Într-un grup cum ar fi macrolidele, listamedicamentele mari, ceea ce indică o lățime suficientă a utilizării terapeutice. Aceste medicamente sunt sigure și sunt utilizate în multe boli de natură infecțioasă, inclusiv cele cauzate de bacterii parazitare intracelulare. Sunt potrivite pentru tratamentul bolilor pielii, articulațiilor, sistemului respirator, inclusiv a bronșitei și a pneumoniei cu severitate variabilă.
При тяжелых пневмониях также используются macrolide, a căror listă de medicamente este indicată în protocoalele standard de tratament. Cu toate acestea, conțin informații despre nevoia de asociere cu alte antimicrobiene. Cel mai adesea sunt utilizate cu cefalosporine. Această combinație vă permite să creșteți reciproc eficacitatea ambelor medicamente, fără a crește toxicitatea acestora.
Clasificarea macrolidelor
Наиболее грамотной и удобной классификацией acest grup de medicamente este chimic. Acesta reflectă diferențele în structura și originea antibioticelor din grupul numit „Macrolide”. Lista medicamentelor va fi prezentată mai jos, iar substanțele în sine se disting prin:
- 14 macrolide cu membrană:
- origine naturală - eritromicină și oleandomicină;
- semisintetice - claritromicină și roxitromicină, diritromicină și fluritromicină, telitromicină.
2. Macrolide azalidice (cu 15 membri): azitromicină.
Macrolide cu 3,16 membri:
- origine naturală - midecamicină, spiramicină și josamicină;
- semisintetic - acetat de midecamicină.
Această clasificare reflectă doar caracteristicile structurale ale medicamentelor de clasă. Lista denumirilor comerciale este prezentată mai jos.
Lista medicamentelor
Macrolide - medicamente, o listă dintre care este foartelargă. În total, din 2015, există 12 medicamente din această clasă. Și numărul de medicamente care conțin aceste substanțe active este mult mai mare. Multe dintre ele pot fi găsite în rețeaua de farmacii și luate pentru a trata o serie de boli. Mai mult, o parte din medicamente nu este disponibilă în CSI, deoarece nu este înregistrată în farmacopeie. Exemple de denumiri comerciale pentru preparate care conțin macrolide sunt următoarele:
- Eritromicina este adesea disponibilă în medicamente cu același nume și este inclusă și în medicamentele complexe Zinerit și Isotrexin.
- Oleandomicina este o substanță medicinală a medicamentului "Oletetrin".
- claritromicină:Clubax și Claricar, Clerimed și Clacid, Claire și Lekoklar, Pilobact și Fromilide, Ecositrin și Erasid, Zimbaktar și Arvitsin, Kispar "și Clarbact, Claritrosin și Claricin, Clasine și Coater, Clerimed și Romiclar, Seidon și CP-Claren.
- Roxitromicina se găsește adesea sub forma unui nume generic de marcă și face parte și din următoarele medicamente: Xitrocin și Romik, Elrox și Rulitsin, Esparoxy.
- azitromicina:Azivok și Azidrop, Azimycin și Azitral, Azitroks și Azitrus, Zetamax și Zi-Factor, Zitnob și Zitrolide, Zitracin și Sumaklid, Sumamed și Sumamox, Sumatrolide și Tremax-Sanovel, Hemomicină și Ekomed, Safotsid.
- Midecamicina este disponibilă sub formă de medicament Macropen.
- Spiramicina este disponibilă atât în Rovamicină, cât și în Spiramycin Vero.
- Diritromicina, fluritromicina, precum și telitromicina și josamicina nu sunt disponibile în CSI.
Mecanismul de acțiune al macrolidelor
Acest grup farmacologic specific estemacrolide - are un efect bacteriostatic asupra celulelor sensibile ale agentului cauzal al bolilor infecțioase. Doar în concentrații mari poate fi posibil un efect bactericid, deși acest lucru a fost dovedit doar în studiile de laborator. Singurul mecanism de acțiune al macrolidelor este inhibarea sintezei proteice a celulelor microbiene. Aceasta perturbă toate procesele vitale ale microorganismului virulent, ca urmare a faptului că acesta moare după ceva timp.
Mecanismul de inhibare a sintezei proteice este asociat cuatașarea ribozomilor bacterieni la subunitatea 50S. Ei sunt responsabili de construirea lanțului polipeptidic în sinteza ADN-ului. Astfel, sinteza proteinelor structurale și a factorilor de virulență bacteriană este perturbată. În același timp, specificitatea înaltă specifică pentru ribozomul bacterian determină siguranța relativă a macrolidelor pentru corpul uman.
Comparație de macrolide și antibiotice din alte clase
Макролиды похожи по свойствам на тетрациклины, но mai sigur. Nu încalcă dezvoltarea scheletului în copilărie. La fel ca tetraciclinele cu fluorochinolone, macrolidele (lista medicamentelor sunt prezentate mai sus) sunt capabile să pătrundă în celulă și să creeze concentrații terapeutice în cele trei compartimente ale corpului. Acest lucru este important în tratamentul pneumoniei micoplasmei, legionelozei, campilobacteriozei și infecției cu clamidie. În același timp, macrolidele sunt mai sigure decât fluorochinolonele, deși sunt mai puțin eficiente.
Toate macrolidele sunt mai toxice decât penicilinele, darcel mai sigur din punct de vedere al probabilității dezvoltării unei alergii. În același timp, antibioticele cu penicilină sunt deținătoare de recorduri în ceea ce privește siguranța, dar tind să provoace alergii. Astfel, având un spectru similar de activitate antimicrobiană, macrolidele pot înlocui aminopenicilinele pentru infecțiile sistemului respirator. Mai mult, studiile de laborator arată că macrolidele reduc eficacitatea penicilinelor atunci când sunt luate împreună, deși protocoalele moderne de tratament permit combinarea lor.
Macrolide în timpul sarcinii și terapiei pediatrice
Macrolidele sunt medicamente sigureîmpreună cu cefalosporine și peniciline. Acest lucru le permite să fie utilizate în timpul sarcinii și în tratamentul copiilor. Nu încalcă procesele de dezvoltare a osului și scheletului cartilajului, nu au proprietăți teratogene. Azitromicina singură ar trebui să fie limitată în utilizarea în al treilea trimestru de sarcină. În terapia pediatrică, penicilinele și cefalosporinele și macrolidele, a căror listă este prezentată în protocoalele standard pentru tratarea bolilor, poate fi utilizată fără riscul de deteriorare toxică a organismului.
Descrierea unor macrolide
Макролиды (препараты, список мы привели выше) в practica clinică este larg utilizată, inclusiv în CSI. Cel mai adesea 4 dintre reprezentanții lor sunt folosiți: claritromicina și azitromicina, midecamicina și eritromicina. Spiramycinul este mult mai puțin utilizat. Eficiența macrolidelor este aproximativ aceeași, deși este obținută în moduri diferite. În special, claritromicina și midecamicina trebuie luate de două ori pe zi pentru a obține efectul clinic, în timp ce azitromicina acționează 24 de ore. O doză pe zi este suficientă pentru a trata bolile infecțioase.
Eritromicina este cea mai scurtă dintre toatemacrolide. Trebuie luat de 4-6 ori pe zi. Prin urmare, este cel mai adesea utilizat sub formă de forme locale pentru tratamentul infecțiilor cu acnee și piele. Este de remarcat faptul că macrolidele pentru copii sunt în siguranță, deși pot provoca diaree.
