Miocardite na criança: diagnóstico, sintomas e tratamento. Centro de cardiologia infantil

Miocardite em uma criança é relativamente comumdiagnosticado na prática médica moderna. Deve ser dito desde já que esta doença é perigosa e, se não for tratada, pode levar a complicações graves. É por isso que muitos pais se interessam por informações sobre esta doença. Por que essa doença se desenvolve até mesmo em bebês e a quais sintomas você deve prestar atenção? Como é a terapia e qual é o prognóstico para pacientes jovens?

Características e características da doença

O termo "miocardite" significa uma doençaque é acompanhado por um processo inflamatório no músculo cardíaco. Esta doença é diagnosticada em pacientes de diferentes idades. A miocardite em uma criança ou adolescente dificilmente pode ser considerada um caso raro.

As causas do dano inflamatório do miocárdio podemser muito diferente, variando da penetração da infecção nos tecidos e terminando com reações alérgicas graves e intoxicação. Muitas vezes, a inflamação cobre não apenas o músculo cardíaco, mas também as estruturas adjacentes, incluindo o pericárdio, vasos sanguíneos e outros órgãos.

As principais causas da miocardite

Acredita-se que a inflamação do músculo cardíaco pode estar associada a quase todas as formas conhecidas de infecção:

• Na maioria dos casos, os "culpados" da miocardite são vírus - adenovírus, Coxsackie enterovírus, bem como parvovírus, citomegalovírus, hepatite e vírus influenza.
• A inflamação do miocárdio às vezes tem bactériasorigem. A doença se desenvolve no contexto de tuberculose, brucelose, meningite bacteriana. O processo inflamatório aparece quando a infecção estreptocócica é ativada.
• A derrota do corpo pelas riquétsias geralmente leva à inflamação do músculo cardíaco. Os fatores de risco incluem febre Q, tifo e febre rochosa.
• Fungos patogênicos, em particular fungos do gênero Candida, podem atuar como agente causador.
• Existem também miocardites protozoárias, que se desenvolvem no contexto de toxoplasmose, malária, leishmaniose.
• Helmintos (equinococos, triquinelas) também provocam um processo inflamatório.
• Também há miocardite tóxica causada pela ingestão de arsênico, mercúrio e monóxido de carbono no corpo.
• Às vezes, a doença se desenvolve no contexto da ingestão de medicamentos, após a vacinação ou a administração de soros.

• Os fatores de risco incluem picadas de cobras e insetos.
• Efeitos físicos, por exemplo, hipotermia severa, superaquecimento, exposição do corpo à radiação ionizante também provocam um processo inflamatório.
• Outros fatores de risco incluem lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide e várias outras doenças autoimunes.

Como você pode ver, há um grande número de razões pelas quais a miocardite se desenvolve. O diagnóstico deve incluir a busca da doença primária, pois disso depende o sucesso da terapia.

Formas e variedades da doença

Existem vários esquemas de classificação para estedoenças. As opções para o desenvolvimento da doença, dependendo da causa, já foram consideradas acima. Mas durante o diagnóstico, os especialistas prestam atenção a outros fatores:

• Se estivermos falando sobre o curso da doença, então a miocardite pode ser aguda, crônica ou subaguda.
• Dependendo da gravidade, a doença pode ser leve, moderada ou grave.
• O médico também está atento às manifestações clínicas - nas crianças, pode-se notar uma forma de inflamação típica, bem como apagada e assintomática.
• O grau de distribuição também importaprocesso inflamatório - neste caso, distingue-se a miocardite focal (existe um local isolado e único de inflamação) e a difusa (a patologia se estende a todo o músculo).

Como a miocardite se desenvolve em crianças? Etapas principais

A miocardite em uma criança se desenvolve em vários estágios - na medicina moderna, existem três:

1. Estágio de viremia - partículas virais (ou outropatógenos) entram no miocárdio. Primeiro, eles são fixados na superfície das células musculares e, em seguida, penetram nos miócitos. Nesse estágio, observa-se a ativação do sistema imunológico, que é acompanhada por aumento da síntese e liberação de interferon.
2. Estágio autoimune no qual significativamenteaumenta a resposta imune celular e aumenta o nível de anticorpos anticárdicos, que se acumulam no miocárdio, afetando negativamente o seu trabalho. Nesse mesmo estágio, mediadores inflamatórios são ativados. Danos aos microvasos são observados.
3. Se o curso da doença for favorável, entãohá diminuição do edema e formação de áreas fibrosas no músculo cardíaco. Se a terapia não deu resultados positivos (ou foi totalmente ausente), a doença se torna crônica. Na inflamação crônica, as complicações se desenvolvem gradualmente, incluindo insuficiência cardíaca, cardiomegalia e cardiosclerose.

O processo de diagnóstico e exame da criança ajudao médico para saber a forma da doença, suas causas, bem como o estágio de desenvolvimento - só depois de receber esses dados é que se pode traçar um regime de tratamento realmente eficaz.

Sintomas da doença em um recém-nascido

Os sinais de uma doença dependem de muitos fatores -aqui vale levar em consideração a idade da criança, a origem e a forma da doença. A miocardite é mais grave em recém-nascidos. O bebê engorda lentamente, fica sonolento e inativo, pois até a mamada o cansa muito. A pele da criança é pálida, muitas vezes assume uma tonalidade cinza.

A falta de ar é considerada outro sintoma.Primeiro, ele aparece durante os períodos de atividade - o bebê respira rápida e pesadamente enquanto troca de roupa, toma banho, defeca, se alimenta. Conforme a doença progride, dificuldades respiratórias podem ser observadas mesmo em um estado de calma. Devido ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca, surge o edema - às vezes eles são muito pronunciados, devido ao qual o peso do bebê aumenta drasticamente. O exame da criança revela aumento do fígado e do baço.

Características do quadro clínico em uma criança com mais de dois anos de idade

Em crianças mais velhas, o quadro clínicoparece diferente. Dentro de 2-3 semanas após a infecção primária, a miocardite não aparece. Então, os sintomas se tornam mais pronunciados. Os sinais de doença incluem:

• palidez da pele;
• fadiga rápida, fraqueza, ligeiro aumento de temperatura;
• perda de apetite e, consequentemente, perda de peso;
• dor nos músculos e articulações e, às vezes, no abdômen;
• à medida que a doença progride, as crianças começam a se queixar de dores na região do coração;
• falta de ar e palpitações aparecem.

Miocardite: diagnóstico da doença

Com tal doença, o diagnóstico correto é de grande importância. Com uma criança, é melhor entrar em contato com um centro de cardiologia infantil. Para fazer um diagnóstico, os seguintes procedimentos são necessários:

• Para começar, faz-se um inquérito à criança e aos pais para fazer uma anamnese, para determinar a presença de determinados sintomas.
• Já durante o exame, o médico pode suspeitar de miocardite - o especialista observa palidez, até cianose da pele, palpitações, presença de edema e falta de ar.
• É realizada uma análise bioquímica e sorológica de sangue, que permite determinar a presença de infecção e inflamação.
• A radiografia dos órgãos do tórax permite ao especialista ver a expansão dos limites do coração e a presença de estagnação do sangue nos vasos dos pulmões, o que confirma a presença de um processo inflamatório no miocárdio.

• A eletrocardiografia e a ecocardiografia são obrigatórias - procedimentos que permitem examinar o funcionamento do coração e avaliar o grau de violações.
• A biópsia miocárdica está indicada apenas nos casos mais graves, pois ajuda a determinar a extensão do processo inflamatório.

Tratamento da doença: o que sugerem os médicos?

Claro, a terapia depende da causa e do graudesenvolvimento da doença. Por exemplo, na presença de infecção bacteriana, os antibióticos são necessários e, em caso de lesões virais, os antivirais são indicados. Além disso, as crianças são imunomoduladores prescritos para normalizar o trabalho dos mecanismos de proteção.

Para eliminar o processo inflamatório, os pacientestomar antiinflamatórios não esteróides (Voltaren, Brufen, Indometacina). Em casos graves, são usados ​​medicamentos com hormônios esteróides, que são mais eficazes no combate à inflamação. Para eliminar o edema, os diuréticos são usados ​​para se livrar do excesso de líquido. Também é importante incluir preparações vitamínicas no regime de terapia. Se estamos falando de um processo crônico, então o tratamento de sanatório é indicado. Se houver uma arritmia persistente que não responde ao tratamento medicamentoso, pode ser necessário um marca-passo.

O tratamento é realizado em um hospital,é aconselhável escolher um bom centro de cardiologia infantil com bons especialistas. No final do curso da terapia, a criança ainda deve ser submetida a exames regulares - primeiro a cada poucos meses e depois duas vezes por ano (com um curso favorável da doença). A ecocardiografia e a eletrocardiografia, a radiografia de tórax, os exames de sangue devem ser feitos periodicamente - essa é a única maneira de se notar uma recidiva ou a presença de complicações a tempo.

Dieta de uma criança com miocardite

Muitos pais hoje estão interessados ​​em perguntas sobrepor que ele se desenvolve e o que constitui miocardite em uma criança. Os sintomas e o tratamento da doença, suas causas são, claro, pontos importantes. Mas vale considerar que durante a terapia, a criança precisa de uma dieta especial (se não estivermos falando de um bebê).

Os especialistas recomendam abandonar o simplescarboidratos - você não deve dar ao seu filho muffins, chocolate, pão branco, macarrão. Você pode substituí-los por produtos assados ​​sem fermento. Além disso, não abuse de alimentos salgados e condimentados, carnes e peixes gordurosos, sopas e caldos ricos - é melhor comer filé de frango magro e fígado (aliás, é aconselhável cozinhar a vapor). O peixe é permitido, mas apenas se estivermos falando de variedades com baixo teor de gordura. O número de ovos também deve ser limitado.

Produtos lácteos devem ser incluídos na dieta,frutas e vegetais frescos (exceto ameixas, marmelos, peras duras e maçãs, uvas). Chocolate e outros doces podem ser substituídos por mel, geleia, marshmallows e marmelada.

Prognóstico de miocardite

A miocardite em uma criança é especialmente perigosa nos primeiros mesesvida - é nesta faixa etária de pacientes que a morte é mais frequentemente observada. As previsões dependem da forma e gravidade da doença. Por exemplo, uma forma leve da doença às vezes não requer tratamento. Inflamações bacterianas são mais fáceis de tratar, mas com uma lesão viral, o resultado da doença pode não ser muito bom.

Entre crianças em idade escolar e adolescentes, raramentecasos desfavoráveis ​​são registrados - via de regra, os caras se recuperam com rapidez e voltam à vida normal. É verdade que, às vezes, durante a miocardite, áreas escleróticas se formam no coração, o que pode causar o desenvolvimento de insuficiência cardíaca na idade adulta.

Remédios preventivos

Infelizmente, não existe um remédio universal paramiocardite. No entanto, os especialistas recomendam seguir algumas regras. Uma mulher grávida deve ter cuidado com sua saúde, prevenir o desenvolvimento de doenças infecciosas, evitar o contato com toxinas e fazer exames regularmente.

A condição do recém-nascido é cuidadosamente consideradaacompanhamento - doenças infecciosas e inflamatórias devem ser diagnosticadas e tratadas a tempo. Durante os surtos de resfriados, se possível, você não deve permitir que a criança entre em contato com pessoas infectadas. A nutrição adequada, uma rotina diária clara, atividade física moderada e endurecimento terão um efeito positivo no estado do sistema imunológico.