Tento článok sa bude venovať topografiifemorálny kanál. Medzi panvovými kosťami a trieslovinovým väzom má človek zvláštny priestor, ktorý sa pomocou väziva iliak-hrebeňa delí na svalové a vaskulárne medzery. Prvý je umiestnený zvonku a je miestom, cez ktoré prechádzajú stehenný nerv a svaly iliopsoas. Vďaka iliakálnej fascii, ktorá je pevne spojená s väzom slabín a periosteom panvových kostí, sa pre nervy a svaly vytvára spoločná vagína.
Anatómia femorálneho kanála
Medzi stehnom a bruchomnachádza sa významná bariéra. Preto sa v zriedkavých prípadoch kýly objavujú svalovou medzerou. Vaskulárna medzera sa nachádza vo vnútri, ohraničená väzbami laterálne-iliakálneho hrebeňa, mediálneho lakunárneho a ochlpenia (Cooper), vpredu - inguinálnou. Cez ňu sa kladie tepna a žila stehna, lymfatické cievy a nervy. Čo je femorálny kanál? Poďme na to ďalej.
Vo vnútri je zväzok nervov a krvných cievnajtenší fasciálny plášť pochádzajúci z priečnej fascie. Najčastejšie sa tvoria bedrové kýly v cievnej medzere. Z tohto hľadiska je jeho najslabším oddelením femorálny prstenec, vo vnútri ktorého je tukové tkanivo a veľká lymfatická uzlina, ktorá sa nazýva Rosenmüller-Pirogovova uzlina. U žien je priemer prsteňa 1,8 cm au mužov 1,2 cm. Anatómia femorálneho kanála je pre mnohých zaujímavá.
O porušeniach
Za normálnych podmienok nie sú svalové a vaskulárne medzerymajú voľné priestory, medzery. Takéto porušenia sa môžu vyskytnúť iba pri určitých patológiách. S vytvorením kýly môže na tomto mieste vzniknúť femorálny kanál. Jeho vnútorný otvor sa stáva femorálnym krúžkom a vonkajší otvor je otvorom v širokej femorálnej fascii (oválna fossa), kde je umiestnená veľká safénová žila. Tento výklenok má obmedzenie tvaru končatín polmesiaca, zdá sa, že ide o predĺžený priečny polovalec. V prednej časti je zakrytá mriežkovou platňou, ktorá sa zrúti, keď tu prechádza kýla.
V prípade vzniku poslednej septa stehnavyčnieva, stláča lymfatickú uzlinu a vytvára priestor, ktorý umožňuje prečnievajúce vnútro. Klesajú medzi hlbokými a povrchovými vrstvami širokej femorálnej fascie. Výsledný priestor medzi listami fascie je len dutina kanála, ktorý je pyramídou troch tvárí. Predná stena stehenného kanála je tvorená inguinálnym väzivom a horným rohom kosákovitého okraja, ktorý patrí do širokej fascie, zadná stena je hlbokým listom širokej fascie a laterálna je femorálna žila. Herniový vak, ktorý sa dostal do najzraniteľnejšej oblasti širokej fascie stehna, vytiahne etmoidnú fasciu a vyčnieva pod kožu cez oválny otvor. Dĺžka femorálno-popliteálneho kanála sa môže pohybovať od jedného do troch centimetrov.
Abnormálne umiestnenie krvných ciev v tejto oblasti vv niektorých prípadoch má veľký význam. Najčastejšie predstavuje nebezpečenstvo iba jej bočná stena, kde sa nachádza žila, a existuje možnosť jej poškodenia (napríklad stlačením, roztrhnutím, prešitím) tak pri izolácii krku herniálneho vaku, ako aj pri šití herniálneho otvoru.
Stehenná kýla a ako ju napraviť
Kýla stehnovej kosti je podmienkoukeď rôzne orgány brušnej dutiny vyčnievajú cez hranice prednej brušnej steny cez femorálny kanál. Výbežky zároveň vyzerajú ako vak v oblasti stehenného trojuholníka, zatiaľ čo telo je vo vzpriamenej polohe, vydávajú bolesť. Ak dôjde k porušeniu, môže sa vyvinúť črevná obštrukcia. Takáto patológia sa rozpoznáva počas chirurgického vyšetrenia a dodatočného ultrazvuku panvy, herniálneho výčnelku a močového mechúra, ako aj herniografie a irrigoskopie.
Bedrové kýly sa vyskytujú v piatich až ôsmich percentáchprípady v celkovom objeme brušných hernií. Častejšie sa vyvíjajú u žien, čo súvisí so zvláštnosťami štruktúry panvy, ako aj u detí do jedného roka v dôsledku krehkého spojivového tkaniva v brušnej stene.
Kýlu môže spôsobiť aj takýfaktory ako náhly úbytok hmotnosti, trauma brušnej steny alebo jej genetická slabosť, veľké množstvo tehotenstiev, rôzne pooperačné jazvy atď. Patria sem aj situácie, kvôli ktorým sa zvyšuje vnútrobrušný tlak: pretrvávajúci silný kašeľ, dlhá práca, zápcha, elevácia ťažké váhy, akákoľvek fyzická námaha atď. Preto musíte poznať štruktúru femorálneho kanála, aby ste minimalizovali riziko.
Typy chirurgického zákroku
Existujú dva typy operácií, ktoré to opravia:
- Metódy, pri ktorých je herniálna brána zatvorená zo strany stehna.
- Uzatváranie herniálneho otvoru cez ingvinálny kanál.
Bassini spôsobom
Uzatvára sa kýlový otvor na stehne. Plastická chirurgia sa vykonáva na vnútornom prstenci femorálneho kanála vzájomným zošitím hrebeňa a inguinálnych väzov. Týmto spôsobom je stehenný krúžok uzavretý. Stehy sú tiež umiestnené na mesačnej strane medzery pod kožou a hrebeňovej fascie. Pri tejto metóde sú zaznamenané nevýhody: pretože väzivo slabín klesá a tým sa zvyšuje medzera slabín, vytvárajú sa podmienky pre tvorbu hernií v oblasti slabín.
Oprava inguinálnej hernie rozširuje inguinálny kanál. U pacientov je navyše oslabená zadná stena inguinálneho kanála. Z tohto dôvodu sa technika Bassini osvedčila, pretože posilňuje nielen prednú, ale aj zadnú stenu.
Toto je spoľahlivý spôsob liečenia hernií.
Rujina cesta
Uzatvorenie prietržového otvoru cez ingvinálny kanálotvorením jeho prednej a zadnej steny. Herniálny vak sa extrahuje do preperitoneálneho tkaniva a spracuje sa. Potom je inguinálne väzivo prišité k hrebeňu, stehenný krúžok je uzavretý. Potom sa inguinálny kanál obnoví zošitím priečnej fascie, ako aj okrajov aponeurózy šikmého brušného svalu umiestnených vonku. Existujú rovnaké nevýhody ako v predchádzajúcej metóde.
Parlavecchio spôsobom
Vykonáva sa operácia podobná operácii Ruji. Rozdiel spočíva v tom, že po prišití inguinálneho väzu k hrebeňu sa na zadnej stene slabínového kanála vykoná plastická chirurgia šitím voľných okrajov priečneho a vnútorného šikmého brušného svalstva k slabínovému väzu. Ďalej sa uskutoční plastická operácia prednej steny inguinálneho kanála pomocou špeciálne vytvoreného duplikátu aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu. Táto metóda má veľkú výhodu: eliminuje možnosť hernií v oblasti slabín.
Skúmali sme, čo je to femorálny kanál, ako aj jeho anatómia.
