Dacă aveți dureri severe în hipocondrul drept, greață și vărsături care nu vă ameliorează, se simte un gust amar în gură, este foarte posibil să aveți un atac de colecistită acută.
Colecistita este una dintre cele mai frecvente boli.Conform clasificării internaționale a bolilor (ICD-10), aparține clasei de patologii ale tractului digestiv. Această boală poate fi independentă sau se poate manifesta ca o complicație după alte afecțiuni, cum ar fi pancreatita, anumite tipuri de gastrită, hepatită și altele. Boala se dezvoltă treptat, la început cu greu vizibilă, deci este necesar să se trateze cât mai curând posibil colecistita acută, ale cărei simptome au apărut deja.
Ce este colecistita
Colecistita conform ICD-10 este o inflamațievezica biliara. Cauza principală a bolii sunt căile biliare, prin care vezica biliară este curățată de bilă, înfundată cu pietre. Acest fenomen are consecințe nefericite. Bila stagnează în organism, își pierde proprietățile antimicrobiene, ca urmare, pereții vezicii biliare se infectează (inclusiv bacteriile din tractul gastrointestinal). Până la 95 la sută din colecistită apare din cauza colelitiază.
Mai rar, boala este cauzată de alte cauze:colecistita acalculoasă poate fi declanșată de vasculită, post prelungit, sepsis, intervenții chirurgicale abdominale, traumatisme, salmoneloză și alți factori care nu sunt asociați cu formarea calculilor biliari.
Boala apare în acute și croniceformă. Forma acută este diagnosticată cu un proces inflamator în dezvoltare rapidă. În medie, 15 la sută dintre pacienții cu boli abdominale sunt predispuși la atacuri de colecistită acută. Sunt marcate de dureri severe în abdomen. Dacă bănuiți că aveți un atac de colecistită acută, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră (chemați o ambulanță).
Colecistita cronică este rezultatulatacuri acute recurente. Cel mai adesea este calcul (adică cu calculi biliari). Pereții vezicii biliare se îngroașă în timp, apar modificări patologice la nivelul căilor biliare sau a vezicii urinare în sine, capacitatea de a stoca și elibera bilă scade și se formează pietre. Pentru a preveni dezvoltarea bolii într-o formă cronică, este necesar să se acorde atenție stărilor patologice ale corpului în timp util și să se trateze colecistita acută.
Simptomele bolii
Cel mai vizibil simptom al bolii este durerea severă.în regiunea hipocondrului drept. Durerea cu colecistită este foarte puternică, durează mult timp - aproximativ șase ore, iradiază adesea spre spate sau sub omoplatul drept și chiar ajunge la convulsii.
Pe măsură ce boala progresează, pacientul poate experimentaatacuri de greață, vărsă, uneori cu un amestec de bilă, dar nu devine mai ușor după vărsături. Pacienții se pot plânge, de asemenea, de gură uscată, limbă cu blană. Există plângeri frecvente de balonare, eructații cu aer. Toate aceste semne necesită un tratament imediat al colecistitei acute.
Simptomele colecistitei acute includ, de asemenea:
- febră, febră;
- icter;
- scaun gri;
- palpitații ale inimii și alte semne de intoxicație.
În plus, ar trebui să acordați atenție următoarelor simptome:
- Murphy și Obraztsova: la palparea profundă a hipocondrului drept pacientului îi este greu să respire, doare să respire;
- Grekov - Ortner: pacientul simte durere la atingerea arcului costal din dreapta cu palma;
- Shchetkina-Blumberg: durerea în colecistită se intensifică dacă apăsați rapid mâna pe peretele abdominal anterior și o eliberați.
Cauzele colecistitei acute
Principalele cauze ale colecistitei sunt calculii biliari:
- pietre de colesterol (cazul cel mai frecvent);
- pietre de bilirubină sau pietre pigmentare (apar atunci când celulele roșii din sânge sunt distruse).
Alte cauze ale bolii:
- stagnarea bilei în organism;
- ciroza hepatică și a căilor biliare;
- pierdere rapidă în greutate (indiferent dacă a apărut ca urmare a dietei sau a tratamentului chirurgical al obezității);
- sarcina (poziția fătului afectează vezica biliară, precum și modificările hormonale din organism).
rol important în dezvoltarea bolii acutecolecistita joacă sex și vârstă. Femeile sunt afectate în medie de 2-3 ori mai des decât bărbații. De asemenea, s-a remarcat că boala se dezvoltă mai des dacă o femeie a născut cel puțin un copil, este protejată de contraceptive cu un conținut ridicat de estrogen și este supraponderală. Cu toate acestea, excesul de greutate corporală poate provoca boli indiferent de sex: un stil de viață sedentar și o dietă nesănătoasă cu multe alimente grele grase fac ca este de 4 ori mai probabil să caute ajutor medical pentru colecistita acută. Cu toate acestea, munca fizică intensă contribuie și la dezvoltarea colecistitei, deoarece stresul crescut afectează negativ vezica biliară și căile biliare.
Riscul de a se îmbolnăvi crește brusc după vârsta de 40-50 de ani, dar motivele exacte pentru care se întâmplă acest lucru nu au fost încă clarificate. La bărbații în vârstă, colecistita acută acută este mai frecventă.
Colecistita este mai frecventă la adulți decât la copii, dar în multe cazuri boala începe în copilărie și continuă până la vârsta adultă.
De asemenea, factorii care provoacă colecistita acută includ boli precum diabetul, boala Crohn, imunodeficiența.
Patologia poate apărea ca urmare a consumului de medicamente pentru scăderea nivelului de colesterol, a postului prelungit și a leziunilor abdominale.
Diagnosticul bolii
La cea mai mică suspiciune de colecistită acutăpacientul trebuie în cele mai multe cazuri să fie spitalizat și în 24 de ore să efectueze studii pentru a confirma diagnosticul, deoarece boala pune viața în pericol.
Cu un curs tipic de colecistită acută, nu este dificil pentru un medic cu experiență să confirme diagnosticul.
Pe lângă un examen fizic al abdomenului,efectuează examinări precum ultrasunetele și tomografia computerizată a cavității abdominale. La diagnosticare, medicul trebuie să se asigure că vorbim despre colecistită acută, și nu despre pancreatită, ale cărei simptome sunt similare, sau apendicită sau altă boală. La ecografie, medicul va vedea dacă dimensiunea vezicii biliare este mărită, dacă pereții acesteia sunt îngroșați, dacă există alte modificări, puroi, pietre etc. Eficiența acestui studiu ajunge la 90 la sută.
În unele cazuri poate fi necesarradiografie, endoscopică, laparoscopică și alte tipuri de cercetare. Analizele de urină și sânge sunt obligatorii - generale, pentru bilirubină, amilază și lipază, enzime pancreatice și, de asemenea, vizează evaluarea funcției hepatice.
Terapia conservatoare a colecistitei acute
Dacă în colecistita acută nu există amenințare de vărsaresunt indicate peritonita, examenele si tratamentul conservator. Pacientului i se prescriu în primul rând analgezice și antibiotice. În cazul colecistitei, antispasticele sunt introduse pentru a calma durerea (de exemplu, "Papaverine", "No-shpa" și altele). Medicamentele combinate pentru colecistită (antispastice și analgezice, de exemplu) au cel mai eficient efect.
Antibioticele pentru colecistită sunt utilizate pentru a suprima infecția vezicii biliare și pentru a preveni dezvoltarea acesteia.
Pacientul în timpul terapiei trebuie să mențină o dietă strictă, înfometarea completă este posibilă în prima zi. Frigul se aplica la hipocondrul drept.
Medicamentele sunt folosite pentru a dizolva pietreleacid chenodeoxicolic sau ursodeoxicolic. Pentru a menține funcțiile organelor, sunt prescrise coleretice și hepatoprotectoare. Un astfel de tratament poate dura mai mult de doi ani, dar rămâne posibilitatea de recidivă.
Interventie chirurgicala
Dacă sunt detectate semne de peritonită difuzăPacientul este supus unei intervenții chirurgicale de urgență - colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare). În cazul peritonitei, mortalitatea este foarte mare chiar și în timpul operațiilor de urgență, astfel încât amânarea spitalizării cu semne de colecistită acută este extrem de periculoasă.
Dacă examenul evidențiază calculcolecistită (adică cu calculi), nu mai târziu de trei zile de la debutul bolii, în absența contraindicațiilor, se recomandă o operație precoce pentru a preveni complicațiile după colecistita acută. Semnificația sa este îndepărtarea vezicii biliare deteriorate de boală.
În prezent există două tipuri de operațiuni:laparotomie și colecistectomie laparoscopică. În primul caz, aceasta este o operație convențională deschisă, cu o incizie în cavitatea abdominală, care se face acum din ce în ce mai rar. Laparoscopia se efectuează fără incizii chirurgicale folosind echipamente speciale. În timpul intervenției chirurgicale laparoscopice se fac mici incizii prin care se introduc o cameră video și instrumente. Acest tip de colecistectomie este mai puțin traumatizantă, are o perioadă scurtă de reabilitare, nu mai rămân cusături după ea și practic nu există aderențe. Poate fi folosit și ca metodă de diagnosticare.
După operație, pacientul se recuperează rapid,în termen de două luni poate reveni la viața normală, dar rămâne nevoia de a urma o dietă strictă timp de șase luni și ulterior de a-și controla dieta.
Un tip relativ nou de chirurgie non-invazivă -litotripsie cu unde de șoc extern. Litotripsia vezicii biliare este utilizată dacă există contraindicații pentru intervenția chirurgicală intracavitară. Se realizează cu ajutorul unui dispozitiv care trimite o undă de șoc piatră și o zdrobește până se transformă în praf.
Prognosticul pentru colecistita acută este în general favorabil. După intervenția chirurgicală pentru colecistita calculoasă, aproape toți pacienții nu mai prezintă simptome ale bolii.
Complicațiile bolii
Colecistita acută este mai frecventă decât alte boliduce la peritonită difuză. Peritonita se manifestă printr-o creștere semnificativă a durerii în a 3-4-a zi a bolii, tensiune în mușchii peretelui abdominal și durere a peritoneului.
De asemenea, colecistita acută poate duce la perforarea vezicii biliare. În acest caz, durerea va scădea pentru un timp, dar apoi toate simptomele, inclusiv durerea, devin mai puternice.
Complicațiile bolii includ colangita,pancreatită, cangrenă a vezicii biliare, supurație în vezică. O complicație specială este deteriorarea căilor biliare în timpul intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea vezicii biliare.
Atacurile repetate de colecistită acută pot duce la o evoluție cronică a bolii.
Măsuri preventive
Cu predispoziție la formarea de calculi biliaripietre, este dificil să previi complet posibilitatea colecistitei acute. Cu toate acestea, probabilitatea de a dezvolta colelitiaza poate fi redusă prin măsuri preventive, care vor reduce riscul de atacuri de colecistită acută și dezvoltarea colecistitei cronice.
Stagnarea bilei este prevenită printr-un stil de viață activ. Mobilitatea previne formarea pietrelor și, de asemenea, menține greutatea corporală normală.
Dacă sunteți supraponderal, nu ar trebui să o pierdeți brusc.
De asemenea, este necesar să se mențină echilibrul hidric (trebuie să bei cel puțin 2 litri de apă pe zi).
Monitorizați-vă cu atenție sănătatea, renunțați la alcool și la fumat, deoarece acestea reduc imunitatea și afectează negativ procesul de digestie.
Colecistita acută este adesea o boală concomitentă cu patologii gastrointestinale, astfel încât toate bolile tractului gastrointestinal trebuie tratate în timp util.
Regula principală este o alimentație adecvată.Este necesar să mănânci regulat, în același timp, de cel puțin trei-cinci ori pe zi, în porții mici. Acest lucru ajută la prevenirea stagnării bilei în vezica biliară.
Nutriție pentru colecistita acută
Dieta joacă un rol major în tratamentboli. Prin urmare, pacientul trebuie să-și amintească mai întâi ce să mănânce în timpul colecistitei și să respecte cu strictețe toate restricțiile pentru a preveni reapariția atacului.
Dieta diferă în fiecare etapă a bolii:
- Din momentul spitalizării pacientul este prezentatpost până când durerea dispare (dar nu mai mult de 4 zile). În această etapă, sunt permise numai lichide (apa minerală plată, ceaiul slab, băuturile din fructe, decocturile de mușețel, mentă și măceșe sunt de asemenea acceptabile). Trebuie să bei des, cu înghițituri mici.
- După ameliorarea durerii, puteți adăuga la dietăintroduceți alimente lichide în piure - bulion slab, orez, gris, supe de fulgi de ovăz, supe de lapte, jeleu, chefir cu conținut scăzut de calorii. Trebuie să mănânci în porții mici. În această etapă, trebuie să bei mai mult de 2 litri de apă pe zi.
- Mai aproape de recuperare, adăugați la dietăpește și carne slabă. Doar alimentele făcute în piure, fierte sau aburite sunt în continuare permise, dar porțiile pot fi mărite. În această etapă, dieta permite legume și fructe, pâine uscată, biscuiți, bezele, cafea cu lapte.
În colecistita acută și cronică, în niciun cazÎn orice caz, nu trebuie să consumați alimente prăjite, afumate, condimentate, murate sau picante. Alimentele interzise pentru colecistită sunt ciocolata, sifonul dulce, produsele de patiserie și ciupercile. Această hrană grea are un efect extrem de negativ asupra sistemului digestiv și poate duce la un nou atac.
După recuperare, restricții alimentarepersistă, pacientului i se prescrie dieta nr. 5a (consumul de grăsimi și alimente bogate în fibre vegetale grosiere, acid oxalic, colesterol și extracte azotate este limitat).
Tratamentul cu remedii populare
Remediile populare sunt recomandate a fi folosite caadiţional. Este periculos să înlocuiți complet terapia tradițională cu acestea, mai ales în forma acută. Dacă bănuiți o boală, trebuie să consultați mai întâi un medic. În primul rând, trebuie tratată colecistita acută, ale cărei simptome se dezvoltă și necesită supraveghere medicală imediată și numai după aceea se poate recurge la ierburi și ierburi medicinale.
Tratamentul colecistitei cronice cu remedii popularemijloacele sunt folosite și ca adjuvant la metoda principală de terapie. Se folosesc în principal plante cu proprietăți coleretice, antiinflamatorii, antimicrobiene, precum și miere și ulei de măsline. Se recomandă înlocuirea ceaiului de dimineață cu un decoct de mătase de porumb sau măceșe. Unul dintre remediile eficiente atât pentru colecistită, cât și pentru alte boli ale tractului gastrointestinal este un decoct din boabe de ovăz nedecojite.
Orice remediu popular trebuie aprobat de medicul curant.
Dacă urmezi o dietă și un stil de viață sănătos, există un riscapariția calculilor biliari și dezvoltarea colecistitei este foarte mică. Cu toate acestea, dacă apar simptome caracteristice colecistitei acute, este necesar să nu se automediceze, ci să se consulte imediat un medic pentru a face un diagnostic precis și a vindeca boala cât mai repede posibil, fără a provoca complicații și a se dezvolta într-o formă cronică. .
