Vários métodos de exame ao determinaro diagnóstico permite a conclusão mais precisa sobre as causas da disfunção do corpo. Um dos métodos mais comuns para suspeita de interrupção do funcionamento de vários órgãos do sistema digestivo é a palpação abdominal.
Sintoma de ressurreição: manifestações clínicas
Ao palpar o abdômen no epigástrioé determinado que o paciente não tem pulsação da parte abdominal da aorta descendente ou está significativamente enfraquecida. Este sintoma é uma característica da pancreatite aguda.
Mas o sintoma de Voskresensky não é patognomônico.Ou seja, fenômenos semelhantes podem ser evidências não apenas de pancreatite aguda, mas também de hematoma retroperitoneal, aumento de alguns linfonodos, etc.
Justificação do ponto de vista topográfico e anatômico
O pâncreas é conhecido por projetarna parede anterolateral abdominal na região epigástrica e no hipocôndrio esquerdo. A parte mais inferior do pâncreas e a borda inferior são projetadas a uma distância de cerca de 5 cm acima do umbigo, e a parte superior - cerca de 10 cm acima do umbigo. A localização da cabeça do pâncreas é à direita das costelas VI-VII, e a cauda está localizada no hipocôndrio esquerdo.
A localização retroperitoneal da cabeça determina sua estreita conexão com o duodeno. Atrás do pâncreas está a porção abdominal da aorta descendente.
Se não houver patologia, no processo de palpação do abdome no epigástrio, a pulsação da aorta é facilmente determinada.
Falta de pulsação na região abdominal descendenteaorta na vigência de pancreatite aguda pode ser explicada pelo fato de que o aumento e compactação do pâncreas leva ao fato de obstruir parte significativa da aorta anterior, o que impede a palpação de sua pulsação.
Outros sintomas de pancreatite
O sintoma de Voskresensky com pancreatite é uma das manifestações mais importantes dessa doença específica.
A pancreatite é uma doença inflamatória distróficadoença do tecido pancreático. Mais frequentemente, ocorre como forma crônica e tem um caráter rapidamente progressivo. O estágio final é caracterizado pela cessação do pâncreas de realizar suas funções.
As causas mais comuns desta doença são:
- Consumo frequente e excessivo de bebidas alcoólicas.
- Doenças do sistema biliar (geralmente em mulheres).
- Uma dieta pobre em proteínas e gorduras.
- Patologias hereditárias associadas a uma violação do metabolismo de aminoácidos.
A grande maioria das reclamações está relacionada aa ocorrência de dor severa de várias localizações. A pancreatite aguda causa dor insuportável na parte superior do abdome, com irradiação para as costas. A síndrome da dor crônica é caracterizada por menos intensidade e às vezes se assemelha a um ataque cardíaco em termos de dor.
Sintomas objetivos de pancreatite, incluindohá um sintoma de Voskresensky, não estão associados ao limiar de dor do paciente, portanto são esses sinais que se tornam, neste caso, o principal critério para determinar o diagnóstico. Eles também incluem um amarelecimento claro da esclera dos olhos; a cor do rosto do paciente muda de pálido para terroso; as órbitas dos olhos tornam-se pronunciadas; há aparecimento de manchas de sangue no abdômen e na região da virilha; a língua é coberta por uma saburra amarela; a respiração se acelera; há fortes dores à palpação.
Métodos de exame para suspeita de apendicite aguda
As representantes femininas têm um agudoa apendicite é muito mais comum do que nos homens. Aparece, via de regra, de repente. Há dor intensa na região epigástrica, intensificando-se e espalhando-se por todo o abdome. Em seguida, a dor é localizada na região ilíaca direita (sintoma de Kocher). Freqüentemente, podem ocorrer vômitos únicos e retenção de fezes. Em alguns casos, também é possível diarreia, que se intensifica se o apêndice inflamado estiver localizado na região pélvica. Possível irradiação de dores na região lombar ou na perna direita, que é chamada de "sintoma de amarrar um sapato".
Se ocorrerem formas destrutivas, entãoo alívio da dor e o aparecimento de calafrios são característicos; aumento da frequência cardíaca e ligeiro aumento da temperatura. Nesse caso, surge a sede e o abdômen permanece com o formato correto. O exame permite diagnosticar um atraso na respiração na área do abdômen inferior direito. Há hiperestesia da pele na região ilíaca direita, que é chamada de sintoma de Razdolsky. Existem também manifestações clínicas do sintoma da Crimeia, consistindo em dor no processo de palpação do anel inguinal direito
O arranjo retrocecal do apêndice no caso de apendicite aguda provoca a ativação da proteção muscular na área do triângulo lombar (sintoma de Petitov).
Sintoma de escorregamento (Voskresensky) com apendicite aguda
O sintoma é que o médico, estando comno lado direito do paciente, puxa sua camisa para baixo com a mão esquerda e, com a mão direita, desliza suavemente com a ponta dos dedos na direção da região epigástrica para a região ilíaca direita. É importante não remover imediatamente os dedos da parede abdominal no final da lâmina. O fato é que é no final do slide que o paciente sente uma dor aguda. Ao mesmo tempo, ao deslizar na direção oposta, a dor não surge.
Em que casos esse sintoma é positivo?
Portanto, o sintoma de Voskresensky é positivo quando o paciente tem pancreatite aguda. E o sintoma de escorregão, também descoberto por esse cientista, é observado no caso de apendicite aguda.
