhózy pečene je zameraná predovšetkým na odstránenie príčin ochorenia. A tiež predchádzať komplikáciám, ktoré sa môžu objaviť.
Pri liečbe portálnej cirhózy je potrebné úplne opustiť alkohol. To je jeden z hlavných dôvodov rozvoja ochorenia. Je potrebné vyčistiť pečeň.
Ak je portálna cirhóza spôsobená hepatitídou, liečba by mala byť zameraná predovšetkým na boj proti nej. Lieky, ktoré spôsobujú komplikácie pečene, sú nevyhnutne vylúčené.
Vyžaduje sa prísna diéta.Zo stravy sú vylúčené korenené, mastné a vyprážané jedlá. Množstvo korenín by sa malo obmedziť na minimum. Je zakázané používať konzervy, údené jedlá a klobásy. Zo stravy je potrebné vylúčiť čokoládu, cesnak, paradajky a ich šťavu, huby. Príjem soli by sa mal obmedziť na minimum.
Na konzumáciu sa odporúča rôzna zelenina.polievky bez vyprážania. Akékoľvek obilniny, strukoviny a obilniny. Nízkotučné mliečne výrobky, varená hydina, morka a králik. Musíte jesť jablká a sušienky.
Jedlo by malo byť 5-6 krát denne.Ale v malých porciách. Zároveň počas diéty musíte piť bylinné odvarky, pečeňové poplatky. Pri liečbe liekmi sú predpísané hepatoprotektory rastlinného pôvodu. Chránia pečeňové tkanivo a obnovujú funkciu pečene.
Okrem toho sú predpísané diuretiká na odstránenie opuchov a odstránenie prebytočnej nahromadenej tekutiny z tela. A tiež lieky, ktoré zmierňujú príznaky cirhózy.
Ak to nepomôže, použije sa chirurgický zákrok. A vykoná sa transplantácia pečene. V súčasnosti sa vyvíjajú metódy kmeňových buniek na liečbu portálnej cirhózy.
Postnekrotická cirhóza
Postnekrotická cirhóza je tiež dosťbežná forma ochorenia. Najčastejšie sa objavuje po vírusovej hepatitíde a zneužívaní alkoholu. Menej často - po otravách jedmi, užívaní určitých liekov, akútnych infekčných ochoreniach. Pri postnekrotickej cirhóze začína smrť pečeňového tkaniva. Objavujú sa vnútorné jazvy, ktoré narúšajú prácu a tvar orgánu.
Príznaky cirhózy pečene v počiatočnom štádiusa prejavujú prudko. Zrazu začne bolieť žalúdok, objavia sa hnačky a zvracanie. Sliznice a koža zožltnú. Pečeň rastie vo veľkosti. Pri pocite sa objavuje bolesť. Existuje nevoľnosť, strata chuti do jedla a hmotnosť.
S exacerbáciou začína svrbenie, silneteplota stúpa. Výkaly sú bledé a moč tmavý. Objavuje sa ascites, anémia, srdcové zlyhanie. Schopnosť pracovať prudko klesá. Ide o veľmi nebezpečnú formu cirhózy, pretože spôsobuje rakovinu pečene. Smrť môže nastať v ktoromkoľvek štádiu ochorenia.
Liečba postnekrotickej cirhózy
Liečba postnekrotickej cirhózy je zameraná nakomplikácie vyplývajúce z portálnej hypertenzie. Predovšetkým ascites. V strave je znížený obsah bielkovín. Vyhnite sa liekom, ktoré vyvolávajú pečeňovú kómu. Ak je to potrebné, vykoná sa antimikrobiálna terapia.
Ak nie sú pozorované žiadne komplikácie, postačujú pravidelné vyšetrenia a pozorovania pacienta. Ak sa cirhóza vyvinie z choroby, potom je to on, kto sa lieči (ak sa dá liečiť).
Alkoholická cirhóza pečene
Ďalšia veľmi častá forma ochorenia- alkoholická cirhóza. Jeho príznaky môžu byť vyslovené a niekedy po dlhú dobu vôbec neexistujú. Objavujú sa v závislosti od stupňa poškodenia pečene. Existujú tri stupne:
- Odškodnenie. Neexistujú takmer žiadne známky cirhózy, s výnimkou zväčšenej pečene. Niekedy sa môže objaviť mierna nevoľnosť. V tele je všeobecná slabosť a únava.
- Subkompenzácia. Chuť do jedla klesá, telesná hmotnosť prudko klesá, objavuje sa nevoľnosť a zvracanie.
- Dekompenzácia.Začína úplné vyčerpanie organizmu, zlyhanie pečene a žltačka. Objavujú sa všetky komplikácie cirhózy a portálnej hypertenzie. V brušnej dutine sa hromadí tekutina (ascites). Je ťažké liečiť. Dochádza k zvýšenému krvácaniu. Môžu sa vyskytnúť záchvaty porúch vedomia. Často sa navyše vyskytuje bakteriálna infekcia. U všetkých pacientov sa vyvinie hepatomegália au štvrtiny splenomegália.
Keď alkoholická cirhóza pečene postupuje,znaky a symptómy sa živo prejavujú aj navonok. Existuje rozšírenie ciev nosa. Príušné žľazy sa výrazne zväčšujú. Rysy tváre sú opuchnuté.
Vplyvom etanolu dochádza k vnútornémupoškodenie orgánov. Môže sa objaviť neuritída, pankreatitída, mastopatia, encefalopatia a iné ochorenia. Pozoruje sa svalová atrofia, najmä v oblasti ramenného pletenca.
Liečba alkoholickej cirhózy pečene
Zistili sa príznaky cirhózy pečene u mužovčastejšie ako ženy. Keďže alkohol konzumuje viac „silná polovica“. Pri alkoholickej cirhóze sa v prvom rade vedú rozhovory, počas ktorých je pacient naladený, aby sa zbavil škodlivej závislosti.
Potom je predpísaná špeciálna strava.Zničené pečeňové bunky, ktoré už boli nahradené vláknitým tkanivom, sa nedajú obnoviť. Preto je liečba zameraná na tie, ktoré stále fungujú v tej či onej miere. V prípade potreby sa aplikuje antivírusová liečba.
Ak je prítomný odber, potomsedatíva a rovnováha voda-elektrolyt sa obnoví. V prípade komplikácie alkoholickej cirhózy hepatálnou encefalopatiou sa glukokorteoidy predpisujú v priebehu 30 dní. A kyselina ursodeoxycholová, ktorá bráni bunkovej smrti a pôsobí protizápalovo.
Ako antioxidanty sa využívajú žlčové kyseliny a vitamín E. Sú potrebné na využitie etanolu, ktorý sa pri alkoholickej cirhóze v nadbytku hromadí v pečeni.
Biliárna cirhóza pečene
Biliárna cirhóza pečene je menej častá akovyššie uvedené formuláre. Ide o ochorenie, pri ktorom sú narušené jeho funkcie a štruktúra. Dôsledok ukončenia odtoku žlče a zmeny v štruktúre jej kanálikov.
Pri chorobe, ako je biliárna cirhózapečene, symptómy a príčiny výskytu ešte nie sú úplne pochopené. Predpokladá sa, že môže začať kvôli genetickej predispozícii. A tiež v prípade narušenej imunity alebo infekcie. Biliárna cirhóza je rozdelená na primárnu a sekundárnu.
Primárna biliárna cirhóza
S formou, ako je primárna biliárna cirhóza,príznaky a príznaky sa postupne zvyšujú. Človek o chorobe často ani dlho nevie. A jeho stav sa dlhodobo ani nezhoršuje. Existujú dve etapy.
V počiatočnom štádiu začína svrbenie kože.Okrem toho sa tento príznak objavuje dlho pred žltačkou. Tento príznak mu predchádza od šiestich mesiacov do 1,5 roka. Ale niekedy sa súčasne vyskytuje svrbenie a žltačka. Objavuje sa únava, silná slabosť, depresia a ospalosť.
V neskorom štádiu ochorenia ako naprprimárna cirhóza pečene, príznaky sú evidentné. Vyskytuje sa ascites. A to je prvý príznak zlyhania pečene. Objavujú sa cievne "hviezdičky" a encefalopatia. Niektorí majú xantómy a xantelasmy (plaky okolo očí). Štvrtina pacientov vykazuje kožnú hyperpigmentáciu.
Liečba primárnej biliárnej cirhózy
Liečba biliárnej cirhózy je založená na znížení intenzity symptómov a spomalení rozvoja ochorenia. Vykonáva sa liečba vznikajúcich komplikácií a prevencia ich výskytu.
V prvom rade musí pacient odmietnuťvšetky zlé návyky a užívanie liekov, ktoré ničia pečeň. Vyžaduje sa prísna diéta a fyzická aktivita je zakázaná. Počas terapie cirhózy sa súčasne liečia všetky sprievodné infekčné chronické ochorenia.
Ak sa vykoná inštrumentálny zásah(zubné výkony a pod.), predpisujú sa antibiotiká na prevenciu infekcie. Primárna biliárna cirhóza, ktorej symptómy signalizujú prechod do štádia dekompenzácie, si vyžaduje pokoj na lôžku a hospitalizáciu. Fyzioterapia, záťažové testy a balneologické procedúry sú kontraindikované.
Počas obdobia kompenzácie racionálnevýživa a diéta číslo 5. Keď dôjde k encefalopatii, musíte znížiť hladinu bielkovín. Ak sa objaví ascites, vylúčte soľ zo stravy. Fyzická aktivita a práca pri nízkych teplotách sú vylúčené. Odporúča sa chôdza a rôzne fyzické aktivity.
Niektoré lieky sú vylúčené: niektoré typy antibiotík, aminoglykozidy a nesteroidné lieky, ktoré majú protizápalové účinky. Použiteľné:
- imunosupresíva;
- glukokortikoidy (v minimálnych dávkach);
- kyselina ursodeoxycholová;
- D-penicilamín;
- antihistaminiká.
Ak pacient začal poslednú fázu, predtýmktorý dosiahne cirhózu pečene, znaky a symptómy jasne naznačujú potrebu chirurgického zákroku. Napríklad prudký nárast zlyhania pečene. V tomto prípade môže pacienta zachrániť iba transplantácia pečene. Väčšina ľudí môže po takejto operácii žiť takmer 10 rokov. Po transplantácii sa relaps pozoruje iba u 15% pacientov.
Sekundárna biliárna cirhóza
Sekundárna biliárna cirhóza sa vyvíja, keďčiastočná alebo úplná obštrukcia ciest, ktoré vylučujú žlč. Ženy ňou trpia dvakrát menej často ako muži. Zvyčajne sa sekundárna forma vyskytuje po operácii na odstránenie žlčníka, predĺženej chronickej pankreatitíde alebo s nádorom.
Pri ochorení, akým je sekundárna biliárna cirhóza, sú symptómy primárne spojené s príčinou obštrukcie. A potom sa objavia tie isté ako v primárnej forme.
Liečba sekundárnej biliárnej cirhózy
Pri liečbe sekundárnej biliárnej cirhózypríčina ochorenia je spočiatku odstránená. S pomocou chirurgických postupov (bougienage, extrakcia kameňov, dilatácia kanálikov atď.). Po ukončení operácie je možné predĺžiť život pacienta.
Ak operácia nie je možná, potomterapia sa vykonáva podobne ako pri primárnej biliárnej cirhóze. Liečba v tomto prípade závisí od stupňa obštrukcie, jej príčin a možnosti ich odstránenia.
Kompenzovaná cirhóza pečene
S kompenzovanou cirhózou človek nemusívedieť o chorobe, pretože neexistujú žiadne osobitné príznaky. Pečeň funguje normálne. Pacient sa ničoho neobáva. A diagnóza môže byť stanovená len na rutinnom vyšetrení. Alebo náhle - počas operácie.
Jediné príznaky cirhózy, ktoré môžusa vyskytujú pri kompenzovanej cirhóze - ide o zvýšenie teploty, začervenanie dlaní a krvácanie z nosa. Ale s touto formou ochorenia môžu ľudia žiť desiatky rokov. Navyše bez akýchkoľvek komplikácií.
Liečba kompenzovanej cirhózy pečene
Liečba kompenzovanej cirhózy závisí odštádiu ochorenia. Ak je v "kľudovom" stave a nepostupuje, potom sú predpísané iba vitamínové a minerálne komplexy a prísna diéta číslo 5. Je potrebné úplne opustiť cigarety a alkohol. Neužívajte hepatotoxické lieky.
Ak kompenzovaná cirhóza postupuje, potomdiéta číslo 5a je predpísaná, kým exacerbácia neustúpi. Vyžaduje vitamíny skupiny B, kyselinu listovú a kokarboxylázu. Jedenie pestreca pomáha vyplavovať toxíny z tela. Okrem toho má protizápalové, hepatoprotektívne účinky a uvoľňuje svalové kŕče.
Dekompenzovaná cirhóza: príznaky a liečba
Pri dekompenzovanej cirhóze je pečeň inhorší stav ako kompenzovaný. Začína proces fibrózy. Sú prítomné všetky príznaky cirhózy. Najciteľnejšie je zhoršenie celkového stavu, žltačka a ascites.
Pri liečbe dekompenzovanej cirhózy dôrazsa vykonáva na odstránenie miestnych prejavov (ascites atď.) A existujúcich patológií. V prípade akútneho priebehu ochorenia sa využívajú prístroje na podporu funkcií pečene. Na tento účel však musí byť pacient prepravený do špeciálnych lekárskych stredísk, kde sú nainštalované zariadenia.
S dekompenzovanou cirhózou s prítomnosťouaktívna hepatitída B sa používa terapia "Lamivudínom". Výrazne zlepšuje stav pacienta a priaznivo pôsobí na pečeň. Pri prvých prejavoch dekompenzácie je najlepšou možnosťou transplantácia pečene.
Pigmentovaná cirhóza pečene: príznaky a liečba
Pigmentovaná cirhóza pečene sa prejavuje zvonkaškvrny na koži a prítomnosť cukru v moči. Ďalším názvom choroby je bronzová cukrovka. Najčastejšie sa dedí vo forme defektnej série enzýmov. V dôsledku toho sa lipofuscín a hemosiderín ukladajú v mnohých orgánoch (vrátane pečene).
Potom začnú zápalové procesy asklerotické zmeny v malých kapilárach. To vedie k deformácii orgánov. Pečeň sa zväčšuje a stáva sa hustejšou. Ale jej práca nie je narušená. Príznaky diabetes mellitus sa pravidelne objavujú: smäd, zvýšená chuť do jedla. Cukor sa objavuje v moči a jeho hladina v krvi sa zvyšuje.
Prognóza pigmentovej cirhózy je zlá.Smrť nastáva v dôsledku zlyhania pečene, diabetickej kómy alebo krvácania. Počas liečby sú predpísané krvné a injekčné kurzy. Diabetes a komplikácie sú kontrolované symptomatickou liečbou.
