Dacă veniți la clinică cu reclamațiiiritabilitate și anxietate excesive, creșterea sau pierderea în greutate nerezonabilă, oboseală rapidă, iar medicul prescrie teste pentru anticorpi la receptorii TSH, ceea ce înseamnă că dorește să verifice starea glandei tiroide. Care este relația aici? Faptul este că receptorii TSH „trăiesc” în glanda tiroidă și sunt responsabili pentru sinteza celor mai importanți hormoni desfășurați în ea. Orice încălcare a acestui proces poate cauza problemele menționate mai sus și multe alte probleme. Deci, primul lucru pe primul loc.
Ce este TSH
TSH înseamnă tirotropină sauhormon de stimulare a tiroidei. Este produs de o mică glandă a hipofizei, situată în apropierea creierului. Acționând asupra receptorilor speciali aflați la suprafața glandei tiroide, hormonii TSH au un efect stimulator asupra producției de tiroxină (T4), care, la rândul său, afectează o creștere a consumului de iod de către glanda tiroidă. Ulterior, TSH afectează sinteza T4 și T3 (triiodotironină). Acești doi hormoni sunt foarte importanți pentru creșterea și dezvoltarea celulelor umane, pentru buna funcționare a tractului gastro-intestinal, a inimii, a vaselor de sânge, a sistemului reproductiv și nervos. Atunci când este prescris testul „Anticorpi împotriva receptorilor TSH”, există suspiciunea unei încălcări a producției de hormoni, care poate duce la boli grave, precum:
- hipertiroidism (boala Graves sau Basedow);
- hipotiroidism;
- tirotoxicoza.
Anticorpi și receptori
Receptorii sunt formațiuni în careterminațiile nervoase, neuronii sensibili și alte particule ale substanței intercelulare se împletesc, transformând acțiunile stimulului într-un impuls nervos. Sunt multe în corp. În special, receptorii TSH răspund la hormoni cu același nume și stimulează producția lor, ceea ce este necesar pentru funcționarea normală a multor sisteme umane.
Anticorpii sunt un tip specific de proteine(glicoproteine), care se leagă extrem de selectiv de tipuri specifice de molecule. Această proprietate este utilizată de sistemul imunitar uman. Dacă eșuează, anticorpii la receptorii TSH încep să fie produși în acesta. Sunt de mai multe tipuri, diferind în funcții.
- Acestea blochează activitatea TSH și încep să-și imite efectul asupra glandei tiroide (îi stimulează activitatea). Ca urmare, nivelurile T3 și T4 cresc și se dezvoltă hipertiroidism.
- Mai strâns decât hormonii TSH, aceștia se leagă de receptori. În acest caz, nivelurile de T3 și T4 cresc pe o perioadă lungă, deoarece celulele tiroidiene sunt stimulate continuu.
- Acestea nu blochează, ci reduc activitatea hormonilor TSH, ca urmare, glanda tiroidă devine insensibilă la acestea (atrofii). Se instalează hipotiroidismul.
Când trebuie testat anticorpii la receptorii TSH
Astfel de analize sunt prescrise pentru următoarele indicații:
- Simptomele hipertiroidismului, care includ iritabilitate, sensibilitate crescută la căldură, anxietate, scădere nerezonabilă în greutate, probleme cardiace, oligoamenoree.
- Simptomele hipotiroidismului: lipsa poftei de mâncare cu creșterea greutății corporale, apatie, somnolență, oboseală, hipersensibilitate la frig.
- Boala Graves (diagnostic, monitorizarea tratamentului).
- Femeile gravide sau care planifică o sarcină care au suspiciuni de boală Graves sau alte abateri de la normele TSH.
Uneori apare necesitatea testării în cazul infecțiilor virale, deoarece anumite grupuri de viruși se pot lega de receptori.
Cum să fii testat corect
Se știe că concentrația de tirotropină în sângenu este același lucru în timpul zilei. Are cele mai mari rate la 3-4 dimineața, cea mai mică - la aproximativ 5-7 seara. De regulă, o analiză a anticorpilor la receptorii TSH se face dimineața. Înainte de aceasta, nu trebuie să beți (cu excepția apei), să mâncați, să fumați. Ar trebui să treacă cel puțin 8 ore din momentul ultimei mese, iar utilizarea alimentelor grase este extrem de nedorită. Dacă se efectuează analize pentru a determina dinamica modificărilor cantității de anticorpi, acestea trebuie luate de fiecare dată în același timp. Sângele este luat dintr-o venă. Răspunsul ar trebui să fie gata a doua zi.
De ce se face această analiză?
Anticorpi serici la receptoriTSH au o trăsătură caracteristică - apar dacă o persoană are gușă toxică difuză (boala Graves). Prezența lor în serul sanguin este un fel de marker care dovedește prezența unei boli. La 85-100% dintre pacienți se găsesc anticorpi stimulatori și la aproximativ 96% anticorpi blocanți. Adică, majoritatea pacienților au două forme de anticorpi, ceea ce necesită ajustarea tratamentului prescris.
În plus față de DTG, testul pentru anticorpi împotriva receptorilor TSH este pozitiv la 15% dintre pacienții cu tiroidită autoimună Hashimoto (Hashimoto).
Dinamica modificărilor numărului de anticorpi este investigată,când pacientul primește deja tratament. Deci, după administrarea de medicamente antitiroidiene, concentrația de anticorpi scade, care poate fi motivul anulării complete a medicamentelor.
Cu toate acestea, în unele cazuri, tiroidita DTZ și Hashimotosunt combinate cu lupus eritematos, artrita reumatoidă și alte condiții. Prin urmare, cu o analiză pozitivă, se recomandă efectuarea altor teste pentru a exclude bolile concomitente.
Anticorpi la femeile gravide
Nu tuturor gravidelor li se prescriu teste pentru anticorpi împotriva receptorilor TSH. Trebuie efectuat dacă:
- femeia era supusă terapiei cu iod radioactiv;
- s-a efectuat tratamentul chirurgical al DTZ;
- există semne de hipertiroidism;
- ia medicamente tirostatice.
Anticorpii împotriva receptorului TSH pot treceprin placenta către făt și provoacă hipertiroidism în acesta. În plus față de un test de sânge, pacienții cu suspiciune de DTG sunt supuși scintigrafiei, care este contraindicată femeilor însărcinate. Pentru ei, poate singura modalitate de a salva un copil de boală este de a face o analiză a anticorpilor la receptorii TSH. Norma pentru diferite categorii de oameni nu este aceeași, dar în medie variază de la 0 la 0,99 UI / L.
Acest lucru nu trebuie confundat cu testele TSH.Rata lor în timpul sarcinii poate crește sau scădea și ajunge la un nivel de 0,2-3,5 UI / L. Este important să se efectueze teste pentru anticorpi și hormoni în stadiile incipiente ale sarcinii, în timp ce glanda tiroidă la făt nu funcționează singură.
rezultate
După analiza anticorpilor, se determină nivelul proteinei de interes:
- mai puțin de 1,5 Me / L - negativ;
- de la 1,5 la 1,75 Me / L - dubios;
- mai mult de 1,75 Me / L - pozitiv.
Dacă rezultatul testului pentru anticorpi la receptoriTSH este negativ, acest lucru poate însemna că nu există probleme cu glanda tiroidă, un rezultat reușit al tratamentului sau greșeli făcute de asistentul de laborator când a luat sânge. Din păcate, un rezultat negativ nu este întotdeauna indicativ al unei glande tiroide normale. În caz de îndoială, medicul poate comanda teste suplimentare.
Un rezultat pozitiv înseamnă că persoana are DTG sau tiroidită autoimună.
tratament
Când, ca urmare a analizei, se relevă că a crescutanticorpi împotriva receptorului TSH, tratamentul este prescris numai de către un medic, deoarece motivele abaterii pot fi diferite. Dacă este DTZ, terapia se efectuează cu medicamente "Mercazolil" sau "Methylthiouracil". În ultimii ani s-au obținut rezultate excelente cu terapia cu iod radioactiv. Cu toate acestea, este contraindicat femeilor însărcinate. În acest caz, se atribuie numai „Propiltiouracil”. Este necesar controlul asupra concentrației de anticorpi.
În unele cazuri, este prescris un tratament chirurgical.
Dacă este tiroidita Hashimoto autoimună, tratamentulefectuate de următorii agenți hormonali: „Tiroxină”, „Tiroidină”, „L-tiroxină” și alții, precum și glucocorticoizi. Rezultatele destul de bune sunt prezentate de terapia cu cincifoil.
În orice caz, auto-medicarea fără supraveghere medicală este contraindicată.
