Fraturas de crânio: tipos, sintomas, tratamento e consequências

As fraturas do crânio estão entre as lesões mais graves.Essas violações da integridade dos ossos cranianos ocorrem após golpes severos na cabeça e são frequentemente acompanhadas por danos cerebrais. Portanto, essas lesões são fatais. E mesmo que o resultado seja favorável, têm graves consequências para a saúde do paciente. É muito importante que os primeiros socorros sejam fornecidos a tempo para uma lesão cerebral traumática. Isso ajudará a prevenir a morte. Mas, em qualquer caso, o tratamento de tais lesões é muito longo e requer uma reabilitação complexa.

Características das fraturas do crânio

Lesões cerebrais traumáticas são muito comunsespecialmente na juventude e meia-idade. Eles causam cerca de metade de todas as mortes por ferimentos. Isso se deve ao fato de que uma violação da integridade dos ossos cranianos freqüentemente leva à compressão ou danos ao cérebro e aos vasos sanguíneos. Além disso, o crânio possui uma estrutura muito complexa. Muitos ossos são conectados por suturas, têm uma estrutura e espessura diferentes. Alguns ossos estão entrelaçados com vasos sanguíneos ou possuem cavidades de ar. Faça a distinção entre as partes facial e cerebral do crânio. É no cérebro que as lesões ocorrem com mais frequência.

As características das fraturas dos ossos cranianos são queno impacto, o dano externo pode não ser perceptível. Afinal, a abóbada craniana é composta por placas internas e externas, entre as quais existe uma substância esponjosa. A lâmina interna é muito frágil, portanto, ao ser atingida, costuma ser danificada, mesmo sem violar a integridade da lâmina externa.

As causas de tais lesões

Fraturas do crânio resultam da aplicaçãogrande força. São mais frequentemente expostos a pessoas jovens e de meia idade, levando uma vida ativa ou praticando esportes. E também alcoólatras, viciados em drogas e representantes de estruturas criminosas. É possível distinguir os seguintes motivos para a ocorrência de fraturas de crânio:

• golpes fortes na cabeça com um objeto duro;
• caindo de uma altura;
• acidentes de carro;
• ferimento à bala.

Existem dois mecanismos para esta lesão:direto e indireto. Quando um osso quebra onde a força é aplicada, é uma fratura direta. É assim que geralmente ocorre o trauma na abóbada craniana. Nesse caso, os ossos danificados são freqüentemente pressionados para dentro e danificam as meninges. Em uma fratura indireta, o impacto é transmitido de outros ossos. Por exemplo, ao cair de uma altura na pélvis ou nas pernas, um golpe forte é transmitido através da coluna até a base do crânio, muitas vezes levando à sua fratura.

Sintomas de fratura de crânio

Como os primeiros socorros foram dados corretamentecom lesão cerebral traumática, a condição adicional do paciente depende. Com qualquer golpe forte na região da cabeça, deve-se suspeitar da possibilidade de fratura dos ossos do crânio. Na verdade, às vezes tal lesão não é acompanhada de sintomas bem visíveis. Mas também existem sinais especiais pelos quais é possível determinar não apenas a presença de uma fratura, mas às vezes o local de sua localização e o dano às meninges.

• O principal sintoma de uma fratura do crânio é a consciência prejudicada. Isso pode incluir desmaios ou coma, perda de memória, confusão, alucinações.
• Além disso, as fraturas do crânio são sempre acompanhadas por fortes dores de cabeça, tonturas e náuseas.
• Com danos ao cérebro e às fibras nervosas, sensibilidade prejudicada, paresia e paralisia são observados.
• Se o tronco cerebral for afetado como resultado de uma fratura, a respiração pode ficar difícil e a circulação sanguínea prejudicada.
• Com uma fratura da base do crânio, os hematomas ao redor dos olhos ou na área da mastoide costumam ser um sintoma característico. Pode haver sangramento com impurezas do líquido cefalorraquidiano do nariz e das orelhas.
• Uma lesão muito grave é uma fratura do osso temporal. Causa tontura intensa, dificuldade de coordenação dos movimentos, náuseas, perda de audição, paralisia facial.

Classificação de fratura de crânio

Lesões ósseas cranianas podem variar.Eles são classificados pela natureza da fratura, localização, gravidade da lesão. Várias partes do crânio podem ser afetadas. Pela natureza da lesão, existem três tipos:

• a mais grave é uma fratura cominutiva, em que as meninges e os vasos sanguíneos podem ser danificados;
• uma fratura deprimida também tem consequências graves, porque com ela os ossos do crânio são pressionados para dentro, o que causa o esmagamento do cérebro;
• as fraturas lineares são consideradas inofensivas, uma vez que não ocorre o deslocamento dos fragmentos ósseos, mas podem causar danos aos vasos sanguíneos e aparecimento de hematomas;
• uma fratura perfurada resultante de um ferimento por arma de fogo também é muito rara, como regra, essa lesão é incompatível com a vida.

No local do dano, uma fratura do lobo temporal é distinguidaossos, occipital ou frontal. Eles são chamados de lesões da abóbada craniana. Se a base do crânio for danificada, isso provoca o aparecimento de fissuras nos ossos da face, que se espalham para as órbitas, a ponte do nariz e até o canal auditivo. Além disso, a fratura dos ossos do crânio pode ser aberta ou fechada, única ou múltipla. O estado do paciente depende da gravidade da lesão, do grau de lesão das meninges e dos vasos sanguíneos, bem como do tempo de atendimento médico.

Fratura da abóbada craniana

Surge de uma pancada no couro cabeludo.Portanto, o principal sintoma de tal lesão é uma ferida ou hematoma neste local. Mas a dificuldade em diagnosticar essa lesão é que a placa interna do osso craniano costuma ser danificada durante o impacto, que é quase invisível do lado de fora. O paciente pode até recuperar a consciência, mas aos poucos os sintomas de lesão cerebral irão aumentar. Uma fratura da abóbada craniana pode ocorrer por vários motivos, na maioria das vezes com o impacto. Pessoas intoxicadas por álcool e drogas são especialmente suscetíveis a tais lesões. O impacto indireto, como uma queda na pelve, pode resultar em uma fratura da base do crânio. Nesse caso, a condição do paciente é especialmente grave e a lesão pode ser fatal.

Fratura da base do crânio

A sobrevivência de tais lesões depende deatendimento médico oportuno. Uma fratura neste local pode ser independente ou acompanhar uma lesão na abóbada craniana. Além disso, uma fratura da fossa craniana anterior, média e posterior é distinguida. Essas lesões, dependendo do local e da gravidade, são acompanhadas de sangramento do nariz e das orelhas, saída do líquido cefalorraquidiano. Um sintoma característico de uma fratura da fossa craniana anterior são hematomas ao redor dos olhos. Com essas lesões, todos os sentidos do paciente são prejudicados: a visão, a audição, o olfato, a coordenação dos movimentos ficam prejudicados. Uma lesão muito grave é uma fratura da base do crânio. A taxa de sobrevivência com ele é de aproximadamente 50%.

Diagnóstico de lesões

Para qualquer lesão cerebral traumática,exame para excluir uma fratura. Além de entrevistar a vítima ou sua comitiva sobre as circunstâncias da lesão, o médico examina o paciente. A sensibilidade é avaliada, a presença de reflexos, o pulso e a reação das pupilas à luz são verificados. Uma radiografia do crânio também é tirada em duas projeções. Os resultados da ressonância magnética e tomografia computadorizada, punção cerebral e echoencefalografia são usados ​​para confirmar o diagnóstico. Esse estudo deve ser realizado mesmo na ausência de consequências visíveis da lesão, pois após o impacto apenas a lâmina interna dos ossos do crânio pode ser danificada.

Características de fraturas de crânio em crianças

Apesar da crença de muitos que cranialos ossos da criança são mais fortes, essas lesões costumam ocorrer em bebês. Além disso, seu diagnóstico é difícil e as consequências costumam ser mais graves. A fratura do crânio de uma criança é perigosa porque a vítima pode se sentir bem imediatamente após o ferimento. Isso se deve ao desenvolvimento insuficiente dos lobos frontais e de outras partes do cérebro. As consequências aparecem mais tarde: forte aumento da pressão, perda de consciência, vômitos, ansiedade, choro. Uma característica das lesões cranianas em crianças são múltiplas fissuras lineares, divergência de sutura e depressão óssea. Fraturas por fragmentos, hematomas e hemorragias são menos comuns do que em adultos. Mas as complicações podem ser tão sérias: epilepsia, hidrocefalia, atraso no desenvolvimento, deficiências visuais e auditivas freqüentemente se desenvolvem.

Primeiros socorros

Ao receber uma lesão cerebral traumática, muitoé importante a rapidez com que a vítima receberá assistência médica. Freqüentemente, sua vida depende disso. Até que a vítima seja levada ao hospital, ela deve ser deitada sobre uma superfície rígida, sem travesseiro, com a cabeça fixada em objetos macios. Se ele estiver consciente, pode deitar-se de costas. Quando a vítima desmaiar, vire-se de lado, apoiando a cabeça em travesseiros para que ela não se engasgue com o vômito. É aconselhável tirar todas as joias, óculos, dentaduras e desabotoar as roupas. A vítima deve ter livre acesso ao ar.

Se o ferimento na cabeça sangrar,uma bandagem estéril é aplicada, gelo pode ser aplicado, mas não toque ou pressione o local da lesão. Não é recomendável dar ao paciente nenhum medicamento antes da chegada do médico, pois, por exemplo, os analgésicos narcóticos podem causar insuficiência respiratória. A vítima deve ser levada ao médico o mais rápido possível, mesmo se estiver consciente e se sentindo normal. Afinal, os ferimentos no crânio nunca passam despercebidos. E, sem tratamento oportuno, podem causar consequências graves.

Características do tratamento de fraturas de crânio

Uma vítima com lesão cerebral traumática deveestar no hospital. Dependendo da gravidade e da localização da lesão, o tratamento conservador ou cirúrgico pode ser prescrito. O cumprimento do repouso na cama é obrigatório. A cabeça deve ser ligeiramente levantada para reduzir o vazamento de líquido cefalorraquidiano. Em caso de lesão na base do crânio, é necessária uma punção lombar ou drenagem. Para fraturas de gravidade moderada a leve, é realizada terapia medicamentosa. O paciente recebe os seguintes medicamentos:

• analgésicos, anti-inflamatórios não esteróides;
• diuréticos;
• antibióticos para excluir infecção purulenta;
• drogas nootrópicas e vasotrópicas;
• drogas para melhorar a circulação cerebral.

Se a fratura for grave, como cominutiva oudeprimido, com múltiplos danos ósseos, então o tratamento cirúrgico é realizado. É necessário para remover fragmentos e áreas de tecido necrótico, bem como sangue acumulado. Durante a operação, os danos aos nervos e vasos sanguíneos também são eliminados. O tratamento cirúrgico é usado se uma infecção purulenta começou, que não pode ser eliminada com terapia conservadora.

As consequências de tais lesões

Se a fratura do crânio for linear, sem deslocamento dos ossose grandes hematomas, assim como se a infecção purulenta fosse evitada, o prognóstico de cura costuma ser favorável. Mas uma fratura de crânio nem sempre ocorre sem complicações. As consequências de tal lesão podem ser muito graves:

• meningite, encefalite;
• hematomas intracerebrais podem causar encefalopatia;
• o sangramento abundante geralmente termina em morte;
• após uma fratura em estilhaço da base do crânio, pode ocorrer paralisia de todo o corpo;
• muitas vezes os pacientes sofrem de distúrbios psicológicos e emocionais, declínio mental.

Reabilitação após fraturas do crânio

Com ferimentos leves, a recuperação do pacientepassa rapidamente. A reabilitação é realizada principalmente em casa e inclui repouso, caminhadas ao ar livre, ingestão de nootrópicos e sedativos e uma dieta especial. Lesões mais graves raramente são isentas de consequências. A reabilitação de tais pacientes é longa, às vezes leva anos. Mas, mesmo assim, muitos permanecem incapacitados e não podem retornar à sua vida normal.