A artrite reumatóide pertence à sistêmicadoenças do tecido conjuntivo com danos às pequenas articulações dos membros. O curso cronicamente progressivo da doença requer tratamento sistemático e de longo prazo. O tratamento conservador da artrite reumatóide é realizado nas seguintes áreas:
- eliminação ou enfraquecimento da síndrome da dor;
-redução do processo inflamatório na membrana sinovial das articulações, prevenção do desenvolvimento de destruição óssea, danos aos órgãos internos e anquilose;
- prevenção da deformação da articulação;
- reabilitação de pacientes, física e psicológica.
Com uma exacerbação aguda, o tratamento da artrite reumatóide começa com a hora de dormir ou poupar repouso, imobilização das articulações afetadas, medicamentos antiinflamatórios e analgésicos.
Terapia antiinflamatória
AINEs com medicamentos básicos são usados para tratarmanifestações agudas da doença, como terapia antiinflamatória de suporte em casos de artrite lentamente progressiva. Na forma de pomadas e cremes, os AINEs são usados para tratamento local. Os AINEs, embora tenham bons efeitos analgésicos e antiinflamatórios, não afetam o curso da doença e não previnem a destruição da cartilagem das superfícies articulares. Esse grupo de drogas, quando administrado por via oral, irrita a mucosa gástrica, o que pode levar ao desenvolvimento de gastrite induzida por drogas e até úlceras.
Medicamentos básicos
A base do tratamento medicamentoso para reumatóideartrite são medicamentos básicos. Essas drogas modificam a progressão da doença e seu efeito é lento. Os medicamentos básicos incluem imunossupressores citostáticos - sais de ouro, medicamentos de aminoquinolina, D-penicilamina. Um dos medicamentos mais comuns desse grupo, o metotrexato, tem um efeito antiinflamatório pronunciado na artrite reumatóide, retarda o desenvolvimento da doença e protege o tecido da cartilagem da destruição.
Os medicamentos básicos são prescritos o mais tardar depois3 meses a partir do início da terapia para todos os pacientes com artrite reumatóide ativa na ausência de um efeito do uso de AINEs. Se o uso de medicamentos básicos não der o resultado terapêutico desejado em dois a três meses, é necessária a prescrição adicional de corticosteroides.
Corticosteróides
Os corticosteróides são prescritos para alta atividadeinflamação, manifestações sistêmicas da artrite reumatóide com envolvimento de órgãos internos, na ausência de efeito do tratamento com AINEs e medicamentos básicos.
Corticosteróides, dependendo do graua gravidade do processo inflamatório é prescrita na dose de 10 a 40 mg por dia (equivalente à prednisolona). Essa dose é usada até que uma remissão estável seja alcançada, seguida por uma redução gradual dos medicamentos hormonais e a administração simultânea de AINEs.
Tratamento da artrite reumatóide com corticosteroidesdá um resultado positivo rápido, mas pode levar ao desenvolvimento de complicações. Portanto, esse tratamento deve ser realizado sob supervisão de dispensário obrigatório.
Junto com medicamentos, tratamento de reumatóidea artrite é realizada por métodos físicos. Uso efetivo de hemossorção, plasmaforese, linfa e imunossorção, fonoforese, magnetoterapia, terapia a laser. O tratamento local consiste na administração intra-articular de antiinflamatórios e corticosteroides, que é realizada em serviços reumatológicos especializados.
Na fase de remissão, os pacientes recebem tratamento de sanatório com lama terapêutica, aplicações de ozocerite e procedimentos balneológicos.
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