Pulpite - o que é?É esta questão que tentaremos considerar neste artigo. A definição do termo do ponto de vista médico será abordada aqui. Em particular, iremos focar nos fatores que podem causar esta doença, e também prestar atenção à definição de métodos de tratamento, classificação e informações clínicas, possíveis complicações e a diferença entre pulpite e algumas outras doenças da cavidade oral.
Introdução
Pulpite - o que é? Respondendo a esta questão, em termos gerais, podemos dizer que pulpite é um fenômeno de inflamação dos dentes, nomeadamente da polpa (tecidos internos).
Existe uma polpa dentro da cavidade do canal dentário,que inclui nervos e vasos sanguíneos, bem como células do tecido conjuntivo, e é responsável por levar nutrientes para os tecidos dentais duros de dentro. Uma doença pulpite pode se desenvolver devido à infecção na parte interna do dente, que geralmente é o resultado de cáries prolongadas. Um aumento da sensibilidade a alimentos ou líquidos com altas / baixas temperaturas, dor em forma de impulsos e menos frequentemente sem sintomas pode ser um sinal natural. De acordo com o tipo de duração, é dividido em: agudo e crônico.
O tratamento da pulpite é um procedimento importante eprocesso, pois caso contrário pode levar à perda de um dos dentes, e até à sepse, causada pela transição do processo inflamatório para a espessura dos tecidos da mandíbula. Até o momento, o homem desenvolveu métodos de combate a essa doença, que permitem não só destruir o próprio problema, mas também preservar o tecido pulpar, deixando o dente viável. A pulpite dos dentes de leite e dos dentes permanentes não diferem entre si em termos de classificação. Em qualquer caso, será crônica ou aguda, porém, em crianças, a pulpite nos dentes de leite não é um motivo definitivo para sua eliminação, e a doença em si é mais fácil em comparação com os molares.
Dados de etiologia
Já vimos a resposta à pergunta: "Pulpite - o que é?" E agora vamos entender melhor as razões de sua ocorrência.
A principal causa da pulpite é a penetração de micróbios infecciosos na câmara pulpar. Como regra, isso é feito de 2 maneiras:
- intradental (por meio de coroas dentárias);
- retrógrado (através do forame apical localizado na área do ápice do dente).
Na maioria dos casos, o fator principallevando à pulpite é a doença da cárie e sua complicação devido à falta de tratamento nas longas filas. Acontece que a pulpite pode surgir devido a ações médicas inadequadas do dentista (por exemplo, devido à ranger de um dente, ao uso de uma substância de má qualidade para o trabalho de obturação, à influência de substâncias quimicamente ativas, etc.).
Influência de fatores físicos
Existem 3 tipos de fatores principais que podem causar esta doença. Entre eles estão fatores de natureza física, química e biológica.
Entre os motivos físicos estão:
- Superaquecimento do tecido pulpar, que pode ser causado pelo preparo do dente sob a superfície da coroa ou pelo preparo da cavidade cariosa sem o uso de refrigerantes.
- Fraturas traumáticas das coroas dentárias, que são acompanhadas pela abertura das paredes da câmara pulpar.
- Deposição de dentículos e petrificação na polpatecidos. Isso leva à irritação das terminações nervosas da polpa, compressão dos vasos sanguíneos, distúrbios na microcirculação e também pode causar desconforto e inchaço na área próxima / próxima ao foco de inflamação.
- Desgaste dentário severo devido acondição patológica, por exemplo, diabetes mellitus ou osteoporose. O fato é que essas doenças podem retardar a deposição de massas de dentina compensatória, e o resultado será a abertura da câmara com a polpa.
Influência de fatores químicos
Pulpite - o que é e quais os fatores que pode causar? Além de fatores físicos, também mencionamos fatores químicos e biológicos.
Todos os fatores de natureza química estão incluídos no grupo de risco iatrogênico, ou seja, são causados por trabalho incorreto de um dentista:
- A falta de uma norma na exposição de massas triviais de gel, que é utilizado para efeito de adesão de um compósito de uma série de materiais. Isso também é verdadeiro para alguns tipos de cimentos de ionômero de vidro.
- Enxágue mal executado da substância - gel de corrosão.
- O uso de medicamentos anti-sépticos fortes no curso do trabalho médico sobre cáries.
- Outro fator químico pode ser o efeito tóxico do material utilizado no enchimento.
Influência de fatores biológicos
Todos os fatores biológicos resultam da infecção direta da câmara pulpar. Entre eles estão:
- Um fator de complicação causado por cárie prolongada (incluindo cárie secundária e em desenvolvimento sob a obturação).
- Fator de penetração impulsionado pela promoçãomicróbios do espaço da cavidade cariosa para os túbulos localizados na dentina (canais dentinários). Na maioria das vezes, o início de tais movimentos de microrganismos é um preparo mal realizado, realizado no processo de obtenção de moldes dentais (fenômeno extremamente raro).
- O fator retrógrado pode ser descrito como a penetração de micróbios através da cavidade do forame apical.
Dados de classificação
A classificação das pulpite está dividida em dois ramos principais, que correspondem aos dados do MMSI ou compilados pela organização internacional responsável pela classificação das doenças (CID-10).
MMOM distingue os seguintes tipos de pulpite:
- Agudo (na forma de um foco purulento ou difusão);
- crônica (assume forma fibrosa, gangrenosa e hipertrófica);
- exacerbando crônica (também dividida em forma fibrosa ou gangrenosa);
- pulpite causada pela remoção parcial ou completa do tecido pulpar.
Essa distinção foi criada e descrita em 1989.
A classificação da pulpite de acordo com os dados da CID-10 é usada por médicos ao fazer um diagnóstico no número esmagador de instituições clínicas odontológicas em todo o mundo:
- K 04 - doença da pulpite e tecidos periapicais;
- K 04,0 - pulpite;
- K 04,00 - inicial (no sistema MMOMA é uma forma profunda de cárie);
- K 04,01 - aguda (no sistema MMSI, é uma forma focal da doença);
- K 04,02 - purulento (de acordo com MMOMA - difuso);
- K 04,03 - forma crônica (no sistema MMOM - forma fibrosa crônica);
- K 04,04 - crônica com úlceras (gangrenada crônica segundo o MMSI);
- K 04,05 - pólipos pulpares;
- K 04.08 - outras pulpite especificadas;
- K 04.09 - outras pulpite não especificadas;
- K 04.1 - necrose do tecido pulpar (gangrena);
- K 04.2 - degeneração pulpar (petrificação pulpar e dentículos);
- K 04.3 - formação incorreta de tecidos duros na espessura da polpa (dentina secundária ou irregular).
A forma típica de pulpite é ICD: K 04.0; o mais estudado e é o início para a ramificação desta doença em subespécies.
A forma da doença
Entre pulpite, aguda e crônicaa forma de curso da doença. A pulpite aguda é uma condição na qual os patógenos penetraram na própria polpa através de uma câmara pulpar fechada. A princípio, essa condição tem caráter focal e evolui na forma de inflamação serosa. Além disso, o exsudado de pus começa a se formar, o que é acompanhado por dor intensa. A pulpite crônica na maioria dos casos é a consequência inicial da presença de uma forma aguda da doença. A dor com pulpite pode ser diferente, crescente e dolorida, e aguda e impulsiva, dependendo da natureza dos fatores que a causaram.
O tipo crônico de pulpite incluipossui várias subespécies: fibrosa (fenômeno da proliferação dos tecidos conjuntivos fibrosos), gangrenosa (fenômeno da decomposição do tecido) e hipertrófica (fenômeno da proliferação hipertrófica do tecido pulpar, através do espaço aberto da cavidade cariosa).
Detalhes clínicos
Os sinais de pulpite aguda podem serdor intensa de natureza irradiada (propagação). O efeito está nas ramificações do nervo ternário da dor. À noite, muitas vezes há aumento da dor, que, por sinal, tanto durante o dia quanto à noite, pode ser periódica. Os dentes causais são extremamente sensíveis aos estímulos térmicos e a sensação de dor continuará a aumentar por algum tempo, mesmo após a remoção do estímulo. Bater no dente não causa sensação, o dente é insensível.
Fibrose crônica.A pulpite dos dentes permanentes na maioria dos casos desaparece sem sintomas visíveis e / ou com uma leve sensação de desconforto na área do dente provavelmente afetado. Na pulpite hipertrófica crônica, pólipos fibrosos são observados. O curso agudo da pulpite purulenta é caracterizado por fortes sensações dolorosas ao contato com uma fonte termal (por exemplo, chá não resfriado) e, quando exposto ao frio, a dor se acalma.
Maneiras de lutar
O tratamento da pulpite pode ser reversível e irreversível.
A forma reversível de luta envolveo processo de alcalinização da cavidade dentária, após o qual pode ocorrer a formação dos tecidos dentinários secundários. As principais indicações desse remédio para pulpite são a presença de uma idade jovem (até trinta anos), a ausência de doenças crônicas e a presença de resistência suficiente à cárie. Também há casos em que a polpa é parcialmente removida, no entanto, atualmente esse procedimento é raramente usado (em regra, com pulpite de um dente de leite). A pulpite crônica e aguda é tratada com tratamento medicamentoso do sistema de canais radiculares e com o uso de intervenção mecânica. Um procedimento de enchimento também é usado.
Entre os métodos de tratamento da pulpite, um lugar importanterequer extirpação devital - um método de destruição completa da polpa dentária. Este procedimento envolve duas visitas ao médico. Primeiramente, a cavidade dentária é comunicada com o mundo externo e, em seguida, é aplicada uma pasta desvitalizante (arsênico), que será posteriormente removida, e o canal de comunicação é fechado.
Existe um método de amputação vital, a essênciaque consiste em manter a viabilidade da maioria dos nervos e vasos sanguíneos que alimentam os tecidos dentários. Esse método permite garantir o trofismo estável e adequado do dente, bem como prevenir o desenvolvimento de complicação periapical. A polpa da raiz, após amputação vital, continua a produzir tecido dentinário secundário. O procedimento de retirada do feixe neurovascular, bem como sua posterior obturação, são realizados sob anestesia local.
Complicação e medidas preventivas
O desenvolvimento de pulpite requer um procedimentodespulpação do dente, após a qual o próprio dente ficará "morto" (o suprimento de sangue será cortado), e uma vez que não pode ser completamente esterilizado, uma quantidade considerável de bactérias pode permanecer na cavidade pulpar, que será protegida contra os efeitos do sistema imunológico e dos agentes antibióticos. Por esse motivo, a prevenção da cavidade oral é a principal forma de prevenção dessa doença, que inclui duas medidas principais:
- Primário (por exemplo, agendamento de refeições, seleção individual de produtos de higiene pessoal, uso de medicamentos com flúor, etc.).
- Secundário (tratamento direto visando prevenir complicações caso a doença já tenha surgido).
As complicações da pulpite podem se manifestar na formaabscessos, supuração do tecido da mandíbula e pulpite podem causar periodontite. Portanto, é extremamente importante tratar qualquer forma desta doença de forma adequada e adequada e não descurar as orientações do dentista.
Como distinguir a pulpite de outras doenças?
Os principais sinais de pulpite são a presença de dor no dente, que, além disso, pode ter um caráter diferente. No entanto, a maioria das doenças que afetam os dentes podem ser descritas dessa forma.
Para distinguir pulpite de cárie, é necessáriolembre-se que na presença da própria cárie, a dor só aparecerá sob a influência de um irritante (químico ou térmico) e desaparecerá quando este (fator irritante) for eliminado. Na presença de pulpite aguda, a dor geralmente é aguda e espontânea, não relacionada à presença de fatores secundários (prato quente, etc.). No entanto, uma sensação semelhante de desconforto pode ser causada pela provocação usando a série de estímulos térmicos. A pt de fluxo crônico pode ser diferenciada da cárie, prestando-se atenção à duração da dor após a exposição a um fator negativo. Em outras palavras, com pulpite, a dor continuará por algum tempo (cerca de dez minutos) mesmo depois que o irritante for eliminado, e com cárie, a dor deixará de ser sentida imediatamente após a remoção daquele fator muito irritante.
Se uma pessoa não pode determinar imediatamente por si mesma,que ele tem uma doença, pulpite ou neuralgia do trigêmeo, então ele deve prestar atenção no aumento e diminuição da dor dependendo da hora do dia. Ao contrário da neuralgia, as dores da pulpite à noite começam a se intensificar e crescer.
Periodontite crônica aguda (ACP) tambémpode ser distinguida da pulpite. Por exemplo, com pulpite, não há sensação dolorosa devido a batidas no dente. Com OCP, ocorre o oposto; as dores serão extremamente fortes. Além disso, a pulpite não pode ser detectada nas imagens de aparelhos de raios-X e o ACP é perceptível (na foto você pode ver o osso destruído no ápice da raiz do dente).
Pulpite dentária - o que fazer? Aqui, a resposta é simples - curar! Não deixe essa doença afetar sua vida e lembre-se de que a procrastinação pode levar a complicações graves.
