Aproximativ două până la trei la sută din anomaliile congenitalefatul se datoreaza infectiilor perinatale. Majoritatea, odata cu infectia initiala, sunt periculoase in timpul sarcinii, iar recidivele herpesului pot fi periculoase in timpul nasterii sau in perioada postpartum. TORȚA (TORȚA) este o abreviere pentru denumirea prescurtată a infecțiilor intrauterine care se dezvoltă cel mai des și prezintă un mare pericol pentru făt.
Infecții TORCH în timpul sarcinii. Explicația abrevierei
- T - aceasta este toxoplasmoza (toxoplasmoza).
- oh - alte infectii (altele), sub careînseamnă hepatită B, C, chlamydia, listerioză, sifilis, parvovirus și infecții gonococice. Tot recent, lista a fost completată cu varicela, HIV, infecție cu enterovirus.
- R Este rubeola (rubeola).
- C - citomegalovirus (citomegalovirus).
- H Este herpes (herpes).
Există și o versiune cu care infecțiile TORCHsarcinile includ doar patru dintre bolile de mai sus, iar litera „O” din abreviere nu este ca altele, ci pur și simplu acționează ca a doua literă din cuvântul toxoplasmoză.
Utilizarea termenului
După cum știm, orice persoană poate fi lovitărubeolă, citomegalovirus, toxoplasmoză, infecție cu herpes. TORȚA este un termen care nu este folosit în relație cu toți oamenii, ci doar în legătură cu pregătirea pentru sarcină și femeile însărcinate, fătul și nou-născutul. De obicei, prima întâlnire cu infecțiile enumerate are loc în copilărie sau adolescență. După infecția inițială, se dezvoltă o apărare imunitară. Dacă o femeie se infectează pentru prima dată în timpul sarcinii, organele și sistemele fătului (în special sistemul nervos central) pot fi afectate negativ, ceea ce crește riscul de avort spontan, malformații congenitale, naștere morta și defecte de dezvoltare.
Dacă o femeie însărcinată areinfecția complexului TORCH, microbii încep să circule activ în sânge, care poate intra în corpul copilului. Dacă se întâmplă acest lucru, este adesea necesară întreruperea sarcinii. Situația este complicată de faptul că, în majoritatea cazurilor, nu există simptome patologice, iar problema este detectată numai atunci când se efectuează o examinare pentru infecția TORCH.
Diagnostic
Pentru a evita complicațiile în viitor,se recomanda sa faci o examinare chiar inainte de sarcina sau in primul trimestru pentru a afla daca ai avut deja o infectie primara cu infectii cu complexul TORCH sau nu. Dacă a fost, atunci poți să respiri calm: nu există niciun pericol. Dacă nu, ar trebui să aveți grijă de propria sănătate și să luați o serie de măsuri preventive. De exemplu, cand vine vorba de toxoplasmoza, trebuie respectate anumite reguli pentru a reduce riscul de infectie; despre rubeola - te poti vaccina etc. De asemenea, in timpul sarcinii, ar trebui sa iti monitorizezi regulat starea de sanatate pentru acele infectii pentru care nu ai corpuri de protectie pentru a identifica la timp problema daca aceasta apare brusc. Multe femei sunt interesate de cât costă analiza infecției cu TORCH. Prețul diagnosticelor complexe variază de la două la cinci mii de ruble.
Cercetări de laborator
După cum sa menționat deja, adesea după infecție,nu există manifestări clinice. La unii, ganglionii limfatici cresc, temperatura crește, apare o erupție cutanată, cu toate acestea, astfel de semne sunt nespecifice, prin urmare, diagnosticul numai prin examinare externă este imposibil.
Analiza de laborator pentru infectia TORCH consta inîn determinarea concentrației (titrurilor) de anticorpi din sânge la agenții cauzali ai rubeolei, herpesului, toxoplasmozei și citomegalovirusului. Dacă sunt prezenți anticorpi, înseamnă că femeia a suferit deja această boală în trecut și are imunitate la aceasta. Dar dacă titrul de anticorpi este foarte mare sau crește treptat, atunci procesul este activ în acest moment special. Dacă nu există deloc anticorpi, este prea devreme să ne bucurăm. La urma urmei, există întotdeauna riscul de a te îmbolnăvi în timpul sarcinii.
Apropo, severitatea simptomelor nu are nimic de-a face.cu nivelul de pericol de expunere la microbi asupra fătului. De exemplu, s-au înregistrat multe cazuri când boala la femei a avut manifestări vii, dar copiii au rămas sănătoși și invers, când pacienții nu au observat niciun semn în ei înșiși, iar fetușii au suferit foarte mult.
Analiza sângelui
Toate speciile de mamifere au cinci omologiclase de imunoglobuline, adică s-au dezvoltat chiar înainte de a avea loc împărțirea mamiferelor în specii. Acest lucru sugerează nevoia de anticorpi pentru a supraviețui. Imunoglobulinele sunt proteine speciale care sunt produse atunci când organismul întâlnește un agent patologic. Anticorpii sunt specifici, adică acţionează numai asupra unui agent specific. Pentru a clarifica specificul, la denumirea de imunoglobuline (Ig) se adaugă numele agentului patogen împotriva căruia acţionează.
Deci, există cinci clase de anticorpi:IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Primele trei sunt cele mai importante. Într-un studiu de laborator pentru infecția TORCH, interpretarea rezultatelor se bazează pe indicatorii a două clase de imunoglobuline: IgG și IgM. Diferiți anticorpi apar în diferite stadii ale răspunsului imun. Ele sunt prezente în sânge în momente diferite, ceea ce face posibil ca specialistul, analizând datele prezentate de analiza pentru infecția TORCH, să determine momentul infecției, să prezică riscurile și să prescrie corect măsurile de tratament.
Nivelurile IgM și IgG
La scurt timp după debutul procesului patologic IgMcresc, ating apogeul în prima sau a patra săptămână (în funcție de tipul de infecție) și apoi scad în câteva luni. Prezența IgM în cantități semnificative pentru unele infecții poate fi destul de lungă. Și apoi analiza avidității IgG față de agentul patogen vine în ajutor (vom vorbi mai multe despre asta mai jos).
Rapiditatea apariției IgM în sânge face posibilădiagnosticați boala de la început. IgG apar ceva mai târziu - în a treia săptămână după infectare; nivelul lor crește mai lent, dar persistă în sânge mult mai mult timp (cu unele infecții, rămân pe viață).
Reacția în lanț a polimerazei (PCR) și testul imunosorbent legat de enzime (ELISA)
PCR poate detecta eficient infecțiile TORCH.Interpretarea rezultatelor, însă, nu oferă întotdeauna răspunsuri la întrebările existente. Cu ajutorul unei astfel de analize, este posibil să se identifice absența sau prezența ADN-ului agentului patogen în organism și chiar să se determine tipul acestuia, dar, de exemplu, nu se va putea distinge o infecție recentă sau acută de un virus. purtător. Pentru cercetare, se utilizează sânge, urină și scurgeri din colul uterin sau vagin. Acuratețea rezultatelor obținute este de 90-95 la sută. Metoda PCR s-a dovedit a fi excelentă în diagnosticarea infecțiilor asimptomatice și cronice. Ceea ce este caracteristic (și foarte important), vă permite să determinați chiar și cea mai mică cantitate de agent patogen.
ELISA este utilizat atunci când este necesar să se afle despreîn ce stadiu este procesul patologic. ELISA se bazează pe determinarea anticorpilor la agentul cauzal al bolii. Materialul pentru studiu este scurgerea din colul uterin, vagin și uretra.
Și totuși se obțin cele mai de încredere rezultatetest de sânge pentru infecția cu TORCH. La urma urmei, este serul de sânge care conține anticorpi. Pe baza datelor obținute, medicul poate trage o concluzie despre ce formă de boală suferă femeia (acută sau cronică), poate înțelege dacă boala este cu adevărat activă sau pacientul este doar purtător al infecției TORCH. În timpul sarcinii, sângele trebuie examinat în dinamică, singura modalitate de a obține rezultatele corecte. Dacă titrul de anticorpi crește rapid, atunci există un pericol.
Măsuri preventive
Numai un medic poate interpreta cu exactitate testelepe infectia TORCH. Decodarea necesită anumite cunoștințe și este puțin probabil ca tu însuți să poți înțelege ce este. Dacă este necesar, specialistul numește o examinare suplimentară. El oferă și o schemă de măsuri preventive. Femeile însărcinate care nu au anticorpi la o anumită infecție trebuie să acorde o atenție deosebită unui stil de viață sănătos în perioada nașterii unui copil: mișcă-te mult, petrec mai mult timp în aer curat, ia vitamine care întăresc imunitatea și mănâncă bine și în mod corespunzător. Pentru prevenirea toxoplasmozei, în plus, trebuie să monitorizați respectarea regulilor de igienă și să evitați contactul cu pisicile. De asemenea, în timpul sarcinii, ar trebui să donezi în mod regulat sânge pentru infecțiile TORCH pentru a avea timp să le „interceptezi” dacă se întâmplă ceva și să acționezi. În continuare, vom vorbi mai detaliat despre efectul fiecărei patologii specifice asupra organismului.
Toxoplasmoza
Această infecție a complexului TORCH este extrem de rară.apare în timpul sarcinii. Deși boala este foarte frecventă în general, conform unor rapoarte, afectează 30 la sută din toți oamenii din lume. Agentul cauzal este toxoplasma - un parazit, a cărui gazdă principală este o pisică domestică - în corpul său, parazitul se înmulțește și apoi este eliberat în mediul extern. Te poți infecta prin carne (subgătită sau crudă), mâinile murdare. Dacă o persoană are imunitate bună, atunci toxoplasmoza nu este periculoasă, vă puteți îmbolnăvi fără să observați. Aceasta este așa-numita boală unică, la care, după prima infecție, se dezvoltă imunitatea persistentă.
Singura situație în care toxoplasmozadevine periculos - infecția primară cu aceasta în timpul sarcinii. Cu toate acestea, probabilitatea acestui lucru, așa cum am menționat deja, este mică. Potrivit statisticilor, o astfel de infecție a complexului TORCH în timpul sarcinii actuale apare la doar 1 la sută dintre femei. Dacă infecția a apărut cu mai mult de șase luni înainte de concepție, fătul nu este în pericol. Și dacă infecția s-a întâmplat mai târziu, atunci nivelul de pericol depinde de în ce stadiu anume al sarcinii Toxoplasma a intrat în organism: cu cât mai devreme, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta consecințe grave atunci când fătul este infectat, dar cu atât este mai mică probabilitatea ca această infecție. va avea loc deloc.
Infecție în primele douăsprezece săptămâniconsiderată cea mai periculoasă. În astfel de cazuri, toxoplasmoza duce adesea la dezvoltarea unor leziuni grave ale ochilor, splinei, ficatului, sistemului nervos la copil și, uneori, duce la moartea fătului. Prin urmare, medicii recomandă de obicei întreruperea artificială a sarcinii. Acest lucru confirmă încă o dată necesitatea de a fi testat pentru infecția TORCH chiar înainte de concepție. Rezultatele vor arăta dacă este posibil să rămâneți însărcinată acum sau dacă merită să așteptați șase luni.
Rubeolă
Această boală virală se transmite de obicei prinsaliva, manifestată prin apariția unei erupții pe corp și creșterea temperaturii. De regulă, patologia se desfășoară ușor și inofensiv, după care organismul dezvoltă protecție imunitară și nu este nevoie să vă temeți de infecția secundară. Un alt lucru este atunci când infecția apare în timpul sarcinii. Toate infecțiile TORCH la copii pot duce la dezvoltarea unor tulburări, dar rubeola este pur și simplu mortală. În stadiul inițial, sunt afectați ochii, inima și țesutul nervos fetal. Infecția în primul trimestru este o indicație absolută pentru întreruperea sarcinii, dar dacă infecția a avut loc mai târziu, de obicei nu există nicio amenințare pentru viața copilului, dar acesta poate dezvolta o varietate de tulburări, inclusiv întârzierea dezvoltării și a creșterii. Apoi, trebuie să efectuați o terapie restaurativă, prevenirea insuficienței placentare.
Ca și în alte cazuri, testarea anticorpilorrubeola trebuie efectuată în avans, chiar și în timpul planificării sarcinii. Prezența sau absența pericolului poate fi judecată atunci când analiza este descifrată. Infecțiile TORCH, inclusiv rubeola, sunt ușor de diagnosticat - totul va arăta nivelul imunoglobulinelor din sânge. Este imperativ să se efectueze o examinare dacă o femeie a intrat în contact cu o persoană cu rubeolă. Dacă există semne de infecție acută, este nevoie de măsuri urgente.
Prevenirea acestei boli virale pentru a preveninu va funcționa, așa că cel mai bun lucru de făcut pentru a te proteja este să te vaccinezi. Trebuie vaccinat chiar înainte de sarcină. Introducerea vaccinului este pur și simplu necesară pentru acele femei al căror sânge nu conține anticorpi împotriva rubeolei. Vaccinul modern a fost îmbunătățit atât de mult încât oferă o garanție de protecție de aproape sută la sută și aproape niciodată nu provoacă efecte negative, cu excepția unei ușoare creșteri a temperaturii și roșeață la locul injectării. Imunitatea dezvoltată după vaccinare durează douăzeci de ani.
Citomegalovirus
Această infecție TORCH la femeile însărcinate apare pecomanda mai des decât altele, deși în general această boală a fost descoperită abia în secolul al XX-lea. Citomegalovirusul se transmite prin sânge, pe cale sexuală, cu laptele matern. Gradul de influență asupra corpului uman va depinde de starea imunității: dacă este sănătoasă, boala practic nu este periculoasă, dar dacă este slăbită, virusul poate infecta aproape toate organele și sistemele. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor poartă infecția foarte ușor. Anticorpii produși sunt stocați pe viață, astfel încât boala nu este niciodată reactivată.
Dar dacă infecția primară apare cândsarcina, consecintele pot fi dezastruoase. Situația este agravată de riscul ridicat de transmitere intrauterină a citomegalovirusului la făt. Apropo, infecția fătului poate apărea nu numai de la mamă, ci și de la tată în timpul procesului de concepție, deoarece sperma masculină conține și agentul patogen. Dar acest lucru se întâmplă rar, cel mai adesea infecția are loc fie prin membrane, fie prin placentă. Chiar și în timpul nașterii, la trecerea prin canalul de naștere, infecția este posibilă, deși această opțiune este cea mai puțin periculoasă pentru copil. Dar infecția intrauterină este plină de consecințe grave: fătul poate muri sau copilul se va naște cu o patologie congenitală, care fie se manifestă imediat cu defecte precum hidropizia creierului, icterul, mărirea splinei sau ficatului, subdezvoltarea creierului. , tulburări în activitatea inimii, pneumonie, malformații congenitale și așa mai departe, sau se face simțită abia în al doilea sau al cincilea an de viață. Un copil poate suferi de epilepsie, surditate, slăbiciune musculară, dezvoltare mentală și intelectuală întârziată, paralizie cerebrală, inhibare a vorbirii. Prin urmare, identificarea infecției primare cu TORCH în timpul sarcinii este o indicație pentru încetarea acesteia.
În cazul în care o femeie s-a infectat chiar înainteconcepție și în procesul de purtare a unui copil a avut loc o exacerbare a bolii, astfel de consecințe teribile așa cum sunt descrise mai sus nu apar. Dacă în timpul analizei se stabilește că nu există anticorpi împotriva citomegalovirusului, adică femeia nu s-a confruntat încă cu această boală, în timpul sarcinii i se va recomanda să se supună unei noi examinări în fiecare lună, care va permite să nu rateze faptul că infecție, dacă există.
Dacă un test de sânge arată astaviitoarea mamă acționează ca purtător pasiv al infecției, va trebui să depună eforturi suplimentare în scopul menținerii sistemului imunitar într-o stare sănătoasă. După cum s-a menționat deja, nu numai mama, ci și tatăl pot „acorda” un copil cu citomegalovirus, prin urmare, un bărbat ar trebui să fie examinat pentru prezența anticorpilor.
Herpes
Trebuie remarcat faptul că herpesul nu este chiarboala este un întreg grup de boli virale. Virusul primului tip se manifestă sub forma unei așa-numite răni la nivelul buzelor, iar al doilea afectează cel mai adesea organele genitale (se mai numește și herpes urogenital). Infecția se transmite prin aer și pe cale sexuală, în plus, poate trece prin placentă de la mamă la făt. Dacă afecțiunea este începută, herpesul se poate manifesta nu numai prin leziuni ale membranelor mucoase și ale pielii, ci și prin tulburări în funcționarea organelor interne, a ochilor și a sistemului nervos.
Când este infectat cu un virus, ca și în cazul altorainfecții ale complexului TORCH, organismul produce anticorpi care suprimă în mare măsură progresia ulterioară a procesului patologic. Prin urmare, herpesul provoacă adesea simptome numai atunci când sistemul imunitar este slăbit. Când sunt infectați în timpul sarcinii, anticorpii, împreună cu virusul în sine, trec de la mamă la făt, astfel încât în majoritatea cazurilor nu există niciun pericol pentru copil. Viața este amenințată dacă, în stadiul inițial al sarcinii (când toate sistemele și organele sunt așezate în copilul nenăscut), mama este inițial infectată cu un virus. Într-o astfel de situație, riscul ca fătul să moară sau copilul să se nască cu anomalii sau deformări congenitale crește de trei ori.
Când apare în a doua jumătate a sarciniiinfecție cu herpes urogenital, probabilitatea ca un copil să se nască cu o anomalie de dezvoltare crește semnificativ, de exemplu, cu patologia retinei, microcefalie, pneumonie virală congenitală, boli de inimă, paralizie cerebrală, orbire, epilepsie, surditate. Poate apărea și nașterea prematură. Dacă fătul nu a fost infectat în perioada prenatală, acest lucru se poate întâmpla direct în timpul nașterii, în momentul trecerii prin canalul de naștere. Acest lucru este posibil dacă, în procesul de purtare a unui copil, o femeie a exacerbat herpesul genital și erupția cutanată este localizată în zona organelor genitale interne și a colului uterin. De regulă, dacă o astfel de situație este găsită cu o lună înainte de presupusa naștere, femeii i se face o operație cezariană pentru a minimiza riscul de infectare a bebelușului.
Concluzia de aici va fi aceeași ca și în cele precedente.cazuri: trebuie să fii examinat chiar înainte de concepție, în timp ce ambii parteneri trebuie să ia analiza. Dacă se detectează o infecție, medicul va prescrie un tratament, după care va fi posibil să rămâneți gravidă. În acest caz, poți fi sigur că virusul nu te va deranja pe tine sau pe copilul tău.
În concluzie
Deci, infecțiile TORCH poartă o uriașăpericol dacă infecția apare în timpul sarcinii. Evenimentele adverse pot fi prevenite foarte simplu: ar trebui să aflați dinainte pentru ce infecții aveți anticorpi și care nu. Pe baza rezultatelor obtinute, medicul te va anunta daca poti ramane insarcinata acum sau daca ar trebui sa astepti putin. Începe să ai grijă de sănătatea bebelușului tău nenăscut chiar înainte de concepția! Toate cele bune!
