Criza hemolitică este o afecțiune acutăcare însoțește diverse boli de sânge, transfuzii de sânge, expunerea la otrăvuri sau aportul de substanțe medicamentoase. În plus, se observă la sugari în primele trei zile după naștere, când eritrocitele materne sunt distruse, iar propriile celule ale copilului vin în locul lor.
definiție
Ca urmare, apare o criză hemoliticăhemoliza extinsă a globulelor roșii. Tradus din latină „hemoliză” înseamnă dezintegrarea sau distrugerea sângelui. În medicină, există mai multe variante ale acestei afecțiuni:
- Intra-aparat, atunci când apar leziuni celulare datorate conexiunii AIC (aparat cardiac-pulmonar) în timpul intervenției chirurgicale sau în timpul perfuziei.
- Intracelular sau fiziologic, când distrugerea globulelor roșii are loc în splină.
- Intravascular - dacă celulele sanguine mor în patul vascular.
- Post-hepatită - organismul produce anticorpi care atacă și distrug globulele roșii.
motive
Criza hemolitică - nu o boală independentă, ci un sindrom,care apar sub influența diferiților factori declanșatori. De exemplu, dezvoltarea acestuia poate provoca otravă de șerpi sau insecte, dar acestea sunt cazuri mai degrabă cazuistice. Cele mai frecvente cauze ale hemolizei sunt:
- patologia sistemului enzimatic (aceasta duce la distrugerea spontană a celulelor datorită instabilității lor);
- prezența unei boli autoimune (atunci când corpul se distruge singur);
- infecții bacteriene dacă agentul patogen eliberează hemolizină (de exemplu, streptococ);
- defecte congenitale ale hemoglobinei;
- reacție la medicamente;
- tehnica necorespunzătoare a transfuziei de sânge.
Patogenie
Din păcate sau din fericire, dar umancorpul este obișnuit să reacționeze destul de stereotip la diferiți stimuli. În unele cazuri, acest lucru ne permite să supraviețuim, dar în majoritatea cazurilor nu sunt necesare astfel de măsuri dure.
Criza hemolitică începe cu faptul că stabilitatea membranei eritrocitare este perturbată. Acest lucru se poate întâmpla în mai multe moduri:
- sub forma unei încălcări a mișcării electroliților;
- distrugerea proteinelor de membrană de către toxine bacteriene sau otravă;
- sub formă de leziuni punctiforme din efectele imunoglobulinelor („perforația” eritrocitului).
Dacă stabilitatea membranei celulelor sanguine este afectată,apoi plasma din vas începe să intre activ în el. Acest lucru duce la o creștere a presiunii și, eventual, la ruperea celulei. O altă opțiune: procesele de oxidare apar în interiorul eritrocitului și se acumulează radicalii de oxigen, care cresc și presiunea internă. După atingerea unei valori critice, urmează o explozie. Când acest lucru se întâmplă cu o celulă sau chiar cu o duzină, corpul este imperceptibil și uneori chiar util. Dar dacă milioane de celule roșii din sânge suferă simultan hemoliză, consecințele pot fi catastrofale.
Datorită distrugerii celulelor roșii din sânge,crește cantitatea de bilirubină liberă, o substanță toxică care otrăvește ficatul și rinichii umani. În plus, nivelul hemoglobinei scade. Adică, lanțul respirator este întrerupt, iar corpul suferă de foame de oxigen. Toate acestea determină un tablou clinic caracteristic.
simptome
Simptomele unei crize hemolitice pot fi confundate cuotrăvire sau colici renale. Totul începe cu frisoane, greață și respirații. Apoi, durerile din abdomen și din spate se unesc, temperatura crește, ritmul cardiac crește, apare dificultăți de respirație severe.
În cazurile severe, este posibilă o scădere bruscă a presiunii, insuficiență renală acută și colaps. În cazurile prelungite, există o creștere a ficatului și a splinei.
În plus, datorită eliberării unor cantități mari de bilirubină, pielea și membranele mucoase devin galbene, iar culoarea urinei și a fecalelor se schimbă într-o culoare mai intensă (maro închis).
diagnosticare
Clinica unei crize hemolitice în sine ar trebui să provoace anxietate unei persoane și să-l inducă să meargă la medic. Mai ales dacă se observă următoarele simptome:
- scăderea sau absența urinei;
- oboseală patologică, paloare sau galben;
- decolorarea scaunului.
Medicul trebuie să întrebe cu atenție pacientultimpul de depistare a simptomelor, succesiunea apariției acestora și ce boli a suferit pacientul în trecut. În plus, sunt prescrise următoarele teste de laborator:
- test biochimic de sânge pentru bilirubină și fracțiunile acesteia;
- un test clinic de sânge pentru detectarea anemiei;
- Testul Coombs pentru detectarea anticorpilor împotriva globulelor roșii;
- examinarea instrumentală a cavității abdominale;
- coagulogramă.
Toate acestea ajută la înțelegerea a ceea ce se întâmplă exactcorpul uman și cum puteți opri acest proces. Dar dacă starea pacientului este gravă, atunci împreună cu manipulări diagnostice, se efectuează și terapie de urgență.
Îngrijire de urgență
Scutirea unei crize hemolitice într-o stare gravă a unui pacient constă în mai multe etape.
Primul ajutor este acelaunei persoane i se dă pace deplină, îl încălzesc, îi dau apă caldă dulce sau ceai. Dacă există semne de insuficiență cardiovasculară, pacientului i se prescrie adrenalină, dopamină și inhalare de oxigen. Cu dureri severe la nivelul spatelui sau abdomenului, analgezicele și substanțele narcotice trebuie administrate intravenos. În cazul unei cauze autoimune a afecțiunii, este obligatoriu să se prescrie doze mari de glucocorticosteroizi.
De îndată ce pacientul intră în spital, se desfășoară un alt nivel de măsuri de urgență:
- Dacă este posibil, se elimină cauza hemolizei.
- O detoxifiere urgentă se efectuează cu soluții de substituție a plasmei. În plus, introducerea fluidelor ajută la menținerea normală a presiunii și a urinei.
- Transfuzia de sânge de înlocuire începe.
- Dacă este necesar, utilizați o intervenție chirurgicală gravitațională.
tratament
Tratamentul crizei hemolitice nu este limitatpunctele enumerate mai sus. Terapia cu steroizi durează de la o lună la 6 săptămâni, cu o reducere treptată a dozei. În paralel, se utilizează imunoglobuline, care ajută la eliminarea factorului autoimun.
Pentru a reduce efectele toxice asupra ficatului șirinichii folosesc medicamente care leagă bilirubina. Și anemia formată ca urmare a hemolizei este oprită cu preparate de fier sau transfuzie de masă eritrocitară. Ca măsură preventivă, sunt prescrise antibiotice, vitamine și antioxidanți.
