Esofagite de refluxo: causas, sintomas, diagnóstico, dieta e tratamento

A esofagite de refluxo é uma dessas patologias, comque danifica a parte inferior do esôfago como resultado do lançamento do conteúdo do estômago nele. Com a forma crônica da doença e a ausência de terapia, formam-se estenose ou estreitamento. No futuro, isso complicará a movimentação do alimento pelo esôfago e exigirá correção cirúrgica.

Causas

O fator etiológico mais comum para a ocorrência de esofagite de refluxo é a diminuição do tônus ​​muscular do esfíncter inferior do esôfago, o que leva à sua abertura total ou parcial.

Os seguintes motivos podem contribuir para esta violação:

• aumento da pressão na cavidade abdominal;
• sobrecarga psicoemocional;
• exposição a produtos químicos;
• comer alimentos picantes ou de baixa qualidade;
• hérnia do diafragma.

Muitas pessoas perguntam o que é - esofagite de refluxo grau 1?

No caso de distúrbios da motilidade (discinesia) das vias biliares, desenvolve-se refluxo biliar, que está associado ao efeito irritante da bile secretada fora do processo de digestão correto.

Além disso, fatores que levam aa ocorrência de refluxo, é considerada uma longa permanência com o torso inclinado para a frente, excesso de peso, tabagismo, consumo de café, temperos, bebidas alcoólicas. Freqüentemente, essa patologia se desenvolve durante a gravidez, em alguns casos é o resultado da ingestão de certos medicamentos, por exemplo, "Nitroglicerina" ou "Metoprolol".

Além disso, a esofagite de refluxo é frequentemente diagnosticada quandoa presença de úlceras estomacais, aumento da acidez, esclerodermia, gastrite, que são causadas pela bactéria Helicobacter pylori. O refluxo esofágico é freqüentemente encontrado em pessoas com tendência a comer em excesso, comer alimentos gordurosos e ter reações alérgicas a qualquer alimento.

Sintomas

A reclamação mais comum quandoA esofagite de refluxo é a azia (sensação de queimação na parte superior do esôfago), que se intensifica após comer, beber álcool, café, refrigerante. Também pode ocorrer eructação ácida pelo conteúdo do estômago.

A disfagia é característica do refluxo esofágico,que se manifesta por dificuldade em engolir e violação da passagem dos alimentos pelo esôfago. Com processos inflamatórios na membrana mucosa, a ingestão de qualquer produto alimentar causa uma síndrome de dor bastante pronunciada. Deve-se notar que a esofagite de refluxo (CID-10 - K21.0) às vezes se manifesta com sintomas que simulam danos a outros órgãos:

1. Síndrome cardíaca, quando o aparecimentodor no esterno que se assemelha aos sintomas da angina de peito. Essa dor aparece, via de regra, após comer em excesso, comer alimentos picantes ou ácidos. Tudo isso é acompanhado de azia durante a esofagite de refluxo.
2. Síndrome do desenvolvimento catarralinflamação na laringe. O desenvolvimento de sinais de faringite pode ser explicado pela irritação da membrana mucosa da garganta com o suco gástrico em decorrência do refluxo. Os sinais de esofagite de refluxo podem ser diferentes.
3. Distúrbios dentais, que são causados ​​pela entrada de ácido na cavidade oral, que leva à cárie dentária e provoca cáries.
4. Cidra pulmonar, que causa tosse emcomo resultado da obstrução brônquica, frequentemente observada à noite. A razão para o acúmulo de expectoração nos brônquios é a microaspiração do esôfago para os brônquios.

Estágios da doença

A gravidade da patologia depende de quão alto é o grau de dano ao esôfago:

• Esofagite de refluxo grau 1. O que é isso? É caracterizada por eritema na região do esôfago, bem como aparecimento de focos erosivos em sua membrana mucosa.
• Grau 2, no qual a erosão começa a se fundir, mas sem dano total à superfície mucosa.
• O grau 3 é caracterizado por um foco ulcerativo extenso e contínuo na parte inferior do esôfago.
• Grau 4, quando é observada a presença de úlceras crônicas e estenose do esôfago.

Além disso, dada a profundidade da lesãomucosa, a esofagite superficial é liberada, quando o processo inflamatório cobre apenas as camadas externas e se manifesta por hiperemia e edema, bem como esofagite erosiva, na qual se desenvolvem lesões mais profundas e aparecem focos erosivos e úlceras na membrana mucosa.

Esofagite de refluxo em crianças

Deve-se notar que o refluxo na infânciaos especialistas consideram isso bastante normal. Em bebês, essa síndrome é chamada de regurgitação e ocorre em quase 90% dos bebês. A principal razão para isso é considerada fraqueza do esfíncter esofágico e superlotação do estômago com alimentos, mas regurgitação abundante e persistente pode ser um sinal de certas malformações ou outros distúrbios.

As principais manifestações desta patologia em crianças são:

• o bebê chora com frequência, principalmente ao se alimentar;
• eructação e regurgitação abundante são observadas;
• vômito após a alimentação;
• baixo peso corporal;
• congestão nasal em uma criança por muito tempo;
• sono agitado.

Na infância mais velha, a esofagite de refluxo se manifesta na forma de vômitos periódicos à noite, crises de falta de ar, tosse seca, respiração ofegante, que podem se assemelhar à asma brônquica.

O refluxo infantil pode provocardesenvolvimento de otite média, sinusite, pneumonia, diminuição do apetite, dor no peito, boca fedorenta e cárie dentária precoce. Nos adolescentes, os sintomas da doença são iguais aos dos adultos. Para prescrever um tratamento eficaz para a esofagite de refluxo, o médico primeiro realiza um exame abrangente.

Diagnóstico de patologia

Se você suspeitar do desenvolvimento de uma doença, é recomendável realizar uma série de exames específicos, que incluem:

• endoscopia com amostra de biópsia;
• bilimetria, que é realizada com refluxo biliar;
• Exame de raios-X;
• pH-metria diária;
• teste de omeprazol;
• Teste de Bernstein;
• cintilografia.

Os sinais desta patologia podem se assemelharquadro clínico característico de lesões pulmonares ou cardíacas, portanto, essa doença, na ausência da abordagem terapêutica correta, torna-se prolongada com o tempo. Na forma crônica, a esofagite de refluxo contribui para o desenvolvimento da estenose esofágica e se torna a principal causa da chamada "síndrome de Barrett", na qual ocorre a degeneração das células epiteliais, o que aumenta muito o risco de formação de tumores oncológicos do esôfago.

Os sintomas, as causas e o tratamento da esofagite de refluxo estão inter-relacionados.

Tratamento

Para ataques de refluxo de curto prazo devido aimprecisões na nutrição, a terapia específica não é necessária. Para isso, basta eliminar fatores que irritam o estômago, por exemplo, excluir alimentos condimentados ou o álcool da dieta.

Com a ocorrência mais frequente de refluxo, os pacientesvocê deve seguir uma dieta especial. Para aliviar os sintomas clínicos, você pode usar alguns medicamentos que ajudam a neutralizar o suco gástrico (antiácidos) ou drogas que reduzem a produção de ácido clorídrico (por exemplo, "Ranitidina"). Esses medicamentos podem ser tomados nos casos em que não é possível receber atendimento médico imediatamente, porém, quando o quadro se normaliza, não se deve esquecer que só o médico pode determinar corretamente quais medicamentos tratar essa patologia.

O regime de terapia é geralmente determinado emindividualmente e depende das manifestações clínicas da doença. É extremamente importante que o paciente evite situações estressantes, regular a alimentação, não comer demais, não usar roupas justas, levantar peso e tomar medicamentos que diminuam o tônus ​​do esfíncter esofágico ("Euphyllin", sedativos e soníferos).

Além disso, qualquer atividade e exercício que envolva inclinar-se para a frente ou permanecer em uma posição semelhante por um longo período de tempo é proibido.

Grupos de drogas

A terapia da esofagite de refluxo inclui o uso dos seguintes grupos de drogas:

1. Procinéticos que aumentam o tônus ​​do esfíncter esofágico. Os medicamentos mais prescritos, como "Motilac" ou "Motilium", em que a substância ativa é representada pela dompiridona.
2. Os antiácidos são medicamentos que podem reduzir a acidez do estômago, neutralizando o ácido clorídrico. O principal medicamento deste grupo é o "Almagel".
3. Agentes anti-secretores que reduzem a acidez devido à inibição da produção de ácido clorídrico. Os representantes mais comuns dessas drogas são "Omez" ou "Omeprazol".

A esofagite de refluxo pode ser curada permanentemente? Esta é uma pergunta comum.

Deve-se notar que a terapia medicamentosadeve ser realizado estritamente de acordo com a prescrição do médico e de acordo com as recomendações especificadas nas instruções. Essa terapia é muito longa e dura aproximadamente 12 semanas. Após a normalização do quadro, é realizado o tratamento de suporte, que leva mais vários meses.

Curar Esofagite de Refluxo Conservadoros métodos são possíveis, mas depende da gravidade da lesão do esôfago, das manifestações clínicas e do curso da patologia. A solução cirúrgica do problema, via de regra, executa-se entre pacientes jovens que não apresentam dinâmica favorável após o tratamento medicamentoso. Além disso, a intervenção cirúrgica é recomendada na presença de asma brônquica, bem como de algumas complicações, as mais perigosas entre as quais são o desenvolvimento de estenose esofágica, sangramento e a formação da síndrome de Berrett. A nutrição para a esofagite de refluxo é de particular importância.

Noções básicas nutricionais e dieta

As refeições devem ser organizadas da seguinte forma:

1. Fracionado 6 refeições ao dia, em que lanches descontrolados e excessos são excluídos, uma vez que quando o estômago está cheio de comida, seu conteúdo é ainda mais intensamente lançado no esôfago.
2. O tamanho de uma porção única é reduzido para 300gramas, e o valor nutricional da dieta não deve diminuir. Esse equilíbrio é alcançado por meio de uma dieta especialmente selecionada. O conteúdo calórico da dieta diária para esta doença deve ser de 2.000 a 2.500 kcal.
3. Por um certo tempo depois de comer, você não pode assumir uma posição horizontal.
4. É estritamente proibido comer à noite.

O que mais nutrição significa quandoesofagite de refluxo? A proibição inclui alimentos gordurosos, condimentados e ásperos, bem como álcool, frutas cítricas, refrigerantes, alho, tomate, chá e café. Além disso, com esofagite de refluxo, você deve limitar a ingestão de sal.

Alimentos só devem ser manuseados comfervendo, estufando ou assando. Alimentos duros devem primeiro ser moídos e picados até um estado de purê. Além disso, você precisa mastigar os alimentos suficientemente, durante o qual eles são melhor processados ​​pelas enzimas contidas na saliva.

De alimentos para exacerbações de esofagite de refluxoos doces são excluídos. Durante o período de remissão, o paciente é aconselhado a se concentrar mais em seus próprios sentimentos - se uma certa doçura em pequena quantidade não piorar o quadro, então pode ser consumido periodicamente.

É importante observar o regime de ingestão de líquidos e beber pelo menos 1,5 litro de água limpa por dia, o que melhorará significativamente a digestão.

Menu de amostra

Um menu aproximado para esta patologia é compiladolevando em consideração as manifestações clínicas individuais e o estágio da doença. No entanto, existem algumas opções de cardápio geral que devem ser seguidas por pessoas que sofrem de refluxo de conteúdo do estômago para o esôfago.

Opções de café da manhã:

1. Pudins de abóbora e semolina, omeletes no vapor, chá, biscoitos.
2. Batatas assadas e brócolis cozidos com molho de creme azedo com baixo teor de gordura e costeleta cozida no vapor.
3. Mingau de leite com purê de frutas, chá.
4. Ovos cozidos, pão, uma fatia de frango cozido.
5. Mingau, cozido em água, com adição de frutos secos picados, geleia.

Opções de lanche:

1. Caçarolas de batata, maçãs assadas com mel, chá de ervas.
2. Caçarolas de queijo cottage, compotas.
3. Queijo cottage com creme de leite e frutas secas.
4. Patê de fígado com cenoura cozida.
5. Geléias de frutas, bananas.

Opções de almoço:

1. Vinagrete, sopa com carne e macarrão, compota.
2. Batatas assadas, peixes cozidos, chá de ervas e biscoitos.
3. Macarrão cozido e omelete no vapor com legumes e ervas.
4. Purê de batata, almôndegas, iogurte desnatado.
5. Mingau de arroz, costeletas no vapor, ensopado de legumes.

Opções de jantar:

1. Purê de couve-flor, peitos de frango cozidos, pães de chá.
2. Purê de abóbora e maçã, compota com biscoitos.
3. Mingau de arroz, ensopado de vegetais.
4. Peixe cozido ou cozido no creme de leite, salada de legumes, compota.
5. Kefir e croutons.

Essa dieta ajuda a eliminar os sintomas desagradáveis ​​da doença e a prolongar o período de remissão.

"Omeprazol" para esofagite de refluxo

Esse medicamento é um dos principais medicamentos prescritos para essa patologia. Omeprazol está disponível em cápsulas, comprimidos e pó para administração intravenosa.

Quando a substância ativa deste medicamentopenetra no meio ácido do estômago, começa a afetar as células responsáveis ​​pela produção do suco gástrico e das enzimas e começa a normalizar esses processos. A droga reduz a secreção do suco gástrico, bem como o nível de sua atividade, tem efeito danoso sobre bactérias adversas, cuja presença é observada nesta patologia.

Abordamos os sintomas, as causas e o tratamento da esofagite de refluxo.