Segundo as estatísticas, as posições de liderança entre as principaisas causas de morte em nosso país, além dos acidentes e patologias cardiovasculares, pertencem às doenças oncológicas. E na maior parte, especialmente se o tumor for maligno, esse diagnóstico soa como uma frase. A situação é um pouco diferente quando uma formação benigna é detectada. Nesses casos, o prognóstico é considerado mais favorável quando o tratamento da patologia é possível e seu resultado leva à cura completa do paciente. É a esses casos que pertence o hemangioma da coluna vertebral.
O que é isso?
Em termos gerais, tal doença podeaparecem na pele e infectam vários órgãos e sistemas internos, muitas vezes permanecendo escondidos dos olhos de seu usuário por toda a vida ou aparecendo por acaso ao examinar qualquer distúrbio, incluindo alterações patológicas no sistema esquelético. Se falarmos especificamente sobre o diagnóstico de "hemangioma espinhal" - o que é, então a medicina moderna o define na categoria de neoplasias benignas, que são um conglomerado de feixes vasculares, às vezes deslocando tecido ósseo. Nesse sentido, essa patologia também é chamada de "angioma vertebral" ou "malformação arteriovenosa".
Vamos descobrir, o próprio nome "hemangioma"(coluna) - o que é? O termo vem das palavras gregas haima - sangue, angeon - vaso, "ohma" - a característica final de todos os crescimentos de tecido patológicos.
Por si só, o tumor cresce lentamente e nãoforma uma metástase. A localização característica primária é a cavidade do corpo vertebral, bem como a substância cartilaginosa entre eles. No entanto, existem outros locais mais raros e incomuns nos ossos. Na própria substância da medula espinhal, células em divisão desses vasos patológicos também são frequentemente detectadas, confirmando a origem local da formação em crescimento.
Entre todos os tumores do sistema esquelético, hemangiomao corpo da coluna vertebral ocupa um décimo das formações patológicas apresentadas aqui, procedendo tanto com sintomas clínicos violentos quanto sendo um achado acidental durante a pesquisa patomorfológica.
Etiologia da doença
Sobre uma doença como o hemangiomacoluna vertebral - o que é, onde está localizada e como se manifesta - o leitor já teve idéias superficiais primárias. Agora é a hora de começar a estudar as causas e os mecanismos de desenvolvimento desse tumor vascular benigno.
Infelizmente, mesmo no início do século 21, a medicinaa ciência não dá definições precisas da etiologia desta neoplasia. É costume destacar os fatores predisponentes da doença. A principal delas é uma predisposição familiar, que determina, pela presença de defeito gênico e mutações, o aparecimento de distúrbios congênitos da estrutura da parede do vaso ao nível da vértebra.
Além disso, talfatores como hipóxia local do tecido e aumento do nível do hormônio feminino estrogênio, o que é confirmado por dados estatísticos. Esta patologia é encontrada na população feminina mais velha quase 5 vezes mais do que nos homens.
Características patogenéticas
Em uma vértebra já alterada após o nascimento emao longo da vida, vários efeitos mecânicos e físicos serão exercidos, os quais podem contribuir para o aparecimento de microtraumas permanentes e hemorragias de vasos patologicamente delgados e frágeis. Para parar hemorragias, o corpo ativa reações de coagulação, incluindo a formação de grandes quantidades de coágulos sanguíneos em nível local. Ao mesmo tempo, as células osteoclásticas são ativadas, destruindo os feixes ósseos dos corpos vertebrais e promovendo o crescimento de vasos neoformados no espaço vazio após o processo de recanalização dos coágulos de fibrina sanguínea. Assim, lenta mas seguramente, um conglomerado vascular patológico cresce.
Localizações características de lesões vertebrais
O hemangioma da coluna torácica é o nível de lesão mais comum, especialmente em sua sexta vértebra. Essa localização é encontrada em 85 por cento das observações.
Em 2% dos casos, é provável a lesão das vértebras cervicais ou sacrais. Também há observações clínicas do desenvolvimento de hemangiomatose múltipla, afetando de 2 a 5 corpos vertebrais.
O hemangioma da coluna lombar, especialmente seus níveis superiores, é a segunda localização tumoral mais comum.
Dados os locais característicos das neoplasias, nãoé difícil adivinhar o que desencadeia os principais sintomas da doença. Ela se manifesta contra o pano de fundo da dinâmica negativa local na forma de uma mudança nos parâmetros do corpo de uma vértebra formada patologicamente, sua altura com o desenvolvimento de colapso e possível compressão dos troncos nervosos que passam nas proximidades por uma formação como a coluna vertebral hemangioma. O tamanho do tumor, principalmente se ocupar toda a cavidade vertebral, afeta diretamente a clínica e o grau de manifestação da síndrome dolorosa.
Clínica de hemangiomas da coluna vertebral
Como mencionado acima, os sintomasdoenças são quase sempre apagadas. E o paciente procura ajuda médica para dores nas costas causadas por uma patologia completamente diferente. No entanto, o hemangioma pode proporcionar um quadro de dor nos casos em que seu tamanho ultrapassa 1 cm, o que é um sintoma alarmante - uma espécie de prenúncio de uma futura fratura por compressão do corpo vertebral afetado. A síndrome de dor persistente caracteriza o crescimento de um hemangioma de localização específica como agressivo, principalmente quando é expresso e persistente. Esses casos representam até 4%. A dor é causada pela compressão das terminações nervosas e da substância espinhal devido ao enchimento sanguíneo dos vasos tumorais durante os movimentos ativos, flexões, mudanças na posição do tronco no espaço, bem como trombose com subsequente tensão do aparelho ligamentar da coluna vertebral.
Por exemplo, hemangioma da coluna cervicalpode se manifestar como dor local ao virar o pescoço ou dobrar o corpo, sensações desagradáveis no local da lesão, inclusive ao realizar diversas atividades físicas. As dores em queimação noturna na área de localização do tumor são específicas.
A carga de trabalho normal torna-se perigosa e podelevar a uma fratura por compressão se mais da metade do corpo vertebral for afetada pelo processo patológico. Se uma violação da integridade da vértebra já for observada, então a compressão da substância da medula espinhal pode se manifestar como alterações graves, até um distúrbio da micção ou distúrbios do movimento, como paralisia.
Medidas de diagnóstico para a detecção de patologia
A identificação do hemangioma é difícil devido às peculiaridades de seu crescimento longo e lento, além de curso assintomático na maioria dos casos.
Os principais métodos diagnósticos modernos são -imagem computadorizada e ressonância magnética, exame de raios-X da coluna vertebral, bem como angiografia da formação patológica com introdução de contraste e produção de uma série de imagens. Além da detecção e diagnóstico de hemangioma, métodos de exame adicionais são realizados para monitorar e controlar uma neoplasia benigna. Acompanhando a taxa de crescimento e levando em consideração a patomorfologia da própria estrutura tumoral, graças à observação dinâmica, é decidido como tratar o hemangioma da coluna vertebral.
Manejo de pacientes com hemangioma espinhal
Com monitoramento constante do tumor como baseuma tática de esperar para ver de gerenciamento de pacientes é adotada com um desenvolvimento estável e de progressão lenta. As manipulações médicas são realizadas apenas no caso de crescimento agressivo.
Dependendo da localização e do tamanho do hemangioma, um método específico de terapia é selecionado.
A escleroterapia é o principal e eficaz método de influência
Para parar o crescimento, a neoplasia de dentro comcom a ajuda de uma agulha especial, uma substância especial é preenchida pela pele, com propriedades semelhantes ao cimento ósseo. Tal material é o polimetilmetacrilato, após a introdução do qual os vasos do hemangioma são desolados e a cavidade vertebral é fortalecida. Portanto, este método de tratamento é denominado vertebroplastia por punção percutânea. É realizado sob anestesia geral ou local.
Como é usado um tipo de escleroterapia?a introdução de um agente espumante, que é entregue diretamente ao tumor com a ajuda de um cateter. Atua como um êmbolo, obstruindo os vasos de abastecimento e interrompendo o fornecimento de nutrientes ao foco de crescimento patológico, levando gradativamente ao seu desenvolvimento reverso e endurecimento. Esse método é usado se não houver perigo de fratura por compressão do corpo vertebral, bem como se houver probabilidade de sangramento dos vasos hemangiomatosos.
O método cirúrgico é utilizado quandoo surgimento da necessidade de descompressão da substância da medula espinhal e de suas raízes com a destruição já iniciada de estruturas ósseas e compressão de elementos nervosos próximos. A ressecção da própria formação também é realizada.
Perigos e advertências para o manejo de um paciente com hemangioma
O método de radiação previamente conhecido de exposição ao hemangioma é atualmente usado muito raramente devido à disponibilidade de técnicas mais eficazes e seguras.
Deve ser lembrado que quando detectado emuma pessoa com essa formação patológica deve evitar influências no corpo como aquecimento, massagem, quaisquer procedimentos manuais e fisioterapêuticos, bem como a medicina tradicional para minimizar as exacerbações e provocações do crescimento de um foco patológico.
Infelizmente, nas condições de vida modernas,incluindo o meio ambiente, comida, água e ar, poucos podem se orgulhar de excelente saúde. O hemangioma, embora pertença a processos tumorais, ainda tem curso benigno na maioria dos casos. E com sua observação dinâmica e ausência de crescimento agressivo, a qualidade de vida não é prejudicada.
