O afundamento do coração é o tratamento desta doença emultimamente tem preocupado as mentes de muitos cirurgiões cardíacos e outros especialistas "cardíacos". Qual é a razão, quais são os sintomas desta doença perigosa, como tratá-la - são apenas algumas das questões que interessam aos nossos cidadãos. Não é segredo que um grande número de pessoas tem o diagnóstico de "coração apertado". Sintomas, tratamento com remédios populares, encaminhamento para instituições especializadas, diagnósticos - esses conceitos devem ser estudados por todos que apresentam sinais da doença. Algumas das questões atuais deste tópico são destacadas abaixo.
Afundamento do coração: causas e tratamento
A razão para a sensação de "desvanecimento" na obra do coraçãopode haver vários distúrbios no ritmo e na condução. Algumas dessas condições não requerem atenção médica, enquanto para outras, o atraso na detecção e no tratamento pode ser fatal. As arritmias supraventriculares e ventriculares são distinguidas.
Batimentos prematuros supraventriculares
Esta é uma atividade elétrica prematura.corações. O motivo é a fonte, que está localizada nos átrios, pulmão e veia cava, bem como na junção atrioventricular. Após tal contração extraordinária, uma pausa pós-extra-sistólica incompleta ou completa pode se desenvolver. Extrassístoles frequentes e uma pausa mais longa após uma contração extraordinária podem dar uma sensação de desbotamento, interrupções no trabalho do coração.
O significado clínico independente dessas formasnão apresentam distúrbios do ritmo, exceto nos casos em que seu aparecimento é o início do desencadeamento de taquicardia supraventricular, flutter ou fibrilação atrial.
Na ausência de distúrbios estruturais do coraçãoo músculo de tratamento especial de extrassístoles supraventriculares não é necessário. Nos casos em que são acompanhados de desconforto subjetivo significativo, podem ser usados betabloqueadores, verapamil e sedativos.
Freqüentemente, extrassístoles supraventriculares sãomanifestação da doença de base (distonia vegetativo-vascular, doença pulmonar obstrutiva crônica, distúrbios eletrolíticos), então é necessário o esclarecimento do diagnóstico e tratamento do processo principal.
Arritmia extrassistólica ventricular
Batimentos ventriculares prematurosatividade elétrica do coração em relação ao ritmo principal, estimulada por um impulso que surgiu nas pernas ou divergências do feixe de His, orions de Purkinje ou miocárdio de trabalho. Após este processo, surgem com muito mais frequência pausas compensatórias completas, que, como no caso das extra-sístoles atriais, são sentidas na forma de "desvanecimento". Processos ventriculares de qualquer grau sem cardiopatia orgânica não são fator de risco para morte súbita, portanto não são tratados. A exceção são os pacientes saudáveis com síndromes hereditárias (alongamento ou encurtamento congênito do QT, síndrome de Brugada, etc.).
A palpação cardíaca, cujas causas e sintomas são discutidos aqui, também ocorre como resultado de ritmos cardíacos infrequentes.
A freqüência cardíaca normal é definida na faixa de 60 a 100 batimentos por minuto. A diminuição fisiológica do trabalho do coração pode ocorrer durante o sono, com respiração profunda, em atletas.
Em caso de violação em qualquer estágio de geração e condução de um impulso cardíaco, desenvolve-se bradicardia patológica, que pode ser sintomática, assintomática e na maioria das vezes necessita de tratamento.
As razões para o desenvolvimento de bradicardia
Faça a distinção entre causas internas e externas de bradicardia.
Os motivos internos incluem:
- envelhecimento;
- doença isquêmica do coração;
- doenças do tecido conjuntivo;
- doenças congênitas, incluindo fraqueza do nó atrioventricular;
- amiloidose muscular;
- trauma cirúrgico (bioprótese valvar, transplante cardíaco);
- doenças infecciosas (difteria, doença reumática do coração, envenenamento do sangue, febre tifóide).
Os fatores externos para o desenvolvimento de bradicardia incluem:
- aptidão física;
- eletrótono vagal exacerbado (ots vasovagais; hipersensibilidade do seio carotídeo);
- drogas (bloqueadores beta, bloqueadores dos canais de cálcio, digoxina, lítio, substâncias antiarrítmicas);
- uso de cocaína;
- hipocalemia;
- hipercalemia;
- distúrbios neurológicos (tumores do SNC, aumento da pressão intracraniana);
- síndrome da apnéia obstrutiva do sono.
Para o diagnóstico de bradicardia, utiliza-se a monitoração Holter, contadores de incidentes e dispositivos de registro implantáveis, além de estudos eletrofisiológicos.
Tratamento de bradicardia
O primeiro passo é identificar as causasbradicardia e possível eliminação da sua ação (suspensão dos betabloqueadores). Se não houver motivo removível, pode ser necessária terapia com drogas ou estimulação temporária ou permanente).
Tratamento medicamentoso
Para estimular a freqüência cardíaca comCom decréscimos (mais de 3 segundos), atropina, isoproterenol, aminofilina são usados. No entanto, tomar esses medicamentos pode provocar distúrbios do ritmo, incluindo distúrbios ventriculares com risco de vida.
Em pacientes com infarto e bradicardia devido à isquemia, a terapia anti-isquêmica é realizada e uma posição de esperar para ver, usando estimulação se necessário.
Pacientes com síndrome de depressão sinusal e bloqueio atrioventricular são avaliados para a colocação de marcapasso temporário ou permanente.
São desenvolvidas indicações europeias para a instalação de marcapassos permanentes em pacientes com SSS, bloqueio AV.
Variedades de estimulantes
Distinguir uma câmara, duas câmaras, três câmarasestimulantes. O primeiro e o segundo possuem 1 e 2 eletrodos (atrial e / ou ventricular direito). Dispositivos de três câmaras são usados para ativação biventricular e têm um condutor ventricular esquerdo adicional.
Quando o átrio direito é estimulado, a sincronicidade da contração dos ventrículos é perturbada. No ECG durante este processo, é registrado o isolamento do ramo direito do feixe.
Quando ambos os ventrículos são estimulados, seu trabalho sincrônico é preservado, a hemodinâmica cardíaca, neste caso, é muito melhor.
Implantação
O primeiro dispositivo desse tipo foi instalado em 1958. Posteriormente, ocorreu sua evolução. Agora, esses são dispositivos modernos, muito pequenos e de alta tecnologia.
Atualmente, 400 a 1200 estimulantes são instalados anualmente por um milhão de habitantes.
O dispositivo de cardio realiza ativação elétricamiocárdio. O sinal se propaga através do músculo cardíaco de uma forma não fisiológica. A exposição a longo prazo pode causar alterações elétricas e mecânicas no miocárdio. Portanto, a instalação de um estimulante deve ser feita para indicações sérias.
Características dos modos de estimulação
Durante estimulação ventricular direitaum impulso elétrico é aplicado ao ápice do ventrículo esquerdo e despolariza o miocárdio de condução lenta. No ECG, isso é expresso por um bloqueio do ramo esquerdo do feixe. Esses pacientes têm uma fração de ejeção menor do que os pacientes sem bloqueio. Além disso, durante esse processo, ocorre a remodelação elétrica do coração. Recentemente, tem havido uma tendência de diminuição das indicações de instalação desses estimulantes devido a um número significativo de alterações adversas.
Verificou-se que a menor fração de ejeçãoformado quando exposto aos ventrículos. Médio - quando os átrios são ativados, o resto do coração. A maior fração de ejeção é preservada quando os átrios e ventrículos são estimulados ao longo das vias naturais.
Foi comprovado que a fibrilação se desenvolve menos em pacientes com ativação atrial e bicameral do que em pacientes com apenas exposição ventricular do dispositivo.
O aparelho de duas câmaras, comprovado por pesquisa e experimentação, é melhor em pacientes fisicamente ativos.
Os marca-passos são atualmente o padrão ouro em pacientes com bradicardia sintomática. A busca pelas vias mais fisiológicas para um efeito positivo no miocárdio continua.
Conclusão
Assim, o coração afundando (ao adormecerou em outras situações) é uma doença muito perigosa. Aos primeiros sintomas desta enfermidade, deve-se contatar imediatamente uma instituição médica, realizar todos os exames e ser bem tratado. Quanto mais cedo o tratamento e a prevenção forem iniciados, mais eficazes serão os procedimentos de tratamento.
