O que é hemólise? Hemólise de sangue, hemólise parcial

Destruição da membrana eritrocitária e excreçãohemoglobina no plasma é chamado de hemólise. Este processo ocorre devido à ação de uma substância especial hemolisina (hemolisina). As membranas dos glóbulos vermelhos podem começar a quebrar devido a toxinas bacterianas ou anticorpos produzidos. Atualmente, os médicos distinguem várias variedades desse processo. Eles são classificados dependendo do método de formação, do local em que ocorre, dos motivos que podem causá-lo.

Sabendo que a hemólise é a destruição dos glóbulos vermelhos, em que a hemoglobina é liberada deles, muitos não entendem por que isso pode acontecer.

Fatores que levam à destruição das membranas eritrocitárias

Para lidar com o processo em si, é necessário descobrir o que causa a destruição dos glóbulos vermelhos. Dependendo do mecanismo de ocorrência, os seguintes tipos de hemólise são distinguidos.

1. Naturais. Esse processo ocorre constantemente no corpo, começa no final do ciclo de vida normal de cada um dos eritrócitos, que vivem por cerca de 100 a 130 dias.

2. Química.Ocorre quando os glóbulos vermelhos são expostos a substâncias que podem dissolver os lipídios da membrana. Estes incluem vários álcalis, álcoois, éteres, clorofórmio. Por exemplo, a hemólise será pronunciada se uma pessoa for envenenada com uma dose significativa de ácido acético.

3. Biológico.As membranas dos glóbulos vermelhos começam a se romper devido à exposição a venenos hemolíticos, por exemplo, como resultado de picadas de insetos ou cobras. Além disso, a hemólise biológica ocorre devido à transfusão de sangue incompatível.

4. Temperatura. Quando o sangue é congelado, cristais de gelo se formam nos glóbulos vermelhos. Depois de descongelar, eles rasgam a casca.

5. Mecânico. Ao agitar um recipiente de sangue ou bombeá-lo com um dispositivo que apoia artificialmente a circulação sanguínea, os glóbulos vermelhos são danificados.

6. Osmótico. Se os glóbulos vermelhos entrarem em um ambiente onde a pressão osmótica é menor do que no sangue, eles podem explodir. Esta propriedade é usada para diagnosticar anemia ou doença hepática.

Causas de hemólise

Para entender o que acontece e quandoglóbulos vermelhos, é necessário entender completamente um conceito como hemólise. Essa destruição do revestimento das células sanguíneas pode ocorrer dentro das células ou vasos. Geralmente esses tipos de hemólise são causados ​​por várias doenças. Mas também as cascas de eritrócitos podem ser destruídas artificialmente no processo de pesquisa de laboratório.

Se estamos falando de hemólise intravascular, as membranas dos corpos vermelhos neste caso são danificadas no processo de circulação sanguínea. Isso ocorre com as seguintes doenças:

- anemia hemolítica, incluindo autoimune;

- hemoglobinúria paroxística noturna;

- doença paroxística da aglutinina fria.

Além disso, a hemólise intravascular pode indicar envenenamento com venenos hemolíticos.

A destruição dos eritrócitos no interior das células ocorre emfígado, baço ou medula óssea. É visto em problemas de saúde, como microesferocitose hereditária, anemia autoimune e talassemia. Conhecendo os motivos que levam à destruição das membranas eritrocitárias, fica claro que a hemólise é perigosa. A propósito, são esses processos intracelulares que geralmente são acompanhados por um aumento no tamanho do baço e do fígado.

Sintomas de hemólise

Se o corpo humano começou acima da normaos eritrócitos são destruídos, então eles podem ser notados apenas no curso agudo da doença. Os sinais mais comuns de destruição descontrolada de glóbulos vermelhos são os seguintes: amarelecimento da pele ou sua palidez, pressão arterial baixa, pulso rápido. Os sintomas também incluem unhas e cabelos quebradiços.

Mas muitas vezes, muitos nem sequer estão cientes deque eles têm hemólise sanguínea. O que é, eles podem descobrir por acaso, depois de passar por um exame médico. Mas em casos agudos, muitas vezes são observadas náuseas, tonturas, fadiga, fraqueza e até febre.

A hemólise pode causar o desenvolvimento de anemia, que por sua vez é perigosa porque pode causar aumento da trombose ou levar ao desenvolvimento de cálculos biliares.

Há motivo para pânico?

Há momentos em que os pacientes de laboratóriosão forçados a refazer os testes devido ao fato de que ocorreu hemólise de eritrócitos. Muitos começam a procurar sinais de doenças perigosas, lesões tóxicas ou simplesmente envenenamento. Mas na maioria dos casos não há motivo para preocupação, porque as membranas dos eritrócitos podem colapsar devido a fatores mecânicos. Por exemplo, as células sanguíneas podem frequentemente ser danificadas durante a transfusão de sangue em um tubo de ensaio se a agulha for muito fina ou a enfermeira empurrar o sangue rápido o suficiente. Os eritrócitos batem contra as paredes do tubo de ensaio e explodem. Como resultado, o plasma fica rosa e torna-se simplesmente impossível separá-lo em uma centrífuga.

Nesses casos, diz-se que houve uma parcialhemólise. Esta não é uma doença, mas o resultado de amostragem, armazenamento, transporte ou processamento inadequados de sangue. Para realizar uma análise confiável, é necessária outra porção de sangue. Neste caso, o paciente é aconselhado a beber água limpa antes de refazer a análise.

Hemólise aguda

Mas se a razão para a quebra dos glóbulos vermelhos não estiver erradaenfermeiros, então estamos a falar de problemas bastante graves. Na maioria das vezes, a hemólise aguda ocorre durante a transfusão de sangue, quando são encontradas hemácias incompatíveis. Como resultado, isso leva à ativação do sistema complemento, coagulação e imunidade humoral.

Não é difícil identificá-lo, pois neste caso, a hemóliseé um problema sério que dá um quadro clínico claro. Se o paciente estiver consciente, ele se queixará de dor no peito, região lombar, abdômen, agitação, sensação de calor, taquicardia. Sua pressão arterial estará baixa. Se a hemólise começou durante uma operação realizada sob anestesia geral, o sangramento da ferida se tornará sinais e, se houver um cateter urinário, aparecerá uma urina vermelha escura ou até preta.

Pesquisa laboratorial

Exames são feitos para confirmar o diagnóstico.Se o paciente tiver hemólise, de acordo com os resultados de um exame de sangue, será detectada trombocitopenia, hemoglobinemia, bilirrubinemia, diminuição do potencial anticoagulante e fibrinólise. Na urina de tal paciente, o nível de creatina será aumentado, hemoglobinúria, hipercalemia e uma diminuição na quantidade de urina até sua completa ausência.

Quando for confirmado que as células sanguíneas estão sendo destruídas de forma incontrolável, a terapia apropriada deve ser prescrita.

Tratamento

Pare completamente a hemólise com a medicina modernaabaixo do Poder. Se foi causado por uma transfusão de sangue, as medidas terapêuticas devem ter como objetivo interromper a infusão de glóbulos vermelhos hostis. Além disso, é importante iniciar a transfusão de soluções especiais em tempo hábil, o que pode impedir o desenvolvimento de hipovolemia, hipoperfusão dos rins. A plasmaférese também é realizada, que visa remover a hemoglobina livre do sangue circulante. Para isso, na maioria dos casos, o agente Heparina é administrado por via intravenosa usando uma bomba de infusão. Ajuda a lidar com a hemólise aguda e a droga "Prednisolona". Todas as consultas são feitas levando em consideração o estado do paciente, também é importante saber há quanto tempo ele iniciou a hemólise. Isso ajuda os médicos a decidir sobre as táticas de tratamento, pois em alguns casos é necessário realizar hemodiálise de emergência. Por exemplo, é necessário se for determinado que o paciente tem insuficiência renal aguda.

Fármacos como causa de hemólise

Ao usar certos medicamentos, os glóbulos vermelhos também podem ser destruídos. Existem vários grupos de medicamentos que causam hemólise do sangue.

1. Analgésicos: "Amidopirina", "Ácido acetilsalicílico", "Antipirina".
2. Diuréticos: "Fonurite", "Diakarb".
3. Nitrofuranos: "Furadonin", "Furazolin".
4. Sulfonamidas: "Sulfaleno", "Salazosulfapiridina", "Salazopiridazina", "Sulfapiridazina".
5. Hipoglicemiantes: Tolbutamida, Clorpropamida.
6. Medicamentos antituberculose: "Isoniazida", "PASK".
7. Drogas antimaláricas: Quinina, Akrikhin, Primakhin.

Ao usar esses medicamentos, pode ocorrer hemólise dos glóbulos vermelhos. Isso não indica nenhum problema, ocorre como uma reação ao tratamento.