Antibióticos de amplo espectro da última geração

Um lugar importante entre os medicamentossão ocupados por antibióticos de última geração, que são ativos contra muitos micróbios. São usados ​​no tratamento de patologias infecciosas, o que reduziu significativamente a mortalidade de pacientes por pneumonia e pielonefrite, comuns hoje. Devido aos antibióticos, o curso é facilitado e a recuperação é acelerada na bronquite, sinusite, e também se tornou possível a realização de operações cirúrgicas complexas. Até mesmo infecções de feridas podem ser tratadas com sucesso com antibióticos.

Antibióticos de amplo espectro (ABS)

Esta categoria de drogas antimicrobianasinclui substâncias ativas contra organismos gram-negativos e gram-positivos. Os primeiros são agentes causadores de doenças intestinais, patologias inflamatórias dos sistemas geniturinário e respiratório. Organismos Gram-positivos freqüentemente causam infecções de feridas e mediam complicações pós-operatórias em cirurgia.

Lista de ABShS de diferentes tempos de lançamento

Alguns antibióticos de amplo espectro deste últimogerações são ativas contra infecções por protozoários. Um exemplo são os derivados de nitroimidazol, tinidazol, ornidazol e metronidazol. Metronidazol é o mais amplamente utilizado por causa de seu preço acessível. Seu análogo de classe, o tinidazol, é semelhante em termos de espectro de atividade antimicrobiana, mas não é usado por via parenteral. Em geral, todos os grupos de antibióticos de amplo espectro são apresentados da seguinte forma:

• penicilinas naturais;
• aminopenicilinas protegidas por inibidor;
• penicilinas antipseudomonais, incluindo protegidas por inibidor;
• Cefalosporinas de geração III, cefalosporinas de geração IV;
• um grupo de aminoglicosídeos;
• antibióticos da série da tetraciclina;
• antibióticos macrólidos;
• antibióticos de vários carbapenêmicos;
• cloranfenicol;
• fosfomicina;
• rifampicina;
• dioxidina;
• sulfonamidas;
• quinolonas, fluoroquinolonas;
• grupo de nitrofuranos;
• antibióticos da série nitroimidazol.

Esta lista não inclui nomes de gruposantibióticos de espectro estreito. Eles são específicos para um pequeno número de micróbios e são eficazes contra eles. Os medicamentos de espectro estreito não podem ser usados ​​para tratar superinfecções e não são aplicados empiricamente. Eles são usados ​​como antibióticos de primeira linha quando o patógeno é identificado.

Lista de ABS das últimas gerações

Antimicrobianos listados acimapertencem a um amplo espectro de drogas. Esta é uma lista completa de grupos de substâncias com atividade contra micróbios gram-positivos e gram-negativos. No entanto, a lista contém antibióticos de última geração e representantes anteriores do grupo. Do exposto, os representantes das últimas gerações são os seguintes grupos de medicamentos:

• aminopenicilinas resistentes a beta-lactamase ("Sulbactam", "Ampicilina", "Clavulanato", "Amoxicilina");
• cefalosporinas de gerações III e IV ("Cefotaxima", "Cefoperazona", "Ceftazidim", "Ceftriaxona", "Cefpirom", "Cefepime");
• antibióticos aminoglicosídeos de terceira geração ("Amicacina", "Netilmicina");
• Macrólidos semissintéticos de 14 e 15 membros ("Roxitromicina", "Claritromicina", "Azitromicina");
• Antibióticos macrólidos naturais de 16 membros ("Midecamicina");
• fluoroquinolonas das gerações III e IV (Levofloxacina, Esparfloxacina, Gatifloxacina, Trovafloxacina, Moxifloxacina);
• carbapenemos ("Meropenem", "Imipinem-cilastatina", "Ertapenem");
• nitrofuranos ("Nitrofurantoína", "Furazidina", "Ersefuril").

Antibióticos excluídos

O antipseudomonal previamente protegidoas penicilinas têm amplo espectro de atividade, porém, são utilizadas apenas contra Pseudomonas aeruginosa devido à necessidade de reduzir o provável contato desta com um antibiótico moderno e poderoso. Isso evita o risco de desenvolver resistência aos medicamentos nas bactérias. O mais eficaz contra a infecção por Pseudomonas aeruginosa é o "Tazobactam". Ocasionalmente, "Piperacilina" ou "Clavulanato" são usados ​​como antibióticos de última geração para pneumonia causada por uma cepa hospitalar do patógeno.

Também não há antibióticos nesta lista.a última geração do grupo das penicilinas naturais e anti-estafilocócicas. O primeiro não pode ser usado em tratamento ambulatorial devido à necessidade de administração intravenosa ou intramuscular frequente. Não há forma de tomá-los por via oral. Uma situação semelhante se desenvolveu com as cefalosporinas. Tendo o mesmo espectro de atividade das penicilinas, não podem ser usados ​​por via oral devido à destruição no estômago.

Cefalosporinas e penicilinas parenteraisAs aplicações são antibióticos eficazes de última geração para pneumonia. Cientistas da Academia Nacional de Ciências da Bielo-Rússia obtiveram sucesso no desenvolvimento de uma forma de dosagem para sua administração enteral. No entanto, os resultados da pesquisa ainda não foram aplicados na prática, e os medicamentos desta série podem ser usados ​​até o momento apenas no trabalho em instituições de saúde com internação.

Antibióticos altamente eficazes para crianças

Pesquisando a última geração de antibióticos,a lista de medicamentos recomendados para crianças está diminuindo significativamente. Na infância, apenas os representantes de uma série de aminopenicilinas ("Amoxicilina", "Clavulanato"), cefalosporinas ("Ceftriaxona", "Cefepim"), macrolídeos ("Azitromicina", "Midecamicina", "Roxitromicina", "Claritromicina") podem ser be- cromicina. Antibióticos fluoroquinolona, ​​carbapenêmicos e nitrofuranos não podem ser usados ​​devido à inibição do crescimento ósseo e toxicidade hepática e renal.

Nitrofuranos sistêmicos não são usados ​​devido afalta de evidências científicas para apoiar a segurança do tratamento. A única exceção é a "Furacilina", adequada para o tratamento local de feridas. Os antibióticos modernos e altamente eficazes para crianças da última geração são os seguintes: macrolídeos, penicilinas, cefalosporinas (os nomes dos medicamentos são apresentados acima). Os outros grupos de antimicrobianos não são recomendados para uso devido ao efeito tóxico e distúrbios do desenvolvimento esquelético.

ABShS para gestantes

De acordo com a classificação FDA (EUA), no tratamentoas mulheres grávidas podem usar apenas alguns dos antibióticos de última geração, cuja lista é extremamente pequena. Pertencem às categorias A e B, ou seja, seu perigo não foi confirmado ou não há efeito teratogênico quando testado em animais.

Substâncias com efeitos não comprovados no feto, etambém na presença de efeito tóxico, pode ser usado somente se o efeito terapêutico prevalecer sobre o efeito colateral (categorias C e D). Os medicamentos da categoria X têm comprovado efeito teratogênico no feto, portanto, se necessário, seu uso deve interromper a gravidez.

Durante a gravidez, o seguinte se aplicaAntibióticos de última geração de amplo espectro de ação em comprimidos: aminopenicilinas protegidas ("Amoklav", "Amoxiclav"), cefalosporinas ("Cefazolina", "Ceftriaxona", "Cefepim"). Os macrolídeos ("Azitromicina", "Claritromicina", "Midecamicina", "Roxitromicina") podem ser usados ​​no terceiro trimestre de gestação devido ao fato de que seu efeito teratogênico ainda não foi totalmente estudado e sua ausência não pode ser dita inequivocamente. Também é seguro usar antibióticos penicilina em mulheres grávidas na ausência de alergias.

O uso de antibióticos no tratamento da bronquite

Todos os antibióticos de última geração de amplaespectro de ação, teoricamente, pode ser utilizado para bronquite e pneumonia, se suas características farmacodinâmicas forem ótimas para isso. No entanto, existem esquemas ideais para o tratamento racional de tais doenças. Eles levam em consideração as opções para combinações bem-sucedidas de medicamentos antimicrobianos com o objetivo de uma ampla cobertura de cepas microbianas.

Nitrofuranos, derivados de nitroimidazol esulfonamidas são irracionais para uso em doenças inflamatórias do sistema respiratório. A combinação de maior sucesso para bronquite ou pneumonia leve é ​​a aminopenicilina protegida com macrolídeo ("Amoklav" + "Azitromicina"). A bronquite prolongada requer a consulta de cefalosporina em vez de aminopenicilina ("Ceftriaxona" + "Azitromicina"). Neste esquema, o macrolídeo pode ser substituído por outro análogo de classe: por "Midecamicina", "Claritromicina" ou "Roxitromicina".

Todos os antibióticos especificados de última geraçãocom bronquite, eles têm um efeito pronunciado, embora os sinais clínicos da doença possam continuar presentes. O critério para a eficácia do tratamento é o aparecimento de tosse com expectoração gradualmente eliminada e o alívio da febre. Com a DPOC, a falta de ar também melhora, o apetite melhora e a frequência da tosse diminui.

Tratamento eficaz para pneumonia

A pneumonia leve é ​​tratada de acordo com o princípiobronquite, mas com uso de cefalosporina e macrolídeo. Em caso de pneumonia moderada ou grave de origem fora do hospital, é prescrita cefalosporina (Ceftriaxona ou Cefepim) com um representante de várias fluoroquinolonas (Ciprofloxacina ou Levofloxacina). Esses antibióticos de última geração com amplo espectro de ação suprimem bem a microflora extra-hospitalar, e o efeito de seu uso é perceptível já no segundo dia de tratamento.

Antibióticos modernos de última geração paraa pneumonia (os nomes são apresentados acima) afetam o patógeno, suprimindo sua atividade vital ou matando-o. As primeiras substâncias são chamadas de bacteriostáticos e as segundas são chamadas de drogas bactericidas. As cefalosporinas, aminopenicilinas e fluoroquinolonas são substâncias bactericidas e os macrólidos são bacteriostáticos. Além disso, a combinação de antibióticos visa não apenas expandir o espectro de atividade, mas também cumprir as regras de combinação: um bactericida com um bacteriostático.

Tratamento de pneumonia grave na UTI

Na terapia intensiva, onde pode haverpacientes com pneumonia grave e síndrome de angústia associada à intoxicação. A principal contribuição para a gravidade do quadro desses pacientes é dada pela microflora patogênica, que é resistente à maioria dos antimicrobianos. Nessas situações, são utilizados carbapenemos (Imipinem-cilastatina, Tienam, Meropenem), que são inaceitáveis ​​para uso ambulatorial.

Tratamento de sinusite e sinusite

Antibióticos modernos de última geração paraa sinusite ou sinusite é usada para matar os germes. Nesses casos, um único antibiótico bactericida pode ser usado. Porém, na sinusite, a principal dificuldade é o acesso do antimicrobiano ao local da inflamação. Portanto, o medicamento mais comumente usado da série das cefalosporinas. Um exemplo é "Ceftriaxone" ou "Cefepime". Uma fluoroquinolona de terceira geração - "Levofloxacina" também pode ser prescrita.

Tratamento da angina com agentes antimicrobianos modernos

Antibióticos de última geração para anginasão nomeados para o mesmo fim. Além disso, com sinusite e amigdalite, os mesmos antimicrobianos podem ser usados. A única diferença é que, no caso de inflamação das amígdalas, também podem ser usados ​​anti-sépticos, por exemplo, "Furacilina" - um medicamento de vários nitrofuranos. Embora as aminopenicilinas protegidas por sulbactam ou ácido clavulânico ("Amoklav", "Amoxiclav", "Ospamox") também possam ser usadas com sucesso para a angina. Além disso, os medicamentos devem ser prescritos por 10 a 14 dias.

Terapia de pielonefrite e infecções do sistema geniturinário

Devido à contaminação do trato urináriomicróbios, antibióticos de última geração para pielonefrite são necessários para o seu tratamento. O maior valor terapêutico aqui são cefalosporinas, fluoroquinolonas e nitrofuranos. As cefalosporinas são usadas para um curso relativamente leve de pielonefrite e fluoroquinolonas (Ciprofloxacina, Levofloxacina, Ofloxacina, Moxifloxacina) - quando a condição piora no contexto da terapia em andamento.

A droga de maior sucesso, adequada para ambosmonoterapia, e para combinação com "Ceftriaxona", é qualquer representante de uma série de nitrofuranos - "Furamag"). Quinolona - "ácido nalidíxico" também pode ser usado. Os últimos criam altas concentrações na urina e são ativos contra os agentes causadores das infecções geniturinárias. Além disso, ocasionalmente com gardnelose e disbiose vaginal, "Metronidazol" é usado.

Resistência a medicamentos e seu impacto

Devido à constante mudança na genéticamaterial de microorganismos, principalmente bactérias, a eficácia de muitos antimicrobianos é significativamente reduzida. Ao adquirir resistência aos medicamentos, as bactérias adquirem a capacidade de sobreviver no corpo humano, mediando a deterioração do quadro nas doenças infecciosas. Isso obriga os pesquisadores a buscar e introduzir na prática novos antibióticos de última geração.

Durante todo o período de existência do antimicrobianomeios já foram desenvolvidos cerca de 7000 substâncias utilizadas de certa forma na medicina. Alguns deles saíram de uso devido a efeitos colaterais clinicamente importantes ou devido à aquisição por micróbios de resistência a eles. Portanto, hoje cerca de 160 medicamentos são usados ​​na medicina. Cerca de 20 deles são antibióticos de última geração, cujos nomes costumam aparecer em diretrizes médicas para terapia antimicrobiana de doenças infecciosas.