A estenose esofágica é uma condição queacompanhada por estreitamento patológico do lúmen do tubo esofágico. Essa anomalia pode ser congênita ou aparecer em uma idade mais avançada. A doença pode causar uma série de complicações. Além disso, problemas com a deglutição e a passagem do alimento para o estômago afetam negativamente o bem-estar do paciente e o trabalho de todo o corpo. Então, por que surge essa patologia e é possível prevenir seu desenvolvimento? A quais sinais você deve prestar atenção? Existem tratamentos realmente eficazes?
Estenose esofágica: o que é?
Como você sabe, o esôfago é um tubo oco queconecta a faringe e o estômago. Seu comprimento médio é de 25 cm. Naturalmente, o diâmetro do tubo não é o mesmo - o esôfago apresenta três constrições fisiológicas, que se localizam na região da cartilagem cricóide, bifurcação traqueal e abertura do diafragma.
Na gastroenterologia moderna, muitas vezes ocorreuma patologia chamada estenose esofágica. O que é isso? Esta é uma patologia acompanhada por um estreitamento atípico do tubo esofágico. Uma vez que existe uma relação estreita entre esta parte do trato digestivo e outros órgãos (em particular, a traqueia, aorta, pericárdio, brônquio esquerdo, tronco do nervo vago, ducto linfático torácico, parte da pleura), a interrupção de seu trabalho está associada a uma série de complicações.
As principais razões para o desenvolvimento da patologia
Existem fatores de risco que provocamuma doença semelhante? A estenose esofágica pode ter diferentes causas. Se estamos falando de formas congênitas da doença, então elas estão associadas a uma violação do desenvolvimento embrionário, em decorrência da qual há hipertrofia da parede muscular do esôfago, surgimento de anéis fibrosos ou cartilaginosos.
Quanto às estenoses adquiridas, suas causas são muito mais variadas:
- Por exemplo, a membrana mucosa pode ser danificada emcomo resultado do contato constante com o conteúdo ácido do estômago. Isso é observado com esofagite de refluxo, úlceras pépticas, gastrite crônica, hérnia hiatal ou mesmo intoxicação grave em mulheres grávidas, se acompanhada de vômitos frequentes.
- As lesões também merecem destaque.A estenose esofágica mais grave é observada em queimaduras com agentes quimicamente agressivos, bem como em decorrência de lesão de parede por corpo estranho. Você pode se ferir durante vários procedimentos diagnósticos, incluindo intubação gástrica.
- O estreitamento ou mesmo fechamento completo do lúmen aparece como resultado do câncer de esôfago ou do aparecimento de neoplasias benignas.
- A estenose esofágica pode estar associada a doenças infecciosas, incluindo micoses, escarlatina, sífilis, tuberculose, difteria.
- Em alguns casos, o estreitamento do tubo atéassociada a patologias de órgãos circundantes. Por exemplo, o esôfago pode ser comprimido por vasos localizados de forma anormal ou linfonodos aumentados. As causas incluem tumores do mediastino e aneurisma da aorta.
Formas de estenose e suas características
Existem muitos sistemas para classificar esta patologia. Por exemplo, a estenose esofágica pode ser congênita ou adquirida. Aliás, em 90% dos casos, é a forma congênita da doença que ocorre.
Dependendo do número de áreas afetadasestenoses únicas são isoladas (o lúmen do esôfago é estreitado apenas em um lugar) e múltiplas (há vários focos de alterações patológicas). A localização do local de estreitamento também é levada em consideração, dividindo a patologia em alta estenose (localizada na coluna cervical), meio (o local estreito está localizado no nível da bifurcação da traquéia e do arco aórtico), baixo (o foco da patologia está localizado na coluna cardíaca) e combinado.
Também há uma divisão para as causas da doença.Por exemplo, a estenose esofágica cicatricial é caracterizada por danos à membrana mucosa e às vezes à camada muscular do tubo. O tecido conjuntivo aparece gradualmente no local do tecido danificado - é assim que uma cicatriz é formada. A causa geralmente é o refluxo gastroesofágico crônico. Às vezes, o estreitamento está associado à formação e ao crescimento de tumores, que podem ser benignos e malignos. Existem também formas traumáticas da doença. Em qualquer caso, é possível determinar com precisão o tipo e as características da doença somente após um diagnóstico completo.
Estágios da doença
Na medicina moderna, costuma-se distinguir quatro graus de estenose esofágica:
- No primeiro estágio, a doença é acompanhada por um estreitamento do lúmen para 9-11 mm de diâmetro. Ao mesmo tempo, é perfeitamente possível inserir um endoscópio de tamanho médio por meio dele.
- O segundo estágio é dito se o diâmetro do lúmen esofágico no local da estenose diminui para 6-8 mm. No entanto, um fibrobronzoscópio ainda pode ser inserido através dele.
- No terceiro estágio, o tubo esofágico se estreita e seu diâmetro não ultrapassa 3-5 mm. Através desta área, o médico só pode inserir um fibroscópio especial ultrafino.
- O quarto estágio do desenvolvimento da doença é caracterizado por um forte estreitamento do lúmen, seu diâmetro é de 1-2 mm. Em alguns pacientes, ocorre um bloqueio completo do esôfago, o que é muito perigoso.
Estenose esofágica: sintomas
Quanto mais cedo o distúrbio for diagnosticado,mais cedo o paciente receberá o tratamento necessário. Então, quais são os sintomas da estenose esofágica? Os sintomas dependem muito da forma e do estágio de desenvolvimento da doença.
Se estamos falando sobre patologia congênita, então o primeiro"Chamadas de alarme" podem ser percebidas quase imediatamente. Após a alimentação, o bebê geralmente cospe leite não diluído. Você também pode notar uma forte secreção de muco das passagens nasais, bem como salivação abundante.
No caso de uma criança apresentar uma forma moderada de estenose congênita, os problemas começam com a introdução dos primeiros alimentos complementares ou sólidos na dieta.
A patologia adquirida desenvolve-se gradualmente.Normalmente, os pacientes têm dificuldade para engolir. Por exemplo, pode haver dor quando o alimento passa pelo esôfago, bem como o aparecimento de dor atrás do esterno. Nos estágios iniciais, a disfagia é observada ao comer alimentos sólidos, mas à medida que o tubo esofágico se estreita, fica difícil para uma pessoa engolir até mesmo alimentos líquidos. Às vezes, a doença se torna tão grave que o paciente não consegue engolir água ou mesmo saliva.
Se a estenose estiver localizada na coluna cervical, maso líquido bebido ou mesmo pedaços de comida podem entrar na traqueia, que está repleta de tosse forte, laringoespasmo e sufocação. Nos casos mais graves, a estenose leva ao desenvolvimento de pneumonia por aspiração.
Pedaços de comida duros e grandes geralmente começamse acumulam na área de estreitamento, o que leva a náuseas e vômitos freqüentes, o aparecimento de dor intensa. As consequências perigosas da estenose incluem rupturas espontâneas da parede esofágica.
Métodos de diagnóstico modernos
Depois de conversar com o paciente, o médico pode expressarsuspeita de estenose. Claro, mais pesquisas são necessárias no futuro. Em primeiro lugar, é necessário realizar uma esofagoscopia, com a qual é possível detectar um estreitamento da luz do esôfago e medir seu diâmetro, bem como examinar a membrana mucosa. Se houver neoplasias ou úlceras, uma biópsia endoscópica pode ser realizada para verificar a presença de células malignas.
Um método de diagnóstico igualmente importante éRaio X usando um agente de contraste (geralmente são usados sais de bário). Esse procedimento ajuda a explorar o relevo e os contornos do esôfago, bem como a estudar seu peristaltismo.
Que métodos de tratamento a medicina moderna oferece?
O regime de terapia depende de muitos fatores, incluindoa forma da patologia, o estágio de seu desenvolvimento, a condição do paciente, bem como as causas da estenose. Primeiro, você precisa mudar a dieta - a dieta deve consistir em alimentos semilíquidos e líquidos, que podem passar pelo estreitamento do esôfago. Se estamos falando de disfagia severa de quarto grau, quando o paciente não consegue nem beber um gole d'água, a nutrição é feita por via intravenosa.
Existem vários métodos para remover a constrição.Em casos mais leves, a dilatação por balão é realizada com um bougie. Mas se a estenose não se adequar a tais métodos de expansão, é realizada a dissecção endoscópica das estenoses. No caso de haver compressão do esôfago (por exemplo, estreitamento próximo a um tumor em crescimento), um stent especial pode ser inserido no lúmen, o que manterá as dimensões exigidas do esôfago.
Às vezes acontece que o acimamétodos não dão o resultado desejado, a estenose continua a progredir. O médico pode decidir por uma solução mais radical - a remoção da parte afetada do esôfago, seguida de sua restauração.
É possível tratar com métodos populares?
A medicina tradicional é uma indústria que ofereceum grande número de tratamentos alternativos. É possível se livrar de uma doença como a estenose esofágica com a ajuda deles? O tratamento com remédios populares, neste caso, é inaceitável. É possível que o médico recomende ajustar a dieta ou dê outras instruções. A terapia domiciliar, neste caso, é categoricamente contra-indicada.
Existem medidas preventivas eficazes?
Infelizmente, muito eficaznão há medidas preventivas. Com relação às formas congênitas, é importante que a mãe faça o acompanhamento de sua saúde. Na presença de fatores de risco (infecção transmitida durante a gravidez, etc.), o exame deve ser realizado nos primeiros dias após o nascimento da criança para poder ajustar a dieta e tomar medidas de segurança a tempo.
Na idade adulta, o paciente é recomendado para monitorar a nutrição, bem como tratar doenças do aparelho digestivo a tempo, evitando sua transição para uma forma mais grave ou crônica.
Prognóstico para pacientes com estenose esofágica
Na ausência de tratamento oportuno, estenoseo esôfago pode causar uma série de complicações. No entanto, a cirurgia pode eliminar a violação. Obviamente, na presença de doenças concomitantes, é necessária terapia adicional. No entanto, o prognóstico para o paciente é bastante favorável. A recaída é possível, mas, segundo as estatísticas, esses casos são uma exceção e são registrados extremamente raramente.
