Diureticele, sau mai simplu diureticele, suntsubstanțe care contribuie la excreția urinei și la scăderea cantității de lichid conținute în cavitățile și țesuturile seroase ale corpului. Cel mai adesea, diureticele sunt utilizate ca adjuvant în tratamentul bolilor inimii, rinichilor, ficatului, care sunt însoțite de edem. Diureticele sunt concepute doar pentru a reduce sau elimina congestia, iar tratamentul principal ar trebui să elimine procesul patologic care provoacă acumularea de lichid în exces în organism.
Primele medicamente diuretice de mareeficacitatea a apărut cu aproximativ o sută de ani în urmă, când efectul diuretic al mercurului, sau mai degrabă al compușilor săi folosiți în tratamentul sifilisului, a fost dezvăluit complet accidental. În prezent, datorită toxicității lor ridicate, diureticele cu mercur nu mai sunt utilizate, cu toate acestea, studiul acestor medicamente a jucat un rol important în formarea înțelegerii moderne a mecanismelor extrarenale și diuretice de acțiune ale diureticelor.
Pe lângă învechitul folosit anteriorDiureticele cu mercur, care sunt derivați de xantină, sunt în prezent sintetizate și utilizate de multe alte medicamente mai eficiente: diclotiazidă, ciclometiazid furosemid (derivați de benzotiadiazină), diacarb (inhibitor de anhidrază carbonică), pterofen - triamteren, allacil (derivați de pteridină) și pirimidină d.
Pe lângă medicamentele de combatereacumularea excesului de lichid în organism, sunt utilizate pe scară largă diureticele naturale (pe plante), precum frunzele de lingonberry și ursul, diverse ceaiuri renale, muguri de mesteacăn, colecțiile de diuretice nr. 1 și nr. 2, planta de coada-calului.
Efectul principal al diureticelor esteexcreția renală crescută a ionilor de sodiu și a apei. Datorită capacității lor de a influența echilibrul hidric și electrolitic, tonusul vascular și volumul sanguin, diureticele sunt foarte des folosite ca agenți antihipertensivi. Diureticele, care au un efect diuretic puternic, datorită accelerării excreției renale, sunt utilizate în tratamentul otrăvirii cu diferite substanțe solubile în apă.
Singur, luând în considerare toate aspectele acțiuniidiuretice, clasificarea nu există astăzi. Toate diureticele, având o structură chimică diferită, diferă unele de altele prin localizare, mecanism, putere de acțiune, viteza de apariție a efectului, durata și efectele secundare. Multă vreme, clasificarea diureticelor s-a bazat pe structura lor chimică, au existat și încercări de clasificare a acestora după natura efectului lor asupra rinichilor, dar pentru multe diuretice este caracteristică și acțiunea extrarenală. Prin urmare, este mai rațional să se clasifice toate diureticele în funcție de mecanismul de acțiune al acestora.
Pe baza farmacodinamicii medicamentelor, toate diureticele moderne sunt împărțite în trei grupuri:
- diuretice care economisesc potasiu care cresc excreția de sodiu și afectează ușor excreția de potasiu. Acestea includ amilorida, triamterenul, spironolactona și eplerenona.
- saluretice - derivați tiazidici, de tip tiazidic, diuretice de ansă, inhibitori ai anhidrazei carbonice.
- diuretice osmotice care cresc presiunea în tubuli și previn reabsorbția apei - manitol, uree.
Pe lângă clasificarea farmacodinamică, diureticele sunt clasificate în funcție de rata de debut și durata acestui efect.
După puterea acțiunii, se disting:diuretic slab, mediu și puternic. În funcție de viteza de apariție a efectului diuretic, se disting medicamentele cu acțiune de urgență (rapidă) - 30-40 de minute, acțiune medie - 2-4 ore, acțiune lentă - 2-4 zile. După durata efectului diuretic: cu acțiune scurtă - 5-8 ore, durata medie - 8-15 ore, cu acțiune prelungită - câteva zile.
Principala zonă de utilizare a diureticelor este boala cardiovasculară, în special insuficiența circulatorie cu sindrom de edem și hipertensiune arterială.
