A janela oval do coração é intrauterinaum orifício, que é coberto com uma válvula dobrável especial localizada na parede entre os átrios. Ele separa os átrios esquerdo e direito do bebê durante a fase embrionária. Graças a essa janela, parte do sangue placentário, enriquecido com oxigênio, pode se mover do átrio direito para o esquerdo, desviando dos pulmões do bebê, que ainda não funcionam. Isso garante um suprimento de sangue estável para a cabeça, pescoço, medula espinhal e cérebro.
Quando a criança respira pela primeira vez, ela temos pulmões e a circulação pulmonar começam a funcionar, e a necessidade de comunicação entre o átrio esquerdo e direito perde importância. Durante a primeira respiração e choro do bebê, a pressão no átrio esquerdo torna-se maior do que no direito e, em casos frequentes, a válvula fecha e fecha a janela oval. Depois de algum tempo, começa a crescer demais com tecido conjuntivo e muscular e desaparece completamente. Mas há situações em que a janela oval não fecha e permanece aberta. Será descrito a seguir porque tal condição é perigosa, como corrigi-la em uma criança e se é necessário.
O que é anatomia?
Metade dos recém-nascidos saudáveis a termoa janela oval é fechada anatomicamente pela válvula já nos primeiros meses de vida, e seu fechamento funcional ocorre já na segunda hora de vida. Sob certas condições, ele permanece parcialmente aberto. Essas condições incluem defeito na válvula, choro intenso, gritos, tensão na parede abdominal anterior. Se a janela oval permanecer aberta após um ou dois anos de vida, é considerada uma anomalia menor do desenvolvimento cardíaco (síndrome MARS). Em alguns casos, pode fechar em qualquer outro momento e de forma totalmente espontânea. Em adultos, esse caso é observado em 15-20%. Devido à popularidade dessa anomalia, esse problema tornou-se urgente para a cardiologia e requer monitoramento.
Causas
As razões pelas quais a janela oval pode não fechar ainda não foram estabelecidas com precisão, mas algumas pesquisas o fazem. que esta anomalia pode ser provocada por estes fatores:
- Defeito cardíaco congênito;
- hereditariedade;
- toxicodependência dos pais;
- fumar e beber em excesso durante a gravidez;
- infecções virais da mãe durante a gravidez;
- diabetes mellitus ou fenilcetonúria na mãe;
- prematuridade da criança;
- displasia do tecido conjuntivo;
- tomar medicamentos durante a gravidez (antibióticos, fenobarbital, preparações de lítio, insulina).
Como a janela oval do coração se manifesta nas crianças?
Sintomas
Tamanho normal da janela oval em um recém-nascido- não mais do que uma cabeça de alfinete. É fechado de forma confiável por uma válvula que não permite que o sangue seja despejado da circulação pulmonar para a grande. Se a janela oval de 4,5–19 mm de tamanho estiver aberta ou não totalmente fechada, a criança apresentará sinais de hipoxemia, distúrbios circulatórios transitórios do cérebro. Podem desenvolver-se doenças graves como enfarte renal, AVC isquémico, enfarte do miocárdio e embolia paradoxal.
Em muitos casos, um forame oval abertoas crianças não apresentam sintomas ou apresentam sintomas leves. Os sinais implícitos desta anomalia na estrutura do coração, pelos quais os pais podem suspeitar de sua presença, podem ser os seguintes:
- falta de apetite e baixo ganho de peso;
- o aparecimento de palidez ou descoloração azul acentuada com forte choro, gritos, esforço ou ao dar banho em uma criança;
- fadiga precoce, com sinais de insuficiência cardíaca (falta de ar, aumento da frequência cardíaca);
- letargia ou inquietação durante a alimentação;
- desmaios (em casos graves);
- a predisposição do bebê a doenças inflamatórias frequentes do sistema broncopulmonar;
- o médico pode detectar a presença de "sopros" durante o exame, ouvindo os sons do coração.
Complicações possíveis
Em casos extremamente raros, uma janela oval abertapode causar o desenvolvimento de embolia paradoxal. Esses êmbolos podem ser pequenas bolhas de gás, coágulos sanguíneos ou pequenas partículas de tecido adiposo. Eles podem penetrar no átrio esquerdo e, em seguida, no ventrículo esquerdo quando a janela oval é aberta. Juntamente com o fluxo sanguíneo, os êmbolos podem penetrar nos vasos do cérebro, causando assim as manifestações de um derrame ou infarto cerebral. Essas condições podem ser fatais. Essa complicação pode aparecer espontaneamente e isso é facilitado por qualquer lesão ou repouso prolongado na cama durante uma doença grave.
Como você pode identificar a janela oval no coração de um recém-nascido?
Diagnóstico
Para confirmar o diagnóstico, a criançadeve ser examinado por um cardiologista, que se baseia nos resultados de um ultrassom do coração e um ECG. Para recém-nascidos ou crianças pequenas, é realizado Doppler ecocongo transtorácico, que permite obter uma imagem bidimensional da parede interatrial e do tempo de movimento valvar, revelar o tamanho do forame oval, ou excluir a presença. de um defeito no septo.
Depois que o diagnóstico for confirmado, e outrosas patologias cardíacas são excluídas, a criança deve ser colocada sob observação no dispensário. Ele definitivamente precisará passar por uma segunda ultrassonografia do coração a cada ano para avaliar a dinâmica da anomalia.
Tratamento
Se não houver violação pronunciadahemodinâmica e sintomas, a janela oval no coração em crianças pode ser considerada a norma, apenas a observação constante do cardiologista é necessária. Os médicos aconselham os pais dessas crianças a passarem muito tempo ao ar livre, a realizarem terapia de exercícios e procedimentos de endurecimento, a aderirem às regras de uma alimentação saudável e equilibrada e ao regime diário necessário.
A terapia medicamentosa pode serindicado para crianças que apresentam sinais de insuficiência cardíaca, ocorre ataque isquêmico transitório (tremor, assimetria dos músculos faciais, desmaios, convulsões, tiques nervosos), e também se houver necessidade de prevenção de embolia paradoxal. Podem ser prescritos complexos de vitaminas e minerais, meios para nutrição adicional do miocárdio ("Elkar", "Panangin", "Ubikhinon", "Magne B6").
A necessidade de eliminar uma janela oval abertaem uma criança depende do volume de sangue descarregado no átrio esquerdo e de seu efeito na hemodinâmica. Se não houver defeitos cardíacos congênitos concomitantes e houver um leve distúrbio circulatório, o tratamento cirúrgico da janela oval em recém-nascidos não é necessário neste caso.
Operação
Com uma violação clara da hemodinâmica, pode ser necessáriopara realizar uma operação pouco traumática para fechamento endovascular transcateter da janela oval com um oclusor especial. Essa cirurgia é realizada sob o controle de equipamentos endoscópicos e radiográficos. Durante a operação, uma sonda especial com um patch é inserida no átrio direito através da artéria femoral. Ele fecha o lúmen entre os átrios e ativa seu crescimento excessivo com tecido conjuntivo. Após essa intervenção, é necessário tomar antibióticos por seis meses. E então o paciente poderá voltar à vida normal sem quaisquer restrições. Assim, a janela oval e em adultos é perfeitamente tratada.
Previsão
A maioria dos pais se preocupa com issochamado de buraco no coração, ameaçará a vida de seu filho. Mas, na verdade, essa patologia não é perigosa para a criança, e muitas crianças com essa janela aberta se sentem muito bem. Basta lembrar das restrições existentes, por exemplo, não será possível praticar vários tipos de esportes radicais ou escolher uma profissão onde haverá uma carga elevada no corpo. Também é muito importante levar a criança ao cardiologista e fazer exames anuais de ultrassom.
Se, após os 5 anos de idade, o orifício ovalnão fechou, é provável que nunca cresça demais e o bebê fique com ele para o resto de sua vida. Ao mesmo tempo, tal patologia não afeta de forma alguma a atividade laboral. Só pode se tornar um obstáculo para as profissões de piloto, astronauta, mergulhador ou para a prática de esportes, por exemplo, luta livre ou levantamento de peso. Essa criança na escola será incluída no segundo grupo de saúde e, nas convocações de meninos para o exército, será encaminhada para a categoria B (restrições no serviço militar).
A embolia é rara com complicações de uma janela oval aberta na infância.
Há momentos em que a presença de talo buraco oval pode melhorar a saúde. Isso pode ser observado na hipertensão pulmonar primária, como resultado da qual, devido ao aumento da pressão nos vasos pulmonares, ocorrem falta de ar, tosse crônica, desmaios e tonturas. Através da abertura oval no coração, o sangue do pequeno círculo passa para o grande e os vasos são descarregados.
Abra a janela oval em adultos
Em adultos, esta é uma característica anatômica.estrutura do coração. Segundo as estatísticas, LLC em adultos (em 30% dos casos), acarreta o desenvolvimento de várias doenças do sistema cardiovascular ou patologia pulmonar.
A principal razão para esta situação éum índice aumentado de pressão arterial intracardíaca. Como o desenvolvimento desse problema começa ainda no período pré-natal do desenvolvimento fetal, em adultos, OOO é considerado um defeito cardíaco.
