APTT înseamnă activattimp parțial de tromboplastină. Acest indicator se referă la studiul sistemului de coagulare a sângelui și reflectă calea internă și generală de coagulare, adică acesta este timpul necesar pentru formarea unui cheag de sânge. Acest test face parte dintr-un studiu numit coagulogramă, care studiază sistemul de coagulare mai detaliat.
Test de sânge APTT: normal
Acest studiu determină timpul necesarprivind formarea unui cheag. Când se examinează sângele pentru APTT, norma la o persoană sănătoasă este de la 25 la 40 de secunde. Dacă se modifică alți parametri de coagulare (protrombină, INR, fibrinogen etc.), atunci parametrul APTT reacționează brusc la acest lucru. Norma APTT în sângele femeilor însărcinate este de 17-20 s.
De ce femeilor însărcinate li se atribuie un test APTT?
În timpul sarcinii în corpul unei femeiapar o serie de modificări fiziologice. Acest lucru este valabil și pentru coagularea sângelui. Sângele unei femei însărcinate devine adesea mai gros. Motivul pentru a prescrie un studiu de coagulogramă sunt modificări ale testului general de sânge, pe care, după ce a fost înregistrată pentru sarcină, o femeie le face în mod regulat.
Dacă o hemoleucogramă completă a arătat o creștereelemente de formă, aceasta poate însemna îngroșarea sângelui și există un motiv pentru a prescrie o coagulogramă, care include și o analiză APTT. Rata acestui indicator pentru femeile însărcinate este oarecum diferită și se ridică la 17-20 s. Acest lucru se datorează creșterii treptate a fibrinogenului în timpul sarcinii, care în momentul nașterii ajunge la 6 g/l, în timp ce la persoanele sănătoase variază în mod normal între 2,0 și 4,0 g/l.
În corpul unei femei însărcinate, unele procesenu sunt active, acest lucru se aplică și hemostazei. Acest lucru este normal, dar apar abateri de la normă. Pentru a evita posibilele consecințe negative pentru copil și mamă, se prescrie o coagulogramă.
Ce studii sunt incluse în coagulogramă?
Studiul coagulogramei poate fi de bază și extins. Studiul de referință include următorii parametri:
- Protrombină (PTI - indice de protrombină).
- INR (raportul normalizat internațional, adică standardul pentru determinarea coagulării sângelui).
- APTT.
- Fibrinogen.
Dacă este necesar, pot fi alocați parametri suplimentari:
- Proteina C - cu lipsa acesteia, probabilitatea de tromboză este mare.
- Antitrombina - se refera la sistemul de anticoagulare, iar lipsa acesteia poate duce si la tromboza.
- D-dimer - eliberat atunci când un cheag de sânge se descompune. Cantitatea sa crescută indică formarea de cheaguri de sânge în fluxul sanguin.
- Lupus anticoagulant.
- ABP (timp de calcificare activat).
- Timp de recalcifiere plasmatica.
- Toleranță plasmatică la heparină.
- RFMK (complecși solubili fibrină-monomeri).
Ce spun indicatorii coaugologramei?
Indicator APTT în timpul sarcinii (norma 17-20 s.), fibrinogenul și alți parametri, mai ales în ultimele etape, sunt de mare importanță pentru prevenirea complicațiilor. Deci, o creștere a PTI (protrombină) peste 150% poate indica desprinderea placentară. Acest lucru este foarte periculos pentru viața viitoarei mame și a copilului ei.
În mod normal, D-dimerul nu trebuie să depășească 248 ng/ml.Acest lucru este la oamenii sănătoși. În timpul sarcinii, indicatorii săi cresc. Până la sfârșitul sarcinii, poate fi de 3-4 ori mai mare decât valoarea inițială. Aceasta este norma. O creștere a D-dimerului de mai mult de 4 ori față de valoarea inițială poate indica o patologie gravă - gestoză și apare și la femeile însărcinate cu diabet zaharat sau boală renală severă.
Unul dintre numeroasele motive pentru avort spontansarcina și avortul spontan de diferite perioade este APS (sindromul antifosfolipidic), care se caracterizează prin formarea de tromboză arterială și venoasă. Pentru a face un astfel de diagnostic, se determină anticorpi la membrana exterioară a membranelor (fosfolipide), precum și indicatori de fibrinogen, D-dimer, protrombină, APTT. În timpul sarcinii, norma lor diferă de indicatorii normali ai persoanelor sănătoase.
De ce este activat sistemul homeostaziei în timpul sarcinii?
Principalele motive pentru această activare sunt următoarele:
- În timpul sarcinii, fondul hormonal al corpului se schimbă.
- Apare un cerc suplimentar de circulație a sângelui - uteroplacental.
- Corpul femeii se pregătește pentru inevitabila pierdere de sânge în timpul travaliului.
Sânge gros - ce să faci?
Dacă în timpul testelor de sarcinăarătați că sângele este gros, nu trebuie să vă panicați imediat. Cel mai probabil, medicul va prescrie o dietă corectivă. În primul rând, sarea și toate alimentele sărate (crnați, afumaturi, murături etc.) ar trebui excluse din dietă. De asemenea, este mai bine să refuzați alimentele grase. În schimb, mâncați mai multe legume, fructe de pădure și fructe de culoare roșie și portocalie. Sunt mai bogate decât altele în vitamina C, care este capabilă să subțieze sângele.
Este util să includeți următoarele alimente în dieta dumneavoastră:
- fructe de padure (zmeura, coacaze negre si rosii,dude, prune, căpșuni, merișoare, cătină, viburn), dar trebuie să fii atent la utilizarea zmeurii și viburnului - aceste fructe de pădure nu trebuie consumate în cantități mari de către femeile însărcinate;
- citrice (mandarine, portocale, lime, lămâie, grapefruit);
- Granat;
- caise uscate;
- ananas;
- sfecla;
- roșii;
- ceapa si usturoiul;
- Suc de mesteacăn;
- ciocolată și cacao;
- uleiuri vegetale (rapiță, măsline, in);
- condimente in loc de sare (turmeric, curry, oregano, boia de ardei, marar, piper cayenne, ghimbir, cimbru, scortisoara).
Alimentele care pot îngroșa sângele ar trebui eliminate complet. Acestea includ: banane, cartofi, hrișcă, toate sucurile și alcoolul.
Trebuie să bei cel puțin 1,5 litri de apă pe zi. Dar apa trebuie să fie potabilă și fără gaz.
sindromul DIC
Una dintre cele mai periculoase complicații în obstetricăpractica este considerată sindrom DIC (coagulare intravasculară deseminată). În stadiul inițial, apare hipercoagularea (coagulare crescută), care este apoi înlocuită cu hipocoagulare (coagulare scăzută), care duce la pierderi masive de sânge și pune viața în pericol. Sindromul DIC capătă adesea un curs incontrolabil, iar apoi acest lucru poate duce la moartea femeii și a copilului ei.
Pentru a evita o astfel de situație, astudiul unei coagulograme cu determinarea obligatorie a fibrinogenului, PTI, APTT, a cărei normă în timpul sarcinii este de 17-20 s. De obicei, o astfel de examinare, dacă nu au existat complicații ale sarcinilor anterioare în anamneză, este prescrisă în fiecare trimestru. Astfel de studii sunt efectuate neprogramat în cazurile în care:
- Cel puțin una dintre sarcinile anterioare s-a încheiat cu avort spontan.
- Există simptome de gestoză - prezența proteinelor în urină, umflarea extremităților, hipertensiune arterială.
- Există o amenințare de avort spontan, de exemplu, cu hipertonicitatea uterului.
Cum să faci un test de sânge pentru o coagulogramă?
Sângele pentru un astfel de studiu este luat dintr-o venă într-o cameră de tratament dimineața pe stomacul gol. Femeile însărcinate fac acest lucru în clinica prenatală. Pentru indicatori fiabili, trebuie îndeplinite câteva condiții simple:
- Ultima masă ar trebui să fie cu cel puțin 10-12 ore înainte de test.
- Nu este recomandat să luați medicamente înainte de a dona sânge. Dacă pacientul ia medicamente care afectează sistemul de coagulare, acesta trebuie îndreptat în direcție.
- Nu este recomandat să bei cafea, ceai, băuturi carbogazoase și chiar mai mult alcool înainte de a dona sânge. Este permis să bei doar un pahar cu apă potabilă curată.
- Starea emoțională poate afecta și rezultatul, așa că este mai bine să stai câteva minute în fața biroului și să te liniștești.
- Supraefortul muscular poate distorsiona rezultatele testelor, prin urmare, imediat înainte de a dona sânge și cu o zi înainte, nu este recomandat să vizitați sălile de sport și să vă implicați în muncă fizică grea.
Pentru indicatorul APTT, norma la femei și bărbațivariază de la 25 la 40 s. Nu diferă în funcție de sex, doar în timpul sarcinii scade ușor. Interpretarea rezultatelor cercetării este efectuată numai de specialiști.
Cât de mult este?
Pentru femeile însărcinate din clinica prenatală, aceastacercetarea se face de obicei gratuit, cu condiția să existe o trimitere ștampilată de la un medic. Toți ceilalți cetățeni, dacă doresc, pot face un astfel de studiu contra cost. O coagulogramă extinsă costă aproximativ 3.500 de ruble. Parametrii de bază vor costa mai puțin - de la 700 la 1300 de ruble.
Ce indică APTT-ul sub normal?
La examinarea sistemului de coagulare, unul dintreparametrii principali este indicatorul APTT. Norma sa este de la 25 la 40 de secunde. Amintiți-vă că acest parametru arată timpul necesar pentru ca sângele să se coaguleze complet și formarea unui cheag de sânge. Dacă această cifră este sub 25 de secunde, atunci acest fapt poate indica coagularea sângelui și riscul de tromboză. La gravide, pentru indicatorul APTT, norma este de la 17 la 20 de secunde. De obicei, această afecțiune nu necesită tratament în timpul sarcinii și dispare de la sine după naștere. În plus, preparatele de fier, care sunt adesea prescrise femeilor însărcinate cu un număr scăzut de hemoglobină, pot îngroșa oarecum sângele.
Ce indică creșterea APTT?
Indicatorul APTT deasupra normalului poateindică faptul că o persoană are o boală cum ar fi hemofilia, boli hepatice grave, cum ar fi ciroza sau o lipsă de vitamina K. În plus, se observă o creștere a acestui parametru în următoarele cazuri:
- Cu lipsa factorilor de coagulare a sângelui.
- În cazul tratării unui pacient cu anticoagulante, de exemplu, „Heparină” sau „Warfarină”.
- Cu patologii ereditare ale sângelui, cum ar fi boala von Willebrand.
- Cu coagulare intravasculară diseminată.
Un astfel de studiu al sistemului de coagulare, cum ar fi o coagulogramă, este util nu numai femeilor însărcinate, ci și tuturor oamenilor. În cazul oricăror abateri de la normă, trebuie să consultați un medic.
