Insuficiência cardíaca.Ao falar sobre isso, as pessoas geralmente se referem a alterações que estão associadas ao funcionamento prejudicado do ventrículo esquerdo. E apenas há algum tempo, os cientistas começaram a se interessar pelo trabalho do ventrículo direito. Estudos têm mostrado uma diferença significativa no funcionamento do coração direito e esquerdo. Há uma insuficiência ventricular direita devido a uma violação da circulação pulmonar por disfunção miocárdica. Portanto, às vezes é chamado de coração pulmonar.
Causas da insuficiência ventricular direita
A insuficiência cardíaca pode ser crônica ou aguda, secundária ou primária. Com base no tipo de doença, os especialistas identificam vários motivos para sua ocorrência.
Insuficiência ventricular direita aguda(consideraremos os sintomas a seguir) podem se desenvolver com: ruptura do septo interventricular; embolia pulmonar maciça; miocardite; um ataque sério de asma brônquica; infarto do miocárdio ventricular direito; pneumonia aguda total.
Etiologia da insuficiência ventricular direita crônica:
- Com pericardite construtiva e cardiopatias congênitas, que se processam por sobrecarga do ventrículo direito (lesão da válvula aórtica; insuficiência da válvula triscúpida).
- Patologias do sistema respiratório (bronquiectasia; sarcoidose; enfisema; bronquite; asma).
- Obesidade grave com redução da amplitude de movimento do diafragma.
- Violação do sistema de circulação pulmonar (vasculite; tromboembolismo; hipertensão pulmonar), compressão externa (aneurisma aórtico, tumor).
- Mobilidade limitada do tórax, que é causada por doenças do sistema neuromuscular (doenças autoimunes; poliomielite), coluna vertebral (espondilite anquilosante, escoliose).
Além disso, a insuficiência ventricular direita podereinserir a insuficiência ventricular esquerda após o resultado de um grave distúrbio da circulação pulmonar foi um aumento da pressão nos vasos da artéria pulmonar e a ocorrência de sobretensão nos cortes direitos.
Sintomatologia
A insuficiência ventricular direita aguda causa hipertensão pulmonar, resultando na diminuição da quantidade de sangue ejetado pelo ventrículo esquerdo.
O paciente desenvolve, aumentando rapidamente, o seguintesintomas: a temperatura da pele diminui (acrocianose); aumento da freqüência cardíaca; as veias jugulares pulsam e incham; há uma sensação de falta de ar e falta de ar; edema pulmonar devido ao aumento da permeabilidade capilar. A insuficiência ventricular direita crônica se manifesta de maneira ligeiramente diferente.
Além disso, aparecem sinais de estagnação do sangue na circulação sistêmica:
- oligúria, suprimento de sangue prejudicado aos rins;
- dor no hipocôndrio direito devido à tensão da cápsula, aumento do fígado;
- acúmulo de líquido no tórax e cavidades abdominais (hidrotórax e ascite);
- edema das extremidades inferiores e logo - a parede abdominal anterior.
O desenvolvimento de transtornos mentais, que causa perda de fluxo nas veias do cérebro, hipertensão e gastrite, será bastante natural.
Como a insuficiência ventricular direita é detectada?
Diagnóstico
Determinar a insuficiência ventricular direitanão é possível por si só, isso pode ser feito por um especialista após um diagnóstico completo. Nesse caso, estudos clínicos como radiografia de tórax, ressonância magnética, ultrassom, ECG são indicados. Exames laboratoriais necessários - exame de urina, exames bioquímicos e de sangue geral.
Se uma pessoa tem um ventrículo direito agudofalha, então ao realizar um ECG, você pode observar uma forte sobrecarga do departamento cardíaco direito, o ultrassom detecta várias neoplasias e alterações na região miocárdica. A ressonância magnética é realizada quando o quadro clínico não é claro.
O que o sangue vai mostrar?
Em um exame de sangue geral, você pode ver o númeroleucócitos e, conseqüentemente, o grau de progressão do processo inflamatório. Um exame bioquímico de sangue mostra a presença de uma ameaça potencial à saúde e ao estado dos níveis hormonais. Depois que os resultados de todos os estudos e análises estiverem em mãos de um especialista, após o estudo das queixas do paciente e a realização de um segundo exame, será possível fazer um diagnóstico preciso e prescrever um método de tratamento adequado. Se houver alguma dificuldade em fazer o diagnóstico, será necessária uma ressonância magnética e um raio-X.
A insuficiência ventricular direita é bastante perigosa.
Prevenção de doença
Claro, existem casos em que é impossívelevitar doenças cardíacas, especialmente quando se trata de predisposição genética. Mas isso não significa que entrar em um grupo de risco livra a pessoa da prevenção. Normalmente, a insuficiência ventricular direita cardíaca ocorre no contexto de qualquer doença de base, o que torna a tarefa de prevenção a prevenção oportuna das recidivas do processo patológico crônico e a manutenção do estágio de remissão por muito tempo.
Medidas preventivas exigemnutrição adequada, estilo de vida ativo, calma emocional, um curso regular de terapia medicamentosa, controle de peso e cargas cardiovasculares. No caso de terapia medicamentosa, é contra-indicado o uso de medicamentos desconhecidos sem consulta prévia ao médico assistente.
Terapia para insuficiência ventricular direita
No tratamento de cor pulmonale, é direcionado paraeliminação da doença de base e redução da manifestação de insuficiência do músculo cardíaco (tratamento sintomático). A insuficiência ventricular direita aguda requer a eliminação imediata da causa de sua ocorrência:
- O estado de asma requer a nomeação de glicocorticosteroides em altas doses.
- A remoção cirúrgica ou dissolução de um coágulo sanguíneo na artéria pulmonar é necessária para EP.
- O pneumotórax tenso requer drenagem das cavidades pleurais localizadas no nível do segundo espaço intercostal.
- A hipertensão pulmonar é reduzida com bloqueadores ganglionares e aminofilina.
- A pneumonia requer antibióticos de amplo espectro.
- Um ataque cardíaco requer a restauração do fluxo sanguíneo nas artérias coronárias.
- O choque é tratado com fluidos intravenosos e simpaticomiméticos.
Tratamento para insuficiência crônica
Ventricular direito crônico cardíacoo fracasso é tratado com métodos ligeiramente diferentes. Para reduzir a estagnação do sangue na circulação sistêmica, a terapia diurética é freqüentemente prescrita. A doença cardíaca congênita geralmente requer cirurgia, incluindo um transplante de coração / pulmão ou apenas de coração. Para reduzir a pressão dentro da artéria pulmonar, você pode usar:
- Para reduzir a resistência vascular periférica total, relaxar as veias e artérias, são usados bloqueadores alfa1.
- Antagonistas do cálcio ("Diltiazem", "Nifedipina"), que relaxam a musculatura lisa dos vasos da circulação pulmonar, tornam o miocárdio mais resistente à deficiência de oxigênio.
- Uma diminuição na quantidade de sangue em um pequeno círculo e uma diminuição no retorno venoso ao átrio direito causam nitratos (dinitrato de isossorbida).
- Resistência pulmonar, volumeO sangue circulante, pós e pré-carga no ventrículo direito, é causado por inibidores da ECA (Enalapril, Kapoten), que afetam o sistema renina-angiotensina-aldostênico.
O que fazer em caso de complicações?
Em caso de complicação de insuficiência ventricular direita de forma crônica por fibrilação atrial, a indicação de um glicosídeo cardíaco, a digoxina, é plenamente justificada.
A probabilidade de um efeito positivo da terapiaa doença depende do grau de dano aos órgãos doentes e da patologia concomitante. A terapia mais grave em pacientes com hipertensão pulmonar primária e tromboembolismo de repetição. Quando um paciente apresenta descompensação crônica de insuficiência ventricular direita, sua expectativa de vida não é superior a três a cinco anos.
Falha isolada
Mais recentemente, os pesquisadores se interessaram porinsuficiência ventricular direita isolada, que se tornou possível após o surgimento de novos métodos de estudo do funcionamento do coração. Cientistas descobriram que ela pode ser causada por doenças pulmonares, bem como disfunção dos vasos da circulação pulmonar e do ventrículo direito. Pode-se concluir que em pacientes com doenças pulmonares, em qualquer caso, forma-se insuficiência cardíaca, o que pode ser considerado uma complicação obtida. A insuficiência ventricular direita primária é extremamente rara. Geralmente está associado a anomalias congênitas.
Nós consideramos algo como insuficiência ventricular direita. O tratamento é descrito em detalhes.
