A infertilidade endócrina é um complexo completodistúrbios hormonais que podem levar à ovulação irregular, ou mesmo à sua ausência, no caso das mulheres. Nos homens, isso pode prejudicar a qualidade do esperma. Esse diagnóstico é baseado em várias disfunções da glândula tireoide e, além disso, das gônadas. O tratamento para o diagnóstico da "infertilidade endócrina" consiste em eliminar a sua causa principal, juntamente com a correção dos distúrbios e a manutenção de um fundo hormonal saudável. A normalização das funções leva à gravidez em 70% dos casos. Informaremos mais sobre as causas, sintomas e características do tratamento neste material.
Diagnóstico
Deve-se enfatizar que atualmentea cada três mulheres, a causa da infertilidade está na patologia de seu sistema endócrino. Assim, o diagnóstico atua como uma definição coletiva, que inclui uma violação do mecanismo de regulação hormonal do ciclo. Independentemente da causa da infertilidade endócrina em homens e mulheres, sua formação é baseada em funções reprodutivas prejudicadas.
Razões de infertilidade: disfunção hipotálamo-hipofisária
Falta de ovulação, o que leva ao endócrinoforma de infertilidade, pode ocorrer como resultado de disfunção hipotálamo-hipofisária. Normalmente, essa disfunção pode ser observada no contexto de traumas craniocerebral, com tumores da região hipotálamo-hipofisária, que é acompanhada de hiperprolactinemia. Um aumento na secreção de prolactina leva à inibição da produção de LH e FSH pela glândula pituitária e também causa inibição das funções ovarianas, provocando rara menstruação e o desenvolvimento de anovulação persistente juntamente com infertilidade endócrina.
Hiperandrogenismo
A presença no corpo feminino de um insignificantea quantidade de andrógenos, que são hormônios sexuais masculinos, são necessários para a puberdade e função ovariana saudável. Um aumento na secreção de andrógenos pode ser produzido pelos ovários e glândulas supra-renais.
Muitas vezes, o hiperandrogenismo nas mulheres é acompanhado porsíndrome dos ovários policísticos, que causa infertilidade endócrina junto com obesidade, hirsutismo, sangramento e amenorréia. O hiperandrogenismo adrenal se desenvolve principalmente devido à hiperplasia do córtex adrenal.
Por que outras razões a infertilidade endócrina feminina pode se desenvolver?
Disfunção tireoidiana como causa de infertilidade
O curso do hipotireoidismo com bócio difuso tóxicomuitas vezes pode ser acompanhada por anovulação e, além disso, neste caso, hiperprolactinemia secundária, infertilidade, incapacidade de engravidar e anomalias fetais são características. Freqüentemente, há deficiência de estrogênio ou progesterona. A falta desses hormônios sexuais pode contribuir para uma transformação secretora inadequada do endométrio e uma alteração na atividade das trompas de falópio, impedindo a fixação do óvulo. Isso leva à incapacidade de gerar o feto ou mesmo se torna a causa da infertilidade endócrina.
Obesidade, o que leva à impossibilidade de concepção
O tecido adiposo no corpo feminino também desempenhafunção endócrina e afeta o processo metabólico do sistema reprodutivo. O excesso de gordura corporal causa desequilíbrios hormonais, juntamente com disfunções menstruais e infertilidade endócrina. Ao mesmo tempo, limitar a ingestão de gordura com uma perda acentuada de peso corporal também pode atrapalhar o funcionamento normal dos ovários.
A infertilidade endócrina pode ocorrer por outros motivos.
Síndrome do Ovário Resistente
No cerne da síndrome está uma violaçãocomunicação pituitária e ovariana, dentro da qual há falta de sensibilidade do aparelho receptor à gonadotrofina, que estimula a ovulação, que se manifesta na forma de amenorréia e infertilidade com características sexuais desenvolvidas. Danos aos ovários podem causar infecção por rubéola, gripe e assim por diante.
Menopausa prematura, mutação do cromossomo sexual como causa da infertilidade
A amenorreia secundária, que ocorre em mulheres jovens com menos de trinta e cinco anos de idade, pode causar alterações no corpo características da menopausa e levar à infertilidade.
Em doenças causadas por anormalidades cromossômicas, pode haver uma deficiência de hormônios sexuais femininos, que será acompanhada por infantilismo sexual, amenorréia primária e infertilidade endócrina.
Sintomas de infertilidade
A principal manifestação deste tipo de infertilidadeé a incapacidade de engravidar. Outro sintoma pode ser considerado vários desvios do ciclo menstrual. Ao mesmo tempo, a menstruação pode ocorrer com atrasos de uma semana a seis meses, acompanhada de dor, secreção abundante ou possibilidade de amenorréia. Freqüentemente, pode haver manchas durante o período intermenstrual.
Em mulheres com sintomas de infertilidade endócrinao ciclo menstrual é de natureza anovulatória e, diretamente em sua duração, corresponde ao mês normal - de vinte e um a trinta e seis dias. Nesses casos, eles falam de sangramento menstrual.
Dor abdominal nesta forma de infertilidade
Os pacientes podem sentir dor na parte inferiorabdômen ou parte inferior das costas, com secreção do trato genital junto com dispareunia e cistite. Também pode haver tensão com peso nas glândulas mamárias e galactorreia associada a um aumento da prolactina. A síndrome da tensão pré-menstrual também é típica, que se expressa na piora do quadro às vésperas da própria menstruação. Com o hiperandrogenismo, que acompanha a infertilidade endócrina, a acne pode aparecer junto com hirsutismo, hipertricose e alopecia. Entre outras coisas, flutuações de pressão podem ocorrer com o desenvolvimento de obesidade ou perda de peso.
Isso é influenciado pelo fator endócrino da infertilidade. O que é, agora sabemos.
Diagnosticando patologia
Como parte da coleta de anamnese em pacientes que sofrem deNessa forma de infertilidade, eles especificam o momento do início de sua menstruação, junto com a profusão e a dor. É provável que haja dúvidas sobre a história (incluindo a mãe da paciente) de qualquer disfunção menstrual junto com a duração da ausência de gravidez. Além disso, é importante descobrir o resultado e as complicações se a concepção ocorreu. Entre outras coisas, é necessário descobrir se alguma operação ginecológica foi realizada antes. As informações sobre o tipo e a duração da contracepção são igualmente importantes.
O exame geral da paciente inclui uma avaliação delacrescimento junto com a presença de obesidade, virilismo, o desenvolvimento de glândulas mamárias, características sexuais secundárias. Um exame ginecologista é obrigatório, durante o qual a forma e o comprimento da vagina são determinados, juntamente com o estado do colo do útero e apêndices. Com base nos dados de um exame ginecológico, eles descobrem as causas da infertilidade endócrina nas mulheres. Eles podem ser infantilismo sexual com doença dos ovários policísticos e semelhantes. A avaliação das funções hormonais dos ovários com a presença de ovulação na infertilidade endócrina é determinada usando os seguintes testes funcionais:
- Um teste que visa analisar a temperatura basal.
- Realização de um teste de urina para determinar a possibilidade de ovulação.
- Monitoramento ultrassônico da maturação do folículo.
Gráfico de temperatura
De acordo com o gráfico da temperatura basal,a presença ou ausência de ovulação. A curva de temperatura mostra o nível de produção pós-ovulatória de progesterona pelos ovários, que prepara o endométrio do útero para a implantação do óvulo subsequente. A curva basal é construída a partir da temperatura matinal, que deve ser medida diariamente no reto. Com os ciclos ovulatórios, o esquema é bifásico: no dia da ovulação, a temperatura cai 0,3 ° C e, na segunda fase, que dura cerca de quatorze dias, aumenta 0,6 ° C em relação ao valor normal. O ciclo anovulatório é caracterizado por uma curva de temperatura monofásica consistentemente abaixo de 37 ° C.
Confirme ou, ao contrário, negue a presençaa ovulação é possível descobrindo o nível de progesterona. No ciclo anovulatório, esse indicador na segunda fase é extremamente baixo, e na fase lútea é reduzido em comparação com o ciclo ovulatório. A realização de um teste de ovulação permite determinar o aumento do LH vinte e quatro horas antes de seu aparecimento. O monitoramento por ultrassom ajuda a controlar a maturação do folículo dominante no ovário.
Um reflexo do trabalho dos ovários é a condiçãoendométrio do útero. Na raspagem endometrial, que foi realizada dois dias antes da menstruação, com infertilidade endócrina, é encontrada hiperplasia de gravidade variável ou insuficiência secretora.
A fim de estabelecer as causas de tal infertilidadeOs níveis de FSH são determinados junto com estradiol, prolactina, testosterona e assim por diante. Uma análise de hormônios é feita no quinto dia de vários ciclos. A realização de um teste hormonal permite esclarecer o estado do aparelho reprodutor no contexto da infertilidade endócrina. O mecanismo para a realização dos testes é medir o nível hormonal do paciente após o tratamento com determinados medicamentos estimulantes.
Se houver necessidade de esclarecer o motivoinfertilidade endócrina é realizada por raios-x do crânio, diagnósticos de ultra-som da tireóide e ovários, glândulas supra-renais. A laparoscopia diagnóstica também é realizada. O diagnóstico da presença de incapacidade endócrina para engravidar em mulheres é estabelecido somente após a exclusão do fator masculino de infertilidade. Além disso, não deve haver patologia do útero e infertilidade tubária.
Tratamento da infertilidade endócrina em mulheres
Em que consiste a terapia? Quão eficaz será?
A primeira fase do tratamento inclui normalizaçãofunção prejudicada das glândulas endócrinas. Nesse caso, a correção do diabetes mellitus é necessária junto com a obesidade, a atividade adrenal, a remoção de tumores e assim por diante. No futuro, será realizada a estimulação hormonal da maturação do folículo e do início da ovulação. Para induzir a ovulação, é prescrito Clomiphene. Este medicamento causa um aumento no hormônio folículo-estimulante. Entre as gestações que ocorreram após esse estímulo, nascem gêmeos e trigêmeos em dez por cento dos casos.
No caso de dentro de seis ovulatóriociclos no contexto de estimulação com "Clomiphene", a gravidez ainda não veio, eles se voltam para o tratamento com gonadotrofinas. Mas a terapia com esses medicamentos pode aumentar a incidência de gestações múltiplas, juntamente com a ocorrência e desenvolvimento de efeitos colaterais múltiplos.
O tratamento da infertilidade endócrina deve ser realizado de maneira abrangente. É importante seguir todas as recomendações do seu médico para ter sucesso.
Na maioria das situações, a infertilidade podesucumbir à correção hormonal e o resto requer cirurgia. Por exemplo, no contexto da síndrome dos ovários policísticos, os médicos recorrem à termocauterização laparoscópica. Após a realização desse procedimento, as mulheres vivenciam um percentual significativo de gravidez: de 70 a 80% dos casos, o que ocorre devido à exclusão da formação de aderências na pequena pelve. No contexto da forma endócrina de infertilidade, que é sobrecarregada por causas tubo-peritoneais, a fertilização in vitro é mostrada com a transferência de embriões prontos para a cavidade uterina. É importante lembrar que você nunca deve se desesperar.
