A febre ebola pertence ao grupo dos vírusfebres nas quais há uma síndrome hemorrágica pronunciada. Hoje é uma das doenças virais mais perigosas, pois apresenta uma taxa de mortalidade muito elevada. Mas, fora isso, a ameaça é que pouco se sabe sobre ele. A febre ebola (sintomas, tratamento, causas, sinais da doença) está sendo pesquisada internacionalmente.
História e geografia do vírus Ebola
O vírus Ebola é mais comum emzona de florestas tropicais, onde a umidade é alta. Os focos epidemiológicos estão localizados na África Central e Ocidental - no Sudão, Zaire, Gabão, Nigéria, Senegal, Camarões, Quênia, Etiópia, República Centro-Africana, Libéria. Os surtos de ebola ocorrem aqui no verão e na primavera.
A doença pelo vírus Ebola foi a primeiraregistado na região de mesmo nome do Zaire. Os residentes locais apresentavam sinais do vírus Ebola já em 1976. Ao mesmo tempo, foi possível isolar o agente causador dessa nova infecção do sangue de um dos falecidos. De 1976 a 1979, muitos casos desta doença foram notificados e descritos no Zaire e no Sudão. Mais tarde, em 1994-1995, o vírus voltou novamente, e uma nova onda estourou no mesmo Zaire, ceifando a vida de centenas de cidadãos. O resultado letal ultrapassou os infectados em 53-88 por cento dos casos.
Em 1996, a febre se espalhou parao território do Gabão. Mais tarde, de acordo com uma triagem retrospectiva entre a população de outros países africanos, os pesquisadores concluíram que, já na década de 1960, a propagação do vírus Ebola ocorreu na Nigéria, Etiópia e Senegal. De dezembro de 1994 a junho de 1995, um novo surto de Ebola ocorreu no Zaire. A razão para isso foi o consumo de cérebros de macacos pelos residentes locais. No final das contas, os animais eram portadores do vírus. No total, cerca de 250 pessoas adoeceram, 80% das quais morreram.
Propagação da epidemia
Os sintomas do vírus Ebola ocorreram inicialmente emtrabalhadores de uma fábrica de algodão na cidade de Nzara. Eles o estenderam a outros residentes, incluindo seus familiares e pessoas que estavam em contato com eles. No mesmo estado, apenas na cidade de Maridi, assim como no Zaire, a disseminação da doença ocorreu diretamente dentro dos muros dos hospitais. Aqui eles desempenharam o papel de catalisadores devido ao pouco conhecimento do vírus na época. Os pacientes deram à luz com uma febre desconhecida, que rapidamente se espalhou para a equipe que entrou em contato com o sangue e as secreções dos pacientes. Também foi transferido para outros pacientes por meio de instrumentos de manipulação que não foram suficientemente desinfetados.
Os familiares dos pacientes tornaram-se focos secundáriosinfecções. Eles, saindo dos hospitais e não sabendo que eles próprios já são portadores do vírus, convivendo com os portadores há algum tempo, espalham ainda mais. Só mais tarde se soube das rotas de transmissão do agente causador do Ebola. A infecção freqüentemente ocorria mesmo durante manipulações com pessoas já mortas, por exemplo, durante cerimônias fúnebres.
O ultimo surto
Epidemia por trinta anos de forma intermitenteemergiu e diminuiu novamente, levando consigo um número significativo de vítimas. O vírus Ebola conseguiu causar estragos em milhares de vidas na África Central. Se as epidemias dos anos anteriores não afetaram um território e uma população tão significativos, então o último surto, no verão de 2014, ceifou mais de 900 vidas entre 1.700 infectados. Claro, se você levar em conta a população de todo o planeta, esse número não parece tão assustador. Mas para pequenas comunidades e aldeias africanas, tornou-se uma verdadeira peste. Apesar de todos os esforços dos médicos nigerianos para conter a propagação do vírus, mais e mais casos de infecção se tornaram conhecidos quase todos os dias, e sua geografia se expandiu para a Costa do Marfim e Serra Leoa.
Fontes de infecção
A fonte de infecção, como tal, não é totalmente compreendidaaté hoje. Há sugestões de que os roedores podem servir de reservatório. Os macacos também são portadores. No reino animal, os morcegos também são considerados portadores do vírus Ebola. Eles passam para outros habitantes da fauna - antílopes e primatas. Em toda a África Central, existe um comércio ativo de carne selvagem, que, obviamente, não é submetida a nenhum controle sanitário e epidemiológico para detectar sinais do vírus Ebola. Assim, uma única carcaça, que é sua portadora, pode provocar outro surto da doença.
Se uma pessoa está infectada com este vírus, elatorna-se perigoso para outras pessoas, pois a propagação do vírus Ebola ocorre muito rapidamente. Na prática, sabe-se de casos em que ocorreram até oito transmissões consecutivas de uma pessoa. Nesse caso, as pessoas que são infectadas primeiro, via de regra, morrem. Mais abaixo na cadeia, a mortalidade diminui. O vírus pode se desenvolver em órgãos e tecidos completamente diferentes. É detectado no sangue 7 a 10 dias após a infecção. Além disso, sua presença pode ser determinada nas secreções do corpo humano - urina, muco nasal, sêmen.
Rotas de transmissão
Desde o aparecimento da doença, assim queos primeiros sinais do vírus Ebola apareceram e, em três semanas, o paciente é mais perigoso para os outros. A transmissão da febre de um paciente para outro ocorre de várias maneiras. Assim, muitos casos de infecção têm sido registrados pelo contato com o sangue do paciente, pelo contato sexual. Mesmo com o uso de utensílios domésticos comuns, pratos, produtos de higiene pessoal, o risco de infecção é muito alto.
Mas na maioria dos casos, isso acontece quandocontato direto com pessoas infectadas. O contato de curto prazo com uma pessoa doente leva à infecção em 23 por cento dos casos. Com uma comunicação próxima e de longo prazo, mais de 80% das pessoas têm transmissão e sinais de infecção pelo Ebola. O vírus entra no corpo, atingindo a membrana mucosa e até a pele humana. De acordo com as observações, a infecção por gotículas transportadas pelo ar não ocorre, uma vez que estar sem contato no mesmo quarto com os pacientes não levou à transmissão do vírus para pessoas saudáveis. Apesar dessas observações, o mecanismo exato de transmissão é desconhecido, assim como todos os sinais primários do vírus Ebola.
Grupo de risco
Sangue contaminado representa o maiorperigo, porque a equipe médica está sempre em alto risco durante o tratamento e o atendimento ao paciente. Nesse caso, é muito importante não ter contato corporal com o infectado e seus materiais fisiológicos.
Dado que o vírus é transportado por macacos, entãoas pessoas que os pegam e transportam, especialmente durante o período de quarentena, também correm o risco de serem infectadas. Existem casos conhecidos de infecção pelo vírus Ebola em laboratórios de pesquisa onde trabalharam com macacos verdes.
Devido à alta velocidade de propagaçãodo vírus, bem como a diversidade de formas de transmissão, a migração de residentes da África para outros países, bem como o transporte de animais que podem ser portadores da doença, representam um grande perigo.
O agente causador do Ebola
O agente causador da doença é um vírus do gêneroFilovírus, que pertence à família Filoviridae. Trata-se de um vírus RNA genômico, que hoje possui 5 cepas que se diferenciam em sua estrutura antigênica - Sudão, Zaire, Renston, Tai Forest e Bundibugio. Sua reprodução ocorre nos gânglios linfáticos e baço. Depois disso, os danos às células dos órgãos internos começam pelo próprio vírus e pelas reações auto-imunes do corpo a ele. Durante o período de incubação, o vírus não se espalha.
O início da doença é caracterizado por deficiênciasmicrocirculação e propriedades reológicas do sangue, toxicose capilar, síndromes hemorrágicas e DIC. Existem alterações patológicas nos órgãos internos, necrose focal do tecido. O vírus Ebola pode apresentar sinais da doença como hepatite, pancreatite, pneumonia, orquite e outras doenças. As reações imunológicas diminuem, enquanto os anticorpos contra o vírus no corpo começam a aparecer principalmente após a recuperação completa.
Vírus Ebola: sinais da doença
Quais são os sinais e sintomas típicos de infecçãoo vírus Ebola? O período de incubação tem uma amplitude muito extensa e é assintomático. São descritos casos de vários dias a 2-3 semanas. Seu fim ocorre quando uma doença aguda começa. Isso é evidenciado por um aumento acentuado da temperatura corporal para 38-39 graus, dor de cabeça, náuseas, mal-estar, artralgia e mialgia. Nos primeiros dias, os sinais e sintomas do Ebola podem se assemelhar a uma dor de garganta, durante a qual as amígdalas ficam inflamadas e surge a sensação de um nó dolorido na garganta.
Com o desenvolvimento de febre para esses sintomasadicionado vômito contínuo, diarreia de natureza hemorrágica, dor abdominal. Logo, a síndrome hemorrágica se desenvolve, que é acompanhada por hemorragias cutâneas, sangramento interno de órgãos e vômito de sangue. Ao mesmo tempo, são frequentemente observados casos de comportamento agressivo e extrema excitabilidade dos pacientes, que persistem por muito tempo mesmo após a recuperação. Além disso, na metade dos casos, 4 a 6 dias após o início da doença, ocorrem manifestações de exantema, de caráter confluente.
Diagnóstico
Uma vez que os sinais clínicos como tais, o vírusO ebola não tem, embora se desenvolva muito rapidamente, o diagnóstico diferencial tem dificuldades. Laboratório pode diagnosticar por PCR, ELISA, bem como métodos de imunofluorescência. Estudos de reações sorológicas são muito eficazes. Mas tudo isso está disponível apenas em laboratórios modernos, com bons equipamentos e regime anti-epidêmico. Claro, não há como fazer isso no campo. Sem o equipamento necessário e pessoal profissional, o diagnóstico de laboratório é reduzido a um complexo usando sistemas de teste de imunoensaio enzimático que detectam antígenos e anticorpos do vírus Ebola.
Resultado fatal
A principal causa de morte duranteOs surtos de febre são sangramento, intoxicação e choque causados por esses fenômenos. O maior número de óbitos ocorre na segunda semana da doença. Quando a pele fica coberta de bolhas, sangramento dos ouvidos, olhos, boca se abre, órgãos internos começam a falhar, o pior é a morte. O ebola mata de forma rápida, mas dolorosa. Se o paciente tiver chance de se recuperar, a fase aguda pode levar até 2 a 3 semanas e a convalescença pode levar até 2 a 3 meses. Os sobreviventes do ebola durante este período sofrem de severa perda de peso, anorexia, queda de cabelo e até distúrbios mentais.
Devido à semelhança dos primeiros sintomas do Ebola com uma série deoutras doenças, muitas vezes nos estágios iniciais, o vírus pode não ser diagnosticado e simplesmente ignorado. E isso é tempo perdido e, consequentemente, morte. Portanto, os médicos estão sempre em alerta. Os primeiros dias são os mais críticos, a sobrevivência do paciente depende deles, ou melhor, se o organismo vai conseguir desenvolver rapidamente anticorpos que vão ajudar a restaurá-lo. Se isso não acontecer dentro de 7 a 10 dias, a pessoa morre.
Tratamento
O perigo do Ebola é queainda não há cura eficaz para ele. O tratamento é realizado exclusivamente em departamentos especializados em doenças infecciosas, onde os pacientes são mantidos em completo isolamento. Métodos de terapia sintomática são usados, bem como medidas patogenéticas. Mas, como mostra a prática, na maioria dos casos esses métodos de tratamento não trazem grandes resultados e são ineficazes. O uso de plasma convalescente mostra uma tendência positiva. A terapia etiotrópica para o tratamento do Ebola não existe hoje.
Em caso de detecção de manifestações hemorrágicasCom a febre ebola, o paciente é imediatamente internado em um hospital tipo caixa, onde é observado um regime sanitário rigoroso. A alta ocorre após a recuperação, mas não antes do 21º dia após o início do curso agudo da doença. Isso acontece quando a condição do paciente volta ao normal e os estudos virológicos mostram resultados negativos. Tudo o que o paciente usa e com o qual entra em contato é minuciosamente desinfetado na caixa onde é armazenado. As enfermarias dos pacientes são equipadas com um sistema de exaustão especial, no qual é fornecido apenas um fornecimento de ar unilateral, dentro da caixa.
Durante o tratamento, apenas os descartáveis são usados.ferramentas que são destruídas após o uso. A equipe médica está em trajes de proteção contra a peste, assim como os parentes que cuidam dos enfermos. Testes de sangue e secreções de pessoas infectadas com Ebola, bem como todo o trabalho de laboratório, são realizados com o máximo cuidado e no mais alto nível de esterilidade.
Prevenção
Pessoas que estiveram em contato com os doentes epodem se infectar, também são colocados em caixas por até 21 dias para observação. Com o mínimo de suspeita da possibilidade de doença, os pacientes são injetados com imunoglobulina, que é especialmente desenvolvida a partir do soro de cavalos hiperimunizados. Este medicamento funciona por 7 a 10 dias.
Também é importante que, mesmo com um teste de sangue puro,O vírus Ebola ainda pode permanecer no corpo por um período bastante longo, até três meses. Por exemplo, no leite materno de mulheres e sêmen de homens. Portanto, mesmo após o enfrentamento da doença, são orientadas a abandonar a amamentação, para não infectar a criança, e a praticar sexo protegido. Depois de se recuperar do Ebola, o corpo desenvolve uma imunidade muito forte. A reinfecção é muito rara e não atinge 5 por cento.
Controle sobre a propagação de hemorrágicaas febres são praticadas internacionalmente. Este tipo de doença inclui Ebola, Lassa e Marburg. Portanto, todos os países são obrigados a notificar prontamente casos massivos e mesmo isolados à sede principal da OMS, a fim de iniciar imediatamente as medidas preventivas e prevenir a epidemia. A pesquisa fundamental sobre o vírus Ebola permitiu trabalhar na criação de uma vacina contra ele, bem como de medicamentos preventivos e protetores. Além disso, há uma notificação em massa constante de cidadãos sobre o que é o Ebola. As causas, os sintomas da doença, como evitá-la, o que fazer em caso de infecção, todos devem saber agora. Para evitar a infecção e a propagação do vírus, os turistas não são aconselhados a visitar os países africanos onde são registrados surtos.
Desenvolvimento de drogas
Uma vez que o vírus Ebola surgiu isoladamente emAldeias africanas e logo desapareceram, as empresas farmacêuticas não estavam particularmente interessadas no desenvolvimento de uma vacina contra ela devido à falta de lucratividade deste empreendimento. Mas os governos de muitos países apreciaram a gravidade desse vírus, portanto, não se arrependeram dos investimentos multibilionários em sua pesquisa. Os experimentos realizados em macacos apresentaram bons resultados após o uso das vacinas desenvolvidas. Eles bloquearam o vírus e até conseguiram curar vários primatas. Mas o baixo interesse da indústria farmacêutica ainda é um obstáculo para a produção em larga escala do remédio para o vírus Ebola.
Antes do desenvolvimento da vacina, os pacientes receberamanalgésicos e antibióticos para parar a febre, preservar o sistema imunológico e prevenir complicações. O tratamento paliativo com fluidos eletrolíticos também foi utilizado. Aprendi a obter soro do sangue de animais. Eles foram infectados com o vírus e esperaram pela produção de anticorpos. Esse método levou a uma melhora nas condições dos pacientes. Mas ainda não existe uma vacina licenciada contra o vírus Ebola.
